陳 實(shí) 吳傳勇

（四川省達(dá)縣人民醫(yī)院藥劑科，四川 達(dá)縣 635000）

泮托拉唑和奧美拉唑在消化性潰瘍治療中的臨床效果差異分析

陳 實(shí) 吳傳勇

（四川省達(dá)縣人民醫(yī)院藥劑科，四川 達(dá)縣 635000）

目的 探討泮托拉唑和奧美拉唑在消化性潰瘍治療中的臨床效果差異。方法 所選100例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給予泮托拉唑，每次劑量為40mg，口服，每天2次；給予克拉霉素，每次劑量為500mg，口服，每天2次；甲硝唑每次劑量為500mg，口服，每天服用2次。對(duì)照組患者給予奧美拉唑，每次劑量為20mg，早晨餐前服用，每天1次，克拉霉素和甲硝唑用法同觀察組。評(píng)定治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治愈率為70.0%、有效率為26.0%、無(wú)效率為4.0%，總有效率為96.0%。對(duì)照組患者治愈率為66.0%、有效率為28.0%、無(wú)效率為6.0%，總有效率為94.0%。觀察組總有效率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療1周后腹痛、反酸噯氣、惡心嘔吐、胃灼熱等癥狀存在情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 泮托拉唑和奧美拉唑在消化性潰瘍治療中的臨床效果近似，前者的治療成本偏低，具有一定優(yōu)勢(shì)，值得借鑒。

消化性潰瘍；奧美拉唑；泮托拉唑；療效差異

消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)慢性疾病，多為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，此類呈現(xiàn)周期性發(fā)作，患者主要表現(xiàn)為上腹部疼痛。治療消化性潰瘍有相應(yīng)的治療方案，在治療方案中，主要是以質(zhì)子泵抑制劑為主要的聯(lián)合治療方案，質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌徹底，且抑制胃酸分泌的作用持久，具有較好的臨床效果。但不同的質(zhì)子泵抑制劑在治療過程中可能會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果。本文觀察泮托拉唑與奧美拉唑在治療消化性潰瘍的臨床效果差異?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選消化性潰瘍患者100例，均符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者為2011年6月至2013年我院收治病例。上述患者均采用快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，結(jié)果提示為陽(yáng)性。同時(shí)排出胃腸腫瘤患者、對(duì)試驗(yàn)藥物有禁忌或過敏患者、合并嚴(yán)重感染患者、肝腎功能障礙患者。上述患者隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組。觀察組患者50例，男28例，女22例，年齡范圍為24～73歲，平均年齡為41.9歲；其中胃潰瘍患者共22例，十二指腸潰瘍患者共24例，復(fù)合性潰瘍患者共4例，本組患者對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情同意。對(duì)照組患者共50例，男27例，女23例，年齡范圍為25～74歲，平均年齡為40.6歲；其中胃潰瘍患者共23例，十二指腸潰瘍患者共24例，復(fù)合性潰瘍患者共3例，本組患者對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情同意。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者均給予以質(zhì)子泵為主的三聯(lián)療法。觀察組患者給予泮托拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法，對(duì)照組給予奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法。觀察組給予泮托拉唑，每次劑量為40mg，口服，每天2次；給予克拉霉素，每次劑量為500mg，口服，每天2次；甲硝唑每次劑量為500mg，口服，每天服用2次。對(duì)照組患者給予奧美拉唑，每次劑量為20mg，早晨餐前服用，每天1次，給予克拉霉素，每次劑量為500mg，口服，每天2次；甲硝唑每次劑量為500mg，口服，每天服用2次。兩組患者均連續(xù)治療2～4周。治療程中觀察患者腹痛、噯氣等癥狀改善情況，進(jìn)行胃鏡復(fù)查，觀察患者1周后的腹痛、反酸噯氣、惡心嘔吐、胃灼熱等癥狀存在情況。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)治療后患者的腹痛、噯氣、胃鏡觀察結(jié)果等對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)定?；颊咧委熀蟾雇?、噯氣、胃灼熱等臨床癥狀消失，胃鏡檢查提示潰瘍面消失，幽門螺桿菌檢測(cè)提示為陰性，療效評(píng)定為治愈；患者治療后患者治療后腹痛、噯氣、胃灼熱等臨床癥狀消失，胃鏡檢查提示胃潰瘍面積較治療前所選超過50%，幽門螺桿菌根除率在70%以下，臨床效果評(píng)定為有效；患者治療后腹痛、噯氣、胃灼熱等臨床癥狀改善不明顯，胃鏡檢查提示潰瘍面縮小低于50%，幽門螺桿菌檢查提示沒有顯著變化，臨床療效評(píng)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下對(duì)患者所得的臨床效果評(píng)定數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效評(píng)定

