陳細萍

（瀏陽市人民醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

全程護理在肝膽外科患者健康教育中的作用

陳細萍

（瀏陽市人民醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

目的 探討全程護理在肝膽外科患者健康教育中的作用。方法 回顧性分析了2009年12月至2012年12月入住我院肝膽外科的180例患者的臨床資料，將其隨機性地均分為對照組與觀察組兩組。對照組（n=90）實施常規(guī)護理，觀察組（n=90）實施全程護理（即對患者行健康教育及心理護理等），對比二組患者在健康知識知曉度、護理后生存質(zhì)量以及心理狀況等方面的差異，對兩組護理人員護理前后焦慮評分和抑郁評分進行觀察和統(tǒng)計。組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 對照組健康知識知曉度要明顯低于觀察組，二者具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）；根據(jù)患者生存質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對護理后兩組患者的生存質(zhì)量進行評分，對照組為（99±6）分，觀察組為（133±9）分，二組具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異；護理人員在護理前后的心理狀態(tài)得到了明顯的改善和控制，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將全程護理用于肝膽外科護理過程之中，可提高患者健康教育的效果，應(yīng)該在臨床護理過程中加以推廣并應(yīng)用。

全程護理；肝膽外科；SAS；SDS

全程護理作為一種新型的護理模式，被廣泛的應(yīng)用于臨床護理當(dāng)中。指的是自患者入院到出院的全過程中盡可能通過我們的服務(wù)，得到身心兩方面的優(yōu)質(zhì)護理。并要求每位護士除了做好患者入院檢查、住院過程中的特殊檢查、手術(shù)前后的護理、心理護理及健康指導(dǎo)外，對所負責(zé)患者身心問題要了如指掌，不放過患者治療過程中病情變化，使患者與病房醫(yī)護人員密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。本文主要選擇了2009年12月至2012年12月入住我院肝膽外科的180例患者作為研究對象，將全程護理應(yīng)用于本組患者的護理過程之中，取得了較好的效果，現(xiàn)將具體的研究過程及結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年12月至2012年12月期間在我院肝膽外科接受治療的180例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。采用抽簽的方式將本組的180例患者平均分為兩組：觀察組和對照組，兩組患者各90例。觀察組男性患者51例、女性患者39例；患者的年齡在14～82歲之間不等，平均年齡為（53.5±2.6）歲；手術(shù)原發(fā)?。杭毙阅懩已?0例、急性闌尾炎25例、肝膽管結(jié)石32例，腹部外傷20例。對照組男性患者48例、女性患者42例；患者的年齡在16歲至79歲之間不等，平均年齡為（56.3±3.5）歲；手術(shù)原發(fā)?。杭毙阅懩已?2例、急性闌尾炎23例、肝膽管結(jié)石20例，腹部外傷18例。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面的差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對觀察組的90例患者，均行全程護理，主要包括以下幾個方面[2-3]：①健康宣教：護理人員作為健康教育的直接實施者，需要向患者及其家屬進行健康教育，主要包含飲食指導(dǎo)、功能訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)及禁忌事項等，深化患者及其家屬對疾病的認識，提高患者的配合度，同時要對患者進行心理輔導(dǎo)，強調(diào)遵守醫(yī)囑的重要性。②加強檢查，及時指導(dǎo)。作為護理人員直接管理者的護士長，通過對患者進行心理溝通，面對面交流，當(dāng)患者產(chǎn)生消極情緒時，護理人員需要及時將相關(guān)情況反饋主治醫(yī)生，并針對患者焦慮的實際原因，為患者開展具有針對性的心理疏導(dǎo)，縮短護患關(guān)系，建立雙方之間的信任關(guān)系。③及時交流，安撫患者。主治人員元需要在對患者進行日常巡視的過程中主動和患者進行交流和溝通，詳細的向患者及其家屬解釋疾病的治療和預(yù)防。④多種途徑，行為干預(yù)。醫(yī)院還可通過鼓勵患者咨詢醫(yī)護人員、組織患者聽專家的講課，調(diào)動患者的積極性和主動性，讓患者能夠主動地參與到活動當(dāng)中，對患者的不良行為予以糾正和指導(dǎo)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。同時，護理人員在對患者進行護理過程中，面對患者及其家屬提供的疑問，需要站在專業(yè)的角度為患者及其家屬進行解答，向患者及其家屬列舉成功的病例，減輕患者對治療的恐懼感。

表1 對照組與觀察組患者健康知識知曉度比較[n（%）]

表2 2對照組與觀察組兩組患者的心理裝備比較（分，）

表2 2對照組與觀察組兩組患者的心理裝備比較（分，）

注：與本組干預(yù)前對比，**P＜0.01；與對照組干預(yù)后對比，△△P＜0.01

組別例數(shù)(n)SDS SAS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組9041.22±10.2141.34±10.3346.83±11.9647.09±12.07觀察組9042.34±10.2531.58±8.29**△△47.08±10.3831.89±7.72**△△

