許小興

（河南省開封縣朱仙鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 開封 475131）

老年高脂血癥指的是由于機(jī)體脂類的代謝出現(xiàn)失調(diào)，導(dǎo)致了血液中血脂的含量超過(guò)了正常的水平，也是引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因，能夠?qū)е滦哪X血管等嚴(yán)重疾病，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響［1－2］。在臨床治療中主要以藥物治療為主，但是單一的藥物容易增加不良反應(yīng)，治療達(dá)不到理想的臨床療效［3］?，F(xiàn)在對(duì)我院在2010年12月到2013年01月收治的100例老年高血脂血癥患者分別使用阿昔莫司聯(lián)合普伐他汀進(jìn)行治療以及單獨(dú)使用普伐他汀進(jìn)行治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料：我院在2010年12月到2013年01月收治100例老年高血脂血癥患者，其中男性患者占68例，女性患者占32例，患者的平均年齡為（69．6±5．7）歲。所有患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：甘油三酯的濃度≥1．81mmol／L；血清總膽固醇≥5．98mmol／L；低密度脂蛋白≥3．64mmol／L；高密度脂蛋白≤1．04mmol／L。對(duì)于感染類疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤、對(duì)他汀類藥物過(guò)敏等患者進(jìn)行排除。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者各占50例，治療組的患者使用阿昔莫司聯(lián)合普伐他汀進(jìn)行治療，對(duì)照組的患者單獨(dú)使用普伐他汀進(jìn)行治療。兩組患者在年齡和性別等基本資料上沒(méi)有明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察。

1．2 方法

1．2．1 對(duì)照組的患者單獨(dú)給予普伐他汀治療，使用40mg普伐他汀進(jìn)行治療，每天一次，治療療效為6個(gè)月；治療組的患者給予阿昔莫司聯(lián)合普伐他汀進(jìn)行治療，使用250mg阿昔莫司膠囊進(jìn)行治療，每天兩次。聯(lián)合40mg普伐他汀進(jìn)行治療，每天一次，治療療效為6個(gè)月。兩組患者在接受治療期間在飲食方面多食用低膽固醇和低脂肪類的飲食，對(duì)兩組患者治療前后血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的水平進(jìn)行檢測(cè)，并做好記錄。

1．2．2 對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行判定，主要分為顯效、有效和無(wú)效。顯效指患者經(jīng)過(guò)治療血清總膽固醇下降20%以上，甘油三酯下降到40%以上，高密度脂蛋白濃度升高到0．26mmol／L以上；有效指血清總膽固醇下降10～20%，甘油三酯下降20～40%，高密度脂蛋白濃度升高0．10～40．26mmol／L；無(wú)效指患者的所有的指標(biāo)都沒(méi)有得到改善。

1．2．3 選用軟件SPSS18．0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，食用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05則說(shuō)明存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者臨床療效的總有效率為96%，對(duì)照組患者臨床療效的總有效率為88%，治療組的臨床療效明顯高于對(duì)照組患者（P＜0．05），如下表1所示；兩組患者在治療前后血脂的水平?jīng)]有顯著變化，如下表2所示；兩組患者都沒(méi)有出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1 兩組治療方法的臨床效果對(duì)比

表2 兩組患者在治療前后血脂水平的變化情況

3 討論

普伐他汀作為新合成的一種HMG－CoA還原酶抑制劑，能夠?qū)Ω闻KHMG－Co A還原酶起到良好的抑制作用，使膽固醇的合成受到限制，對(duì)老年高血脂血癥患者的血脂水平能夠進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。阿昔莫司作為一種新型的抗脂化降脂藥物，主要適用在各種繼發(fā)性以及原發(fā)性的高脂血癥中，能夠?qū)ρ獫{TC、LDL、TG等水平進(jìn)行有效降低，提高高密度脂蛋白的含量，療效穩(wěn)定持久，和其他的降脂類藥物聯(lián)合能夠顯著提高臨床療效。阿昔莫司聯(lián)合普伐他汀應(yīng)用于治療老年高血脂血癥中起到的臨床療效明顯優(yōu)于單獨(dú)的藥物治療，能夠有效降低血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平，提高高密度脂蛋白含量［4－5］。通過(guò)上述結(jié)果顯示：治療組患者臨床療效的總有效率為96%，對(duì)照組患者臨床療效的總有效率為88%，治療組的臨床療效明顯高于對(duì)照組患者（P＜0．05）；兩組患者在治療前后血脂的水平?jīng)]有顯著變化；兩組患者都沒(méi)有出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。阿昔莫司聯(lián)合普伐他汀應(yīng)用于治療老年高血脂血癥取得的臨床療效顯著，減少了不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

［1］ 許麗娃，崔曉紅．普伐他汀聯(lián)合阿昔莫斯治療中老年高脂血癥的臨床研究［期刊論文］ －山東醫(yī)藥，2009，07（04）：94－95

［2］ 賀范龍，錢瑾瑜．辛伐他汀聯(lián)合諾貝特治療混合性高脂血癥62例臨床觀察［期刊論文］ －中國(guó)基層醫(yī)藥，2009，10（06）：138－139

［3］ 張新戰(zhàn)．普伐他汀用于老年高脂血癥伴AS斑塊患者效果觀察［期刊論文］ －山東醫(yī)藥，2009，32（39）：296－297

［4］ 楊專青，雷華，孫少平，等．普伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合型高血脂癥［期刊論文］ －中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，09（06）：182－183

［5］ 田文華．楊禹娟．張小蘭．國(guó)產(chǎn)普伐他汀鈉治療高脂血癥的療效觀察［期刊論文］ －中國(guó)醫(yī)藥，2011，14（11）：108－109