劉 艷

（汨羅市人民醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414400）

米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素用于絕經(jīng)前期子宮肌瘤的臨床療效分析

劉 艷

（汨羅市人民醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414400）

目的 分析和研究米非司酮+甲基睪丸素治療絕經(jīng)前期的子宮肌瘤臨床療效。方法 我們選取2010年4月至2012年4月絕經(jīng)前期的子宮肌瘤患者92例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，對(duì)照組46例與觀察組46例，對(duì)照組患者給予米非司酮治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用甲基睪丸素。兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的子宮體積、子宮肌瘤的體積均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的血清孕酮、雌激素、黃體生成素、促卵泡的生成激素等水平值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將甲基睪丸素+米非司酮應(yīng)用于絕經(jīng)前期的子宮肌瘤患者治療中，能夠明為改善患者的臨床癥狀，縮小子宮肌瘤的體積，降低雌孕激素的水平值，有效抑制子宮肌瘤發(fā)展，并且患者在用藥治療期間不良反應(yīng)較輕微，安全性可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。

絕經(jīng)前期；子宮肌瘤；米非司酮；甲基睪丸素

子宮肌瘤在婦科臨床上是常見(jiàn)良性腫瘤，易發(fā)生在35～50歲的絕經(jīng)前期女性中[1]，大部分患者因肌瘤的體積較小，而沒(méi)明顯的臨床表現(xiàn)，肌瘤體積較大的患者會(huì)出現(xiàn)貧血、月經(jīng)量增多等癥狀，漿膜下的肌瘤若出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)癥狀時(shí)，患者會(huì)有劇烈的疼痛，臨床上對(duì)子宮肌瘤多數(shù)采取藥物或手術(shù)進(jìn)行治療，絕經(jīng)前期子宮肌瘤會(huì)隨著功能性的子宮出血，而縮小或自行的消失[2]，所以，對(duì)絕經(jīng)前期的子宮肌瘤患者采取藥物治療，是首選方案。本文選取2010年4月至2012年4月絕經(jīng)前期的子宮肌瘤患者92例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，對(duì)照組46例與觀察組46例，對(duì)照組患者給予米非司酮治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用甲基睪丸素。兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組取得了比較滿意的治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年4月至2012年4月絕經(jīng)前期的子宮肌瘤患者92例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，對(duì)照組46例與觀察組46例，其中：年齡在43～57歲；平均年齡為（48.6±3.4）歲；臨床癥狀表現(xiàn)：經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多、貧血等；92例患者經(jīng)B超檢查，結(jié)果顯示有1個(gè)或者多個(gè)瘤體。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸或子宮內(nèi)膜惡性病變患者；有使用甲基睪丸素或米非司酮禁忌證患者；有精神障礙性疾病患者。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書(shū)。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取，所以無(wú)論在年齡、臨床癥狀等方面均無(wú)明顯的差異（P＞0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予米非司酮治療，用法與用量：月經(jīng)來(lái)潮1～5d，米非司酮10mg口服，日1次，6個(gè)月為1個(gè)療程，若患者有貧血癥狀，加用維生素C、硫酸亞鐵等藥物進(jìn)行糾正貧血治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用甲基睪丸素，用法與用量：甲基睪丸素5mg口服，日1次，6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計(jì)量資料表示方法，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療6個(gè)月后，觀察組患者的子宮體積、子宮肌瘤的體積均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的子宮體積、子宮肌瘤的體積對(duì)比表（cm）

2.2 治療6個(gè)月后，觀察組患者的血清孕酮、雌激素、黃體生成素、促卵泡的生成激素等水平值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血清激素的水平值變化對(duì)比表

2.3 觀察組患者在服用藥物治療期間出現(xiàn)了2例惡心癥狀、3例潮熱癥狀、1例關(guān)節(jié)痛癥狀、1例肝、腎功能異常，藥物停止后，癥狀自行消失。

3 討 論

子宮肌瘤屬激素依賴性的良性腫瘤，其主要依靠雌孕激素生長(zhǎng)，傳統(tǒng)的治療方法為手術(shù)治療，但手術(shù)治療對(duì)患者損傷較大，且還存在著術(shù)后并發(fā)癥等危險(xiǎn)因素，對(duì)絕經(jīng)期前患者采取藥物治療，肌瘤會(huì)隨著子宮功能性的出血或絕經(jīng)而縮小或消失，患者易于接受。子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，經(jīng)分子生物學(xué)的研究表明，子宮肌瘤的患者機(jī)體內(nèi)雌激素與孕激素檢測(cè)水平值明顯增高，孕激素所增加的bcl-2對(duì)正常程序性的細(xì)胞凋亡有較強(qiáng)的阻止作用[3]，這一結(jié)果提示，孕激素能夠延緩或阻止子宮肌瘤的病情發(fā)展速度，為臨床使用米非司酮對(duì)子宮肌瘤給予治療提供了理論的依據(jù)。米非司酮作用化學(xué)合成雌孕激素的拮抗類藥物，其能夠與雌孕激素的受體相結(jié)合，致使子宮肌瘤內(nèi)的雌孕激素含量減少，以及降低子宮肌瘤內(nèi)的雌孕激素表達(dá)水平值[4]。甲基睪丸素屬化學(xué)合成雄性的激素類藥物，能夠直接對(duì)雌激素產(chǎn)生拮抗作用，同時(shí)也可對(duì)下丘腦的促性腺激素的釋放產(chǎn)生抑制作用，從而達(dá)到有效降低患者機(jī)體內(nèi)雌激素水平，致使患者的月經(jīng)周期縮短或者絕經(jīng)，減少月經(jīng)量[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的子宮體積、子宮肌瘤的體積均明顯低于對(duì)照組，并且觀察組患者的血清孕酮、雌激素、黃體生成素、促卵泡的生成激素等水平值明顯優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果提示，將甲基睪丸素+米非司酮應(yīng)用于絕經(jīng)前期的子宮肌瘤治療中，能夠明為改善患者的臨床癥狀，縮小子宮肌瘤的體積，降低雌孕激素的水平值，有效抑制子宮肌瘤發(fā)展，并且患者在用藥治療期間不良反應(yīng)較輕微，安全性可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 侴琳.米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療絕經(jīng)前期子宮肌瘤的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,17(1):315-316.

[2] 王鳳麗.甲睪酮與米非司酮聯(lián)合治療絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,8(18):1027-1028.

[3] 莫可良.消結(jié)安配伍米非司酮在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤治療的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志, 2011,24(29):43.

[4] 宣飛蘭.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療更年期子宮功能性出血76例療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,6(5):216-217.

[5] 鄒春華,徐洪云.米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療子宮肌瘤180例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,11(1):21-22.

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1671-8194（2013）35-0070-02