李 彩 范松青

（南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室 湖南 衡陽(yáng) 421001）

前牙位于牙弓最前端，因其特殊的位置，臨床上外傷幾率較高。當(dāng)前，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步發(fā)展，人們對(duì)前牙引起的美觀問題越來(lái)越關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，積極恢復(fù)牙齒到審美范疇可以明顯提高病人的自尊心和生活質(zhì)量［1］。不僅前牙的牙體形態(tài)影響著美觀，前牙的Bolton值與美的關(guān)系也非常密切，上、下前牙之間維持著一種適當(dāng)?shù)谋壤?，可以使人有一種舒服的感覺。近年來(lái)，修復(fù)和正畸的病人越來(lái)越多，病人們都迫切要求治療，因此，對(duì)前牙的牙體測(cè)量和Bolton指數(shù)的分析顯得非常重要。

1 材料與方法

1．1 研究對(duì)象：本校在讀大學(xué)生268例，個(gè)別正常牙合，男女比例1∶1，年齡18－24歲。要求樣本中每一個(gè)體的父母祖籍均為湖南人，其在湖南出生并居住10年以上，健康。

1．2 實(shí)驗(yàn)材料：一次性口腔器械盤，一次性托盤（1＃、2＃、3＃），藻酸鹽印模材料，硬石膏，橡皮碗，石膏調(diào)拌刀，游標(biāo)卡尺（精確度0．02mm）。

1．3 樣本采集：對(duì)每個(gè)正常牙合個(gè)體用大小合適的托盤，調(diào)藻酸鹽印模材料取上、下頜印模，再用硬石膏灌制石膏模型。

依據(jù)解剖學(xué)標(biāo)志制定前牙外部形態(tài)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：冠長(zhǎng)：唇側(cè)切緣或牙尖至齦緣最大的垂直距離。近遠(yuǎn)中徑：近遠(yuǎn)中鄰面之間最大的水平距離。

1．4 計(jì)算方法：Bolton前牙指數(shù)＝（下頜6個(gè)前牙牙冠寬度總和／上頜6個(gè)前牙牙冠寬度總和）×100%。

1．5 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行單樣本、配對(duì)樣本t檢驗(yàn)（α＝0．05）及相關(guān)分析。

2 結(jié)果

見表1－5。

表1 上頜前牙牙冠的高度和寬度±s，mm）

表1 上頜前牙牙冠的高度和寬度±s，mm）

測(cè)量項(xiàng)目男女P上1高10．097±1．239 9．406±1．085 0．001上1寬8．813±1．325 8．006±0．592 0．000上2高8．521±1．046 7．976±1．078 0．004上2寬6．972±0．853 6．351±0．837 0．000上3高9．755±1．197 8．930±0．936 0．000上3寬8．146±1．006 7．259±1．100 0．000

3 討論

Bolton認(rèn)為只有上下頜牙量之間存在適當(dāng)?shù)谋嚷?，才能獲得良好的上下頜咬合關(guān)系。即使牙量與骨量間的比例適當(dāng)，上下頜的比率異常也會(huì)出現(xiàn)明顯異常［4］。大量研究表明，Bolton指數(shù)存在種族、民族和地區(qū)間的差異。Bolton［5］對(duì)美國(guó)人的測(cè)量顯示前牙Bolton指數(shù)為（72．2±0．22）%，國(guó)人的測(cè)量結(jié)果顯示廣西壯族前牙Bolton指數(shù)為（79．18±2．76）%，成都地區(qū)為（79．3±2．3）%，哈爾濱地區(qū)為（78．97±2．41）%［6－8］。本文測(cè)量的前牙指數(shù)為（82．26±7．90）%，與各學(xué)者的測(cè)量結(jié)果均存在一定差異。Bolton指數(shù)不是一個(gè)定值，不同地區(qū)、民族或種族間存在不同的Bolton指數(shù)，所以，建立本民族本地區(qū)的Bolton前牙指數(shù)對(duì)臨床個(gè)性化治療具有重要意義。張怡［9］等發(fā)現(xiàn)Bolton指數(shù)異常與錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生密切相關(guān)，牙量不調(diào)是導(dǎo)致錯(cuò)牙合畸形發(fā)生的一個(gè)重要原因。在正畸治療的最后階段，上下頜比例失調(diào)也是導(dǎo)致矯正失敗的原因之一［10］。上下前牙的Bolton指數(shù)是否有性別差異現(xiàn)在的爭(zhēng)議較大，但較多的學(xué)者認(rèn)為前牙比性別間無(wú)顯著性差異。Lavelle［11］等的研究認(rèn)為男性的前牙比比女性大，本研究的數(shù)據(jù)表明上下前牙的Bolton指數(shù)不存在性別差異（p值＞0．05）。

表2 下頜前牙牙冠的高度和寬度±s，mm）

表2 下頜前牙牙冠的高度和寬度±s，mm）

測(cè)量項(xiàng)目男女P下1高8．001±1．022 8．100±1．157 0．604下1寬5．807±0．762 5．230±0．536 0．000下2高8．192±1．058 8．157±0．799 0．825下2寬6．372±1．263 5．823±0．574 0．004下3高9．976±1．123 9．098±1．203 0．000下3寬7．483±0．938 6．591±0．399 0．000

表3 上、下前牙寬度的性別比較±s，mm）

表3 上、下前牙寬度的性別比較±s，mm）

測(cè)量項(xiàng)目男女P上前牙寬度23．93±2．22 21．62±1．99 0．000下前牙寬度19．65±2．32 17．64±1．08 0．000

表4 上、下頜前牙寬度的相關(guān)分析

表5 不同性別的前牙Bolton指數(shù)±s）

表5 不同性別的前牙Bolton指數(shù)±s）

測(cè)量項(xiàng)目男女P 總前牙Bolton指數(shù)82．30±7．95 82．20±7．82 0．07 82．26±7．90

［1］ Davis LG．Ashworth PD．Spriggs LS．Psychological effects of aesthetic dental treatment．J Dent．1988sep；26（7）：547－54

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［3］ 錢成明，毛峻武，蔣桂林．改良式Bolton前牙指數(shù)分析法［J］ ．臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（5）：304－305

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［5］ Bolton WA．Disharmony in too h size and its relation t to the analysis and treatment of malocclusion［J］ ．Angle orthod，1958，28（4）：113－130

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［8］ 趙紅艷，姜文茹，安晶濤，等．哈爾濱地區(qū)正常頜青少年牙列指數(shù)測(cè)量分析［J］ ．口腔醫(yī)學(xué)，2008，28（12）：641－643

［9］ 張怡，劉月華．錯(cuò)牙合畸形患者Bolton指數(shù)的研究［J］ ．口腔醫(yī)，2006，26（3）：185－186

［10］ 林久祥，傅民魁．上下頜之間牙量關(guān)系的分析及臨床應(yīng)用［J］ ．現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，1991，5（1）：17－18

［11］ Lavelle CL．Variations in the secular changes in the teeth and dental arches．Angle Orthod，1973，43：412－421