付 杰

（上饒市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 上饒 334000）

黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛的臨床分析

付 杰

（上饒市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 上饒 334000）

目的 探討黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛臨床治療效果。方法 選取我院2009年1月至2012年12月320例偏頭痛患者，按照自愿原則分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用西比靈治療，研究組應(yīng)用黛力新聯(lián)合西比靈治療，分析對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組總有效率86.3%，與對(duì)照組62.5%比較，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛具有明顯療效，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

黛力新；西比靈；偏頭痛

偏頭痛在臨床神經(jīng)內(nèi)科中較為多見病變，當(dāng)目前為止此疾病發(fā)病機(jī)制未得到明確解釋，現(xiàn)在了研究中主要涉及到血管學(xué)說、神經(jīng)血管學(xué)說、5-羥色胺（5-HT）消耗、皮層廣泛抑制學(xué)說等多種解釋。還有的資料中提到偏頭痛屬于心身疾病，心理情緒變化會(huì)對(duì)偏頭痛造成一定影響[1]。在治療中，抗抑郁焦慮藥對(duì)于偏頭痛具有一定治療效果。本文選取320例偏頭痛患者，應(yīng)用黛力新聯(lián)合西比靈治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2012年12月320例偏頭痛患者，按照自愿原則分為研究組和對(duì)照組，每組160例患者，所有患者均符合偏頭痛分類與診斷指標(biāo)。其中男性130例，女性190例，年齡20～50年，平均年齡（33.6± 1.3）歲，病程2～10年，平均（3.5±1.2）年。所選取患者中均無高血壓病變，無顱內(nèi)外器質(zhì)性病變，無心肺肝腎等嚴(yán)重病變，患者未長(zhǎng)期服用止痛鎮(zhèn)靜藥物，無精神活性物質(zhì)依賴現(xiàn)象。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基礎(chǔ)資料方面均無明顯差異性，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純予以西比靈進(jìn)行治療，每晚應(yīng)用西比靈膠囊10mg。研究組予以黛力新聯(lián)合西比靈進(jìn)行治療，黛力新主要成為為氟哌噻噸、美利曲辛，按照患者頭痛情況及情緒變化，選用適宜黛力新劑量，患者癥狀較輕時(shí)，在上午應(yīng)用10～20mg黛力新，患者情況較嚴(yán)重時(shí)，在早晨、中午各應(yīng)用1粒黛力新，西比靈膠囊10mg于晚睡前應(yīng)用。除此之外兩組患者均不得應(yīng)用其他類型的鎮(zhèn)靜劑、止痛藥等。

頭痛強(qiáng)度判定標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：無頭痛；1級(jí)：輕微頭痛；2級(jí)：中度頭痛；3組：重度頭痛。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：頭痛與其伴隨癥狀均消除。顯效：疼痛強(qiáng)度降低2級(jí)，其相隨癥狀緩解。有效：疼痛程度降低1級(jí)，發(fā)病間隔時(shí)間增加，頭痛持續(xù)時(shí)間減少。無效：疼痛強(qiáng)度降低低于1級(jí)，或有頭痛增重，持續(xù)時(shí)間增加現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，研究組總有效率為86.3%高于對(duì)照組，兩組存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。應(yīng)用常規(guī)劑量，很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，本文發(fā)生的不良反應(yīng)為口干5例，便秘6例，通過針對(duì)性處理后，未對(duì)患者治療產(chǎn)生不良影響。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

目前臨床中偏頭痛發(fā)病機(jī)制未得到較為明確解釋，有研究發(fā)現(xiàn)偏頭痛出現(xiàn)和腦血管發(fā)生痙攣導(dǎo)致局限性腦缺血具有相關(guān)性。西比靈屬于選擇性鈣離子拮抗劑，對(duì)防治偏頭痛具有一定效果，主要作用機(jī)制為阻礙病理狀態(tài)中鈣離子通過細(xì)胞膜進(jìn)至細(xì)胞內(nèi)，由此能夠使得腦部小動(dòng)脈得到擴(kuò)張，避免小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，防止血小板出現(xiàn)聚集情況，并抑制5-羥色胺大量釋放等效果，在一定程度上對(duì)緩解頭痛具有作用，而臨床中西比靈也得到了較為廣泛的應(yīng)用，但是其治療效果并未達(dá)到較理想狀態(tài)[3，4]。

黛力新由二鹽酸三氟噻噸與鹽酸四甲蒽丙胺合成。對(duì)治療偏頭痛具有一定效果，其治療機(jī)制為低劑量應(yīng)用四甲蒽丙胺可以防止突觸前膜再次攝入5-羥色胺（5-HT），增加突觸間隙5-HT總量，由此促使偏頭痛癥狀得到一定緩解，而且黛力新能夠促使孤束核5-HT1D受體產(chǎn)生活性，避免偏頭