觀察組患者的治愈率為70.0%、有效率為26.0%、無(wú)效率為4.0%，總有效率為96.0%。對(duì)照組患者治愈率為66.0%、有效率為28.0%、無(wú)效率為6.0%，總有效率為94.0%。觀察組總有效率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者治療1周后臨床癥狀評(píng)估情況

觀察組治療1周后腹痛有3例，所占比例為6.0%、胃灼熱1例，所占比例為2.0%、反酸噯氣有2例，所占比例為4.0%、惡心嘔吐有1例，所占比例為2.0%。對(duì)照組患者治療1周后腹痛有4例，所占比例為8.0%、胃灼熱1例，所占比例為2.0%、反酸噯氣有3例，所占比例為6.0%、惡心嘔吐有1例，所占比例為2.0%。兩組患者治療1周后腹痛、反酸噯氣、惡心嘔吐、胃灼熱等癥狀存在情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療1周后臨床征存在情況

3 討 論

消化性潰瘍的發(fā)病率較高，是很常見的消化系統(tǒng)慢性疾病，主要是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。流行病研究認(rèn)為，胃潰瘍和十二指腸潰瘍分別是中老年和中青年人好發(fā)，而男性患者的患病率高于女性患者，一般來(lái)說(shuō)，兒童消化性潰瘍的發(fā)病率低于成年人。在對(duì)消化性潰瘍發(fā)病原因和機(jī)制研究中發(fā)現(xiàn)，胃黏膜的屏障結(jié)構(gòu)、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等因素在其中起著重要作用[1，2]。所以在治療消化性潰瘍方法中，抑制胃酸分泌、消除幽門螺桿菌感染、給予胃黏膜保護(hù)性藥物等方案是主要的治療方法，在抑制胃酸分泌藥物中，質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用較為廣泛[3，4]，但不同的質(zhì)子泵抑制劑的治療效果可能存在差別，本文觀察奧美拉唑和泮托拉唑的治療效果差異。本文中，觀察組給泮托拉唑?yàn)橹鞯姆桨?，?duì)照組給予奧美拉唑?yàn)橹鞯姆桨?，觀察組治療后的有效率與對(duì)照組治療后近似，觀察組治療1周后的癥狀存在情況和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明泮托拉唑和奧美拉唑在消化性潰瘍治療中的臨床效果近似，但有成本效果分析指出，可能前者的治療成本偏低，具有一定優(yōu)勢(shì)[5]，值得借鑒。

[1] 陳明會(huì).泮托拉唑、奧美拉唑與埃索美拉唑治療消化性腸潰瘍的療效比較研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,2(3):225-226.

[2] 熊莉娜,熊枝繁.注射用泮托拉唑鈉治療老年人非甾體類抗炎藥相關(guān)性消化性潰瘍出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,23(2):1964-1966.

[3] 何忠芳,王燕萍,武新安.泮托拉唑與H_2受體拮抗劑防治腦出血后應(yīng)激性潰瘍出血療效對(duì)比的Meta分析[J].中國(guó)新藥雜志,2013,13(2):1545-1551.

[4] 譚婉燕,熊枝繁.泮托拉唑預(yù)防老年人急性腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,5(2):356-358.

[5] 陳波,李根.奧美拉唑和泮托拉唑鈉治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的成本-效果分析[J]. 中國(guó)藥業(yè),2011,7(1):40-41.

R573.1

B

1671-8194（2013）35-0157-02