程運洪 李 靜

（1．重慶市墊江縣中醫(yī)院檢驗科 重慶 墊江 408300；2．重慶市墊江縣婦幼保健院 重慶 墊江 408300）

抗生素的廣泛使用使我們不得不面對細菌耐藥的后果［1］。為有效控制醫(yī)院感染，指導(dǎo)合理使用抗生素，筆者回顧性分析了我院2012年細菌分別情況及耐藥情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選取本院2012年1～12月期間住院患者的血液、尿液、痰液、局部引流物等體液標(biāo)本培養(yǎng)的細菌1022株為研究對象。

1．2 方法：菌株耐藥性菌株采用vitek compact全自動細菌分析系統(tǒng)鑒定，藥敏卡采用紙片擴散法，藥物選擇、質(zhì)量控制依照NCCLS標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行?；仡櫺苑治鼍攴诸惣澳退幮郧闆r。

1．3 細菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于細菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用WHONET6．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以p＜0．05為有顯著差異性。

2 結(jié)果

2．1 細菌分類：2012年1～12月期間共分離細菌1022株，其中革蘭氏陰性菌520株，占50．88%，革蘭陽性菌502株，占49．12%，菌株分布及構(gòu)成情況如表1所示。

表1 細菌分布情況

2．2 耐藥性情況：如表2所示，革蘭氏陰性桿菌對本院常用抗生素耐藥性普遍高于革蘭氏陽性桿菌，x2檢驗差異性顯著，p＜0．05，提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著抗生素在臨床治療中的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致了革蘭氏陰性桿菌染色體的變異，抗生素?zé)o法發(fā)揮作用，以至于細菌耐藥性問題越來越嚴(yán)重［2］。2012年本院共分離出1022株病原菌，其中為數(shù)最多的是大腸埃希菌、克雷伯菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌及不動桿菌，所占比例分別為19．77%、17．03%、15．46%、10．27%和9．10%。病原菌耐藥性檢測結(jié)果表明，革蘭氏陰性桿菌對于頭孢菌素及氨基糖苷類藥物的耐藥性較為普遍，且耐藥程度顯著高于革蘭氏陽性桿菌［3］。本院細菌耐藥問題較為突出，原因主要有兩個方面，一方面患者缺少細菌耐藥性意識，拒絕接受細菌培養(yǎng)就使用抗生素，另一方面雖然住院的感染患者接受了細菌培養(yǎng)，但因住院時間較長，感染情況嚴(yán)重，使用抗生素時間長，重復(fù)感染導(dǎo)致了多重耐藥菌株的增多和細菌耐藥性的增強［4］。上述細菌耐藥性情況提示我們，應(yīng)注意氨基糖苷類和頭孢菌素類抗生素的合理使用，對于感染患者一定要加強健康宣教，使患者認識到進行細菌培養(yǎng)和藥敏檢測的重要性，根據(jù)檢測結(jié)果及本院菌群特征類型用藥。提高醫(yī)院無菌化規(guī)范操作水平，降低多重耐藥菌株的產(chǎn)生及其在醫(yī)院內(nèi)的傳播，同時發(fā)揮本中醫(yī)院的優(yōu)勢，多采用中醫(yī)中藥方法輔助治療，從而控制醫(yī)院感染。

表2 革蘭氏桿菌耐藥性情況

［1］ 謝麗明，邱芝青，梁宇鋒．2008－2010年我院抗菌藥物的應(yīng)用情況及細菌耐藥性分析［J］ ．臨床合理用藥雜志．2010（11）44－45

［2］ 何艷春，林偉雄，覃軍．2005～2008年我院抗菌藥物使用與細菌耐藥性分析［J］ ．中國醫(yī)院用藥評價與分析．2010（02）32－34

［3］ 洪輝波，陳萍花，郭少君，林章禮，溫文川．抗菌藥物的使用量與醫(yī)院感染常見病原菌耐藥性的相關(guān)性研究［J］ ．中國藥房．2010（42）38－41

［4］ 姚冰，彭曉燕，李曉波．2010年抗菌藥物應(yīng)用與細菌耐藥性分析［J］ ．中國醫(yī)院用藥評價與分析．2011（04）70－73