潘超蓮

海南省瓊中縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，海南 瓊中 572900)

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響探討

潘超蓮

海南省瓊中縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，海南 瓊中 572900)

目的 探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。方法 選取240例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，每組120例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)120例觀察組高血壓患者實(shí)施定期體檢、健康教育、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)血壓等延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者出院1年后的遵醫(yī)行為與血壓水平。結(jié)果 干預(yù)1年后120例觀察組高血壓患者遵醫(yī)性顯著提高，血壓控制達(dá)標(biāo)率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于提高高血壓患者的遵醫(yī)行為，增強(qiáng)了自我保健意識(shí)，有效控制血壓，降低或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理；高血壓；遵醫(yī)行為；遠(yuǎn)期療效

高血壓是最常見(jiàn)的心血管病之一，根據(jù)WHO調(diào)查結(jié)果，成人高血壓患病率在8%～18%左右，在美國(guó)成人高血壓患病率為17.5%，日本為17%～22%[1]。目前據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)高血壓患者已超過(guò)1億。高血壓不僅使冠心病的發(fā)病率成倍增加，且是造成腦血管意外，心、腎功能損害的重要原因[2]。針對(duì)高血壓患者的不同情況科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)，讓患者獲取最佳的治療效果越來(lái)越受到人們的關(guān)注[3]。筆者對(duì)收治的120例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月至2012年12月海南省瓊中縣人民醫(yī)院內(nèi)一科收治的240例原發(fā)性高血壓患者，均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg。血壓范圍180～150/100～125mmHg[4]。之前未接受系統(tǒng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。240例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組120例進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組120例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。其中觀察組120例，男76例，女44例，年齡為48～74歲，平均年齡為（54.65±10.37）歲；高血壓嚴(yán)重程度：輕度高血壓46例，中度高血壓患者50例，重度高血壓患者24例；病程為3～12年，平均病程為（5.73±3.56）年。對(duì)照組120例，男68例，女52例，年齡為47～75歲，平均年齡為（55.23 ±9.76）歲；高血壓嚴(yán)重程度：輕度高血壓48例，中度高血壓患者50例，重度高血壓患者22例；病程為3～13年，平均病程為（5.64± 3.37）年。兩組患者在性別、年齡、高血壓的嚴(yán)重程度、病程等一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給常規(guī)護(hù)理，觀察組給延續(xù)性護(hù)理措施。

1.2.1 建立患者檔案，定期隨訪患者的飲食習(xí)慣及高血壓健康管理記錄等；將隨訪情況準(zhǔn)確記錄，并及時(shí)錄入電子檔案管理系統(tǒng)，對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。干預(yù)開(kāi)始每周電話聯(lián)系1次，每2周上門(mén)隨訪1次，以后每月面對(duì)面隨訪1次，每次隨訪監(jiān)測(cè)血壓，依據(jù)每位患者具體情況進(jìn)行有針對(duì)性個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)：在各種高血壓的危險(xiǎn)因素中心理因素占有相當(dāng)重要的的地位根據(jù)每一位患者的個(gè)性特征，有針對(duì)性地做好個(gè)體化心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，多參加社交活動(dòng)，多與人交流，放松心情，緩解壓力，避免緊張、激動(dòng)、發(fā)怒等。保持心態(tài)平衡，不僅是預(yù)防心腦血管病的重要條件，也是實(shí)現(xiàn)健康長(zhǎng)壽的關(guān)鍵和秘訣[5]。

