歐陽(yáng)和榮

（樂平市人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 樂平 333300）

預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的護(hù)理觀察

歐陽(yáng)和榮

（樂平市人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 樂平 333300）

目的 觀察預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的護(hù)理效果。方法 選取我院于2012年10月至2013年3月收治的58例我院內(nèi)科病房收治的腦卒中患者，將其均分為兩組，對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者飲食以及口腔護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的肺部感染情況、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)飲食護(hù)理以及口腔護(hù)理，可有效減少腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的出現(xiàn)，提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

腦卒中；墜積性肺炎；護(hù)理

腦卒中患者多發(fā)病于老年患者，老年患者因其年齡較大，纖毛運(yùn)動(dòng)功能下降，咳嗽反應(yīng)下降，呼吸道分泌物不能順利排出呼吸道，在重力作用下流入肺部，且腦卒中患者因常年臥床，一些危重患者因存在意識(shí)功能障礙，多合并墜積性肺炎。因此強(qiáng)化治療預(yù)防腦卒中合并墜積性肺炎，并采取有效護(hù)理措施，具有相當(dāng)重要的意義[1]。筆者選取我院于2012年10月至2013年3月收治的58例我院內(nèi)科病房收治的腦卒中患者，給予觀察組患者實(shí)施預(yù)防性措施以及護(hù)理措施，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年10月至2013年3月收治的58例我院內(nèi)科病房收治的腦卒中患者，將其均分為兩組，對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者飲食以及口腔護(hù)理。所選取的58例患者中，男38例，女20例，年齡為56～86歲，平均年齡為（71±1.3）歲。合并腦出血20例，腦梗死22例。根據(jù)相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者被確診為腦卒中患者。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)以及診斷標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：所選取的患者均接受MRI或CT影像學(xué)確診；接受家屬以及患者的治療同意；神經(jīng)病學(xué)特征未加重，生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；嚴(yán)重肝腎疾病患者；嚴(yán)重的心肺腎功能不全；不同意接受治療的患者。23例存在長(zhǎng)時(shí)間吸煙史，12例糖尿病史。兩組患者的一般臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理?；颊邞?yīng)保持臥床休息，慢性退行性疾病患者可適當(dāng)下床進(jìn)行輕微鍛煉，若呼吸道分泌物增多，且不易咳出，患者取半臥體位，頭向一側(cè)偏；給予患者必要的飲食營(yíng)養(yǎng)，多食用蔬菜以及水果，便于通暢大便，若出現(xiàn)吞咽障礙者可進(jìn)食半流質(zhì)飲食；觀察患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫、瞳孔、肢體活動(dòng)變化情況，若出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加使用口腔護(hù)理以及飲食護(hù)理。給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持、加強(qiáng)口腔護(hù)理，可有效減少飲水量，減少出現(xiàn)墜積性肺炎情況，同時(shí)加強(qiáng)與患者以及患者家屬之間的溝通交流，給予患者必要的健康教育，在獲得家屬同意基礎(chǔ)上，實(shí)施一系列護(hù)理計(jì)劃。①鼓勵(lì)患者多食用一些富含蛋白以及熱量食物，若患者為昏迷，可通過鼻飼方法給予患者高蛋白高維生素高熱量食物，通過鼻飼或進(jìn)食一些流質(zhì)食物，抬高頭位20°～30°，每次鼻飼不應(yīng)超過250mL，一天4～6次，防止氣管內(nèi)吸入食物，為防止患者出現(xiàn)食物反流，在進(jìn)食后保持半臥體位0.5～1.0h，保證患者獲得充足的影響，強(qiáng)健患者身體，增強(qiáng)抵抗力，減少出現(xiàn)并發(fā)癥；②鼓勵(lì)患者在進(jìn)食后多漱口，保持口腔的衛(wèi)生，若有條件應(yīng)于三餐之后刷牙，同時(shí)可使用牙刷刷牙背，若不能自行操作的，每天應(yīng)進(jìn)行最少3次口腔護(hù)理，防止口腔感染，減少墜積性肺炎的發(fā)生；③攝入充足的水分，充足的水分既可有效清洗口腔，同時(shí)可有效稀釋痰液，便于順利排出痰液。④鼓勵(lì)患者進(jìn)行排痰，并使用聽診器對(duì)雙肺呼吸情況進(jìn)行檢查，若有必要可給予患者吸痰治療[2]。若患者為處于淺昏迷狀態(tài)，可通過對(duì)咳嗽反射刺激，保持呼吸道順暢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的肺部感染情況、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，且觀察組患者護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，具體見表一：

3 討 論

腦卒中老年患者多發(fā)于墜積性肺炎，老年患者因長(zhǎng)期臥床，其呼吸功能受限，呼吸道內(nèi)殘留物較多，而引發(fā)患者出現(xiàn)墜積性肺炎。墜積性肺炎患者表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難，肺部萎縮、氣道清理功能有所衰減或消失，氣道纖毛運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，不能將痰液順利排出患者體外，而導(dǎo)致患者肺底部出現(xiàn)水腫、淤血、充血。針對(duì)患者出現(xiàn)的這些癥狀，給予患者必要的口腔護(hù)理以及營(yíng)養(yǎng)支持可顯著改善患者生命質(zhì)量。本次研究中，口腔護(hù)理結(jié)合使用生理鹽水紗布覆蓋口腔，其優(yōu)點(diǎn)在于：①經(jīng)濟(jì)便利；②可作為一層抵御外來(lái)微生物入侵屏障；③從根本上解決口腔干燥問題。因腦卒中患者多存在吞咽功能障礙，可給予其必要的飲食護(hù)理，多食用濃稠少湯，減少湯吸入肺部。同時(shí)患者應(yīng)多飲食，改善患者口腔衛(wèi)生情況，減少患者出現(xiàn)墜積性肺炎。本次研究中，觀察組患者的肺部感染情況、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理基礎(chǔ)上采用口腔護(hù)理以及飲食護(hù)理，可有效改善患者生命質(zhì)量[3]。由此可見，在對(duì)腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎治療中，給予其有效治療以及采取有效的護(hù)理措施，可有效預(yù)防以及減少墜積性肺炎的出現(xiàn)，提高患者生命質(zhì)量。

表1 兩組患者的肺部感染發(fā)生、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意率

[1] 張安花.腦卒中患者的良肢位護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012,10(6):125-126.

[2] 楊少玲,朱小琴,羅穗英.探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)腦卒中并發(fā)癥發(fā)生情況的影響 [J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(18):2918-2919.

[3] 齊莉.淺談腦卒中患者康復(fù)期體位護(hù)理體會(huì) [J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010,14(36):1122-1123.

R473.74

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1671-8194（2013）34-0258-02