表3 對照組與觀察組兩組患者護理后生存質(zhì)量比較（分，）

表3 對照組與觀察組兩組患者護理后生存質(zhì)量比較（分，）

注：與對照組相比，**P＜0.01

組別自覺癥狀心理情緒狀態(tài)軀體生理功能狀態(tài) 日常生活社會活動總得分對照組53±39±317±516±419±399±6觀察組66±513±522±522±322±3133±9**

1.3 觀察指標(biāo)

采用我科自制的健康知識知曉度調(diào)查問卷對本組的180例患者接受護理前后健康知識知曉度進行評分和統(tǒng)計。觀察兩組患者的心理情況并按SDS、SAS進行評分；兩組患者護理后生存質(zhì)量并利用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表對護理后兩組患者的生存質(zhì)量進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包及χ2檢驗進行處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識知曉度對比

對對照組與觀察組兩組患者的健康知識的知曉程度進行對比，具體結(jié)果見表1所示。

由表1所示可以得知，護理前后對照組健康知識知曉度沒有明顯的變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組健康知識知曉度出現(xiàn)了明顯的變化，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01），且兩組患者在護理干預(yù)后的健康知識知曉度具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。

2.2 兩組患者心理狀況變化

兩組患者的心理情況以SDS、SAS進行評分，并將評分結(jié)果進行對比，得出如下結(jié)果：護理前后護士心理狀況明顯轉(zhuǎn)良，前后存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。具體見表2所示。

2.3 兩組患者護理后生存質(zhì)量對比

根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表，對護理后兩組患者護理后的生存質(zhì)量進行對比，結(jié)果見表3所示。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展與進步，心身醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)模式也在不斷的得到改革與發(fā)展，人們對醫(yī)護的質(zhì)量的要求也越來越高，全程護理就是在這樣的背景下發(fā)展提出來的。醫(yī)院也不在僅僅依靠純技術(shù)性的單純醫(yī)療服務(wù)，它向著醫(yī)療、預(yù)防和保健相結(jié)合的社會性服務(wù)方向轉(zhuǎn)化，而護理工作在整個過程中對患者進行全程的健康教育有著非常重要的作用。

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，肝膽外科是醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的高發(fā)科室。護理人員在日常工作過程中，護理工作的效率和質(zhì)量受諸多因素的影響，并不能保證護理服務(wù)的水平和質(zhì)量，因此十分容易引發(fā)患者及其家屬的不滿情緒，進而形成醫(yī)療糾紛，不僅降低治療效果，同時還延長了患者的治療時間。因此，肝膽外科的醫(yī)務(wù)人員在日常工作過程中，醫(yī)護人員應(yīng)用全程護理對患者進行疾病相關(guān)知識的健康教育，越來越受到醫(yī)護人員的關(guān)注?？傊文懲饪谱o理中，將疾病相關(guān)知識的健康教育貫穿于護理工作的整個過程，可大大提高患者對疾病知識的知曉率以及形成良好的健康行為習(xí)慣[4]。對于患者的康復(fù)以及預(yù)防術(shù)后的復(fù)發(fā)具有積極意義。由本研究的結(jié)果顯示：對照組健康知識知曉度要明顯低于對照組，二者具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）；根據(jù)患者生存質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對護理后兩組患者的生存質(zhì)量進行評分，對照組為（99±6）分，觀察組為（133±9）分，二組具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異；運用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對護士的心理狀況進行評分，護理前后護士心理狀況明顯轉(zhuǎn)良。全程護理就是自患者入院到出院的全過程中盡可能通過我們的服務(wù)，得到身心兩方面的優(yōu)質(zhì)護理[5]。應(yīng)用全程護理在肝膽外科護理過程中去得了很好的療效，對患者的健康知識的掌握程度、心理狀況以及護理后患者的生存質(zhì)量的提高與轉(zhuǎn)良均具有一定的促進作用，應(yīng)該在臨床護理過程中加以推廣并應(yīng)用。

[1] 婁培安,余加席,張雷,等.跟蹤式健康教育對社區(qū)緩解期慢性阻塞性肺疾病患者的作用[J].中華實用診斷與治療雜志,2010,24(8):157-158.

[2] 薛澄琳,袁淑卿,徐千元,等.責(zé)任制整體護理模式在普外科的實踐與體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(2):293-294.

[3] 虢彩霞,梅蕊,方靜.全程護理管理模式在體外沖擊波碎石術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2012,2(6):521-522.

[4] 胡德英,方鵬騫,趙光紅,等.血管外科護理?？苹ㄔO(shè)中的柔性管理與成效[J].中國護理管理,2009,9(10):68.

[5] 張文杰,許勤,郭紅梅,等.聚焦解決模式在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者隨訪管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2011,46(3):261-262.

R473.6

B

1671-8194（2013）34-0287-02