朱雪莉

（宜昌市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 宜昌 443003）

護理干預(yù)對面神經(jīng)麻痹預(yù)后的影響分析

朱雪莉

（宜昌市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 宜昌 443003）

目的 觀察護理干預(yù)對面神經(jīng)麻痹預(yù)后的影響。方法 兩組患者均給予常規(guī)治療、基礎(chǔ)護理及常規(guī)護理。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，包括心理護理、康復(fù)護理及飲食護理。結(jié)果 觀察組總有效率（82.98%）顯著高于對照組（62.50%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 積極有效的護理干預(yù)能夠提高面神經(jīng)麻痹患者治療的總有效率，改善患者預(yù)后，值得臨床借鑒。

護理干預(yù)；面神經(jīng)麻痹；預(yù)后

面神經(jīng)麻痹是由各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受壓、水腫而引起的面部麻痹，多數(shù)患者在發(fā)病前有耳后疼痛及耳乳突部位疼痛，發(fā)病時患側(cè)眼瞼或面部肌肉有輕微抽動，就診原因多為面部不適流涎、漏飯、漏水、嘴歪等[1]。我院2011年5月至2012年10月對47例面神經(jīng)麻痹患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，取得較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月至2012年10月收治的面神經(jīng)麻痹患者95例，入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的診斷均符合《神經(jīng)病學(xué)》中特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，主要癥狀有患側(cè)眼裂大、眼瞼不能閉合、鼻唇溝變淺或平坦、不能皺眉、額紋消失、口角低并向健側(cè)牽引等；排除有嚴重腎功能損傷及其他原因造成的神經(jīng)病變的患者。將95例面神經(jīng)麻痹患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（47例）和對照組（48例）。觀察組，男31例，女17例，年齡14～62歲，平均年齡（40.2± 4.3）歲；發(fā)病至就診時間：3～23d，平均（7.5±2.7）d；文化程度：本科及本科以上學(xué)歷4例，高中8例，初中17例，初中以下學(xué)歷19例。對照組，男33例，女15例，年齡13～64歲，平均年齡（41.4±3.6）歲；發(fā)病至就診時間：3～25d，平均（7.4±3.1）d；文化程度：本科及本科以上學(xué)歷5例，高中7例，初中15例，初中以下學(xué)歷21例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、就診時間、文化程度、臨床癥狀等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療、基礎(chǔ)護理及常規(guī)護理。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 心里護理：面神經(jīng)麻痹患者起病突然，因擔(dān)心面容有所改變及如治療效果不佳留有后遺癥會對正常生活和生活造成影響，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼的情緒等負面情緒。護理人員應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系，掌握溝通技巧，應(yīng)根據(jù)患者的心理特征，有針對性的做好解釋和安慰工作，緩解其緊張情緒并對醫(yī)護人員產(chǎn)生信心，使其在較好的心理狀態(tài)下接受治療及護理，以提高治療效果。

1.2.2 康復(fù)護理[3]：指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者具體情況決定每日訓(xùn)練次數(shù)，每次10～15min；并輔以面部按摩，2次/d，上、下午各一次。康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下：①深呼吸，指導(dǎo)患者平靜地用鼻子呼吸，以松暢的感覺吸氣，然后均勻緩慢呼出；②緊閉雙眼，之后放松；③提眉皺眉，指導(dǎo)患者盡量提眉，并使額部皮膚出現(xiàn)皺紋和眼裂增寬，然后皺眉，再放松；④縮肩聳肩，先將雙肩向胸部縮攏，之后放松；⑤低頭及仰頭，下頜抵住胸口，之后放松；頭盡量向后仰，之后放松；⑥指導(dǎo)患者鼓腮吹氣。

1.2.3 飲食護理：面部神經(jīng)麻痹會導(dǎo)致患者因咀嚼不便而進食量減少，易造成患者營養(yǎng)失衡，因此護理人員應(yīng)對患者的飲食進行指導(dǎo)。根據(jù)患者病情可選擇半流質(zhì)食物，患者進食應(yīng)以易消化、清淡飲食為主，避免干、硬、辛辣、粗糙、酸的食物，盡量多食新鮮蔬菜、水果、魚類、豆類、粗糧等，并適當(dāng)增加維生素B族及鈣的攝人。每次進食后需進行口腔護理，以預(yù)防發(fā)生口腔潰瘍。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)(第二版)》[4]。治愈：患者面神經(jīng)運動功能完全恢復(fù)正常，癥狀完全消失。顯效：患者面神經(jīng)運動功能大部分恢復(fù)，癥狀有顯著好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：患者面神經(jīng)運動功能有所恢復(fù)。無效：患者面神經(jīng)運動功能無改善甚至惡化?？傆行蕿橹斡曙@效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗進行計數(shù)資料比較，采用t檢驗進行計量數(shù)據(jù)比較，計量數(shù)據(jù)用（）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率為82.98%，對照組總有效率為62.50%，觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療過程中未觀察到不良反應(yīng)發(fā)生。兩組臨床療效情況具體見表1。

表1 兩組臨床療效情況比較[n(%)]

3 討 論

面神經(jīng)麻痹是臨床常見病，但其病因尚未完全明確，有研究認為可能與神經(jīng)缺血、受寒、病毒、免疫等因素相關(guān)[5]。面神經(jīng)炎對患者的日常生活、工作、社交都有不同程度影響，導(dǎo)致患者常出現(xiàn)不同程度抑郁、焦慮等負面情緒，負面情緒對患者的治療及預(yù)后均有較大影響。本研究中，對觀察組患者有計劃的實行護理干預(yù)，包括心理護理、康復(fù)護理及飲食護理，結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率較對照組有顯著提高，P＜0.05。提示，積極有效的護理干預(yù)能夠提高面神經(jīng)麻痹患者治療的總有效率，改善患者預(yù)后，值得臨床借鑒。

[1] 王莉琴.面神經(jīng)炎的護理體會[J].中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志,2007,5 (5):66-67.

[2] 楊期東.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:235.

[3] 張巧玲.積極地護理干預(yù)對面神經(jīng)麻痹預(yù)后的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,3(2):151-152.

[4] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)第二版[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:198-199.

[5] 鐘歷勇.糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物冶療現(xiàn)狀[J].專家評說,2009, 7(1):1-2.

R473.74

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1671-8194（2013）34-0267-02