1.2.3 飲食的護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者以低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、富含纖維素及鉀、鈣的食物為主，戒煙限酒。向患者免費(fèi)發(fā)放限鹽勺控油壺，減少食鹽、脂肪的攝入。每日食鹽量控制在6g以內(nèi)，少食動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、腌制食品，多食綠色蔬菜，補(bǔ)充蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。體質(zhì)量指數(shù)＞24的高血壓患者要控制體質(zhì)量，指導(dǎo)患者使用“體質(zhì)量指數(shù)大轉(zhuǎn)盤(pán)”（不同身高、體質(zhì)量對(duì)應(yīng)著相應(yīng)體質(zhì)量指數(shù)，不用患者自行計(jì)算），根據(jù)每位患者的體質(zhì)量指數(shù)、工作性質(zhì)制定個(gè)體化飲食和運(yùn)動(dòng)方案，定期測(cè)量體質(zhì)量變化。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)方面的護(hù)理干預(yù):根據(jù)患者的年齡和的血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。開(kāi)始運(yùn)動(dòng)量宜小，循序漸進(jìn)并持之以恒。對(duì)肥胖者增加運(yùn)動(dòng)量，老年人的運(yùn)動(dòng)應(yīng)包含有氧、伸展及增強(qiáng)肌力為原則。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05作為有顯著性差異指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 遵醫(yī)性對(duì)比

出院1年后，觀察組患者的遵醫(yī)行為顯著增強(qiáng)，腦卒中的相關(guān)知識(shí)掌握程度增加，生活方式得到了顯著改善，具體見(jiàn)表1。

2.2 血壓控制達(dá)標(biāo)率及事件發(fā)生情況

出院1年后，血壓控制達(dá)標(biāo)率觀察組85%，顯著高于對(duì)照組51.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組心血管病事件發(fā)生率8.33%，顯著低于對(duì)照組30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 血壓控制達(dá)標(biāo)率及不良事件發(fā)生情況

3 討 論

隨著我國(guó)人民生活水平的日益提高與人口老齡化的日益加深，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[6]。高血壓是指動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高，常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?，?duì)于迄今原因尚未完全闡明的高血壓稱(chēng)為原發(fā)性高血壓，又稱(chēng)高血壓病[7]。確診高血壓病的患者應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)因素、靶器官損害及相關(guān)的臨床情況作出危險(xiǎn)分層。高危和極高危患者應(yīng)立即開(kāi)始用藥物治療。中危和低危患者則先監(jiān)測(cè)血壓和其他危險(xiǎn)因素，爾后再根據(jù)血壓狀況決定是否開(kāi)始藥物治療[8]。

對(duì)穩(wěn)定血壓和提高患者的遵醫(yī)依從性改變不良的生活方式十分重要[9]。通過(guò)對(duì)120例社區(qū)高血壓患者采取多種形式健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及患者自我血壓的監(jiān)測(cè)等護(hù)理干預(yù)措施，使患者充分認(rèn)識(shí)了高血壓的危害及影響血壓的危險(xiǎn)因素，從而自覺(jué)遵守醫(yī)囑按時(shí)服藥，有效控制血壓[10]。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，血壓控制達(dá)標(biāo)率觀察組85%，顯著高于對(duì)照組51.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組心血管病事件發(fā)生率8.33%，顯著低于對(duì)照組30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者生活方式比較表（n %）

綜上所述，對(duì)高血壓患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為的執(zhí)行能力，達(dá)到防治高血壓的目的，降低或延緩冠心病及腦卒中等高血壓病發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1] 趙美麗.談高血壓的認(rèn)識(shí)和防治[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(28):157-160.

[2] 陳躍榮.護(hù)理干預(yù)與高血壓降壓效果的關(guān)系探討[J].求醫(yī)問(wèn)藥, 2012,l0(7):764-765.

[3] 謝瑛.高血壓合理用藥體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(1):64.

[4] 余肇粲.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量影響的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(2):9-10 .

[5] 張艷清.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓病病人遵醫(yī)依從性的影響[J].全科護(hù)理,2010,8(4):932-933.

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[9] 林珠華,陳淑新,黃麗華.高血壓患者實(shí)施健康教育的難點(diǎn)與對(duì)策[J].中華全科醫(yī)學(xué).2008,6(7):710-711.

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