吳 玲,梁心玲,朱坤儀(廣東省江門市婦幼保健院產(chǎn)科,廣東 江門 529000)
2012年1月~2012年10月對收治的晚期先兆流產(chǎn)患者分別采用間苯三酚、鹽酸芐羥麻黃堿(安寶)、硫酸鎂等三種方法進行治療,比較三種治療方法的臨床療效及不良反應,以便指導今后晚期先兆流產(chǎn)患者的臨床用藥的選擇,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 一般資料:選擇2012年1月~2012年10月在我院診斷為晚期先兆流產(chǎn)住院安胎孕婦175例,妊娠20~27+6周;年齡23~36歲,平均(29.05±5.51)歲;孕次1~4次,平均(1.45±0.44)次;流產(chǎn)1~3次,平均(1.34±0.32)次;按照隨機數(shù)字表法將175例孕婦隨機分三組,分別予間苯三酚(觀察組,58例),安寶(對照1組,59例),硫酸鎂(對照2組,58例)治療,三組患者的年齡、孕次及流產(chǎn)次數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法:①觀察組:予5%葡萄糖500 ml加間苯三酚200 mg,靜脈滴注,1~2次/d;②對照1組:予5%葡萄糖500 ml加鹽酸芐羥麻黃堿100 mg,靜脈滴注,待宮縮抑制48~72 h后改口服安寶10 mg,1次/2 h,并逐漸減量[1];③對照2組:5%葡萄糖100 ml加25%硫酸鎂16 ml,30~60 min內(nèi)靜脈滴注完后,接5%葡萄糖500 ml加25%硫酸鎂60 ml,靜脈滴注,每天總量不超過30 g[2]。
1.3 觀察指標:①臨床療效:顯效:用藥12 h內(nèi)宮縮明顯減輕或完全消失;有效:用藥24 h后宮縮減輕;無效:用藥48 h后宮縮未抑制需更換藥物安胎或流產(chǎn)??傆行?顯效率+有效率;②平均延長妊娠時間(周);③藥物不良反應:比較三組患者在用藥后不良反應的發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學處理:采用SPSS 17.0進行t和χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 臨床療效比較:觀察組和對照1組患者治療后的總有效率均明顯高于對照2組(χ2=4.39、5.58,P<0.05)。而觀察組和對照1組的總有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。
2.2 延長孕周時間對比:觀察組和對照1組患者的延長孕周時間分別為(3.40±1.34)周、(3.35±1.32)周,均較對照2組(1.85±0.93)周明顯延長(t=4.12、5.48,P<0.05)。而觀察組和對照1組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
表1 三組患者的治療效果對比 [例(%)]
2.3 三組不良反應比較:觀察組在用藥過程中未發(fā)現(xiàn)明顯藥物反應;對照1組的在用藥過程中孕婦出現(xiàn)心率加快2例,自覺心悸、胸悶各1例;對照2組在用藥過程中孕婦出現(xiàn)包括出汗6例,口干54例,潮紅6例,心慌1例,胃腸不適6例,頭暈1例。觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照1組和對照2組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.85、5.18,P<0.05)。
間苯三酚是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥。它只作用于痙攣平滑肌,對正常平滑肌影響極小,不會引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀,對心血管功能沒有影響[3]。本研究結(jié)果顯示觀察組和對照1組患者治療后的總有效率均明顯高于對照2組(χ2=4.39、5.58,P<0.05)。觀察組和對照1組患者的延長孕周時間均較對照2組明顯延長(t=4.12、5.48,P<0.05)。觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照1組和對照2組(χ2=4.85、5.18,P<0.05)。本研究結(jié)果表明間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)的療效肯定,且避免了安寶、硫酸鎂的使用過程中孕婦出現(xiàn)的不良反應,是治療晚期先兆流產(chǎn)有效、安全、方便的方法。
[1] 趙賽飛.鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療46例[J].中國藥業(yè),2012,21(9):793.
[2] 楊怡鳳,莊 倩,呂 翠.間苯三酚與硫酸鎂對先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)影響的比較[J].山東醫(yī)藥,2010,50(12):41.
[3] 周煥蓮,陳文娟.間苯三酚治療20周前晚期先兆流產(chǎn)臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(24):9.