張 潔 吳黛琳

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 邳州221300）

米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床觀察

張 潔 吳黛琳

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 邳州221300）

目的 探討米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法 選取我院于2011年10月至2013年10月收治入院進(jìn)行妊娠分娩出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦160例臨床資料進(jìn)行回顧性地分析，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組每組各80例。觀察組80例產(chǎn)婦給予米索前列醇進(jìn)行舌下含服，對(duì)照組80例產(chǎn)婦給予縮宮素進(jìn)行靜脈注射。對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2～24h，產(chǎn)后24h出血量的情況、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及治療前后血壓變化情況進(jìn)行對(duì)比分析，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2～24h，產(chǎn)后24h出血量明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦治療前后血壓變化比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 米索前列醇是治療產(chǎn)后出血的理想藥物，起效快、療效顯著，能夠明顯的加強(qiáng)子宮收縮力，值得臨床推廣應(yīng)用。

米索前列醇；治療；產(chǎn)后出血；臨床效果

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的分娩期并發(fā)癥之一，是指胎兒分娩后24h內(nèi)陰道失血量超過(guò)500mL。其發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因[1]。由于分娩過(guò)程中收集和測(cè)量失血量有一定的難度，估計(jì)的失血量較實(shí)際的少，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克，甚至死亡。由于子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙導(dǎo)致產(chǎn)后子宮異常出血，其中子宮收縮乏力是其最常見(jiàn)的原因[2]。在傳統(tǒng)的治療中常使用縮宮素進(jìn)行宮體及靜脈注射，但效果不是很理想，副作用也較高，尤其不適宜患有心臟病和高血壓疾病的產(chǎn)婦[3]。我院于2011年10月至2013年10月對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦給予米索前列醇進(jìn)行舌下含服治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年10月至2013年10月收治入院產(chǎn)后出血160例產(chǎn)婦，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。觀察組80例產(chǎn)婦年齡在20～35歲，平均為27.5歲，孕周在37～40周，平均為38.5周，初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；對(duì)照組80例產(chǎn)婦年齡在21～34歲，平均為27.5歲，孕周在36～42周，平均為39周，初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組患者均為自然分娩產(chǎn)婦，無(wú)心腦血管疾病，肝腎功能均正常，在年齡、孕周、產(chǎn)次、生產(chǎn)方式等一般情況均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組80例產(chǎn)婦給予米索前列醇600μg進(jìn)行舌下含服，對(duì)照組80例產(chǎn)婦于胎兒娩出后給予20IU縮宮素加入到0.9%氯化鈉注射液500mL進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療效果，對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2～24h，產(chǎn)后24h出血量的情況、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及治療前后血壓變化等情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2～24h，產(chǎn)后24h出血量明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦治療前后血壓變化比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況進(jìn)行對(duì)比分析

3 討 論

產(chǎn)后出血是臨床上常見(jiàn)的疾病之一[4]，主要表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道大量出血及失血性休克等相應(yīng)的癥狀。多種原因可共存、互為因果或相互影響，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因，主要是由于產(chǎn)婦過(guò)度精神緊張，產(chǎn)生對(duì)分娩的恐懼；產(chǎn)程體力消耗過(guò)多；前置胎盤(pán)等原因引起子宮肌發(fā)生水腫，影響其收縮功能；多胎妊娠、巨大胎兒、子宮肌瘤等子宮因素以及過(guò)多的使用鎮(zhèn)靜劑和子宮收縮抑制劑[5]。縮宮素是臨床上常用的治療產(chǎn)后出血的藥物，但研究表明治療效果不佳，有一定的局限性，且副作用大。而米索前列醇為合成的前列醇素E1衍生物，可增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，使子宮發(fā)生收縮，達(dá)到抑制出血的效果。此藥作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，副作用少，并且米索前列醇可以通過(guò)多途徑給藥，其中舌下含服藥物吸收速度最快。

本組研究表明，應(yīng)用米索前列醇治療產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2～24h，產(chǎn)后24h出血量明顯低于對(duì)照組應(yīng)用縮宮素治療的產(chǎn)婦，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦治療前后血壓變化比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，應(yīng)用米索前列醇治療產(chǎn)后出血效果明顯，出血量少，提早應(yīng)用可以預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，且具有副作用低，吸收完全等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:364-366.

[2] 張麗.小劑量米索前列醇和催產(chǎn)素用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(33):100-101.

[3] 宋春.縮宮素及米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(5):67-68.

[4] 李慧英,李洋.欣母沛和米索前列醇治療產(chǎn)后大出血的效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(1):18-19.

[5] 徐秋霞.米索前列醇與縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012(11):1935-1936.

R714.46+1

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1671-8194（2013）35-0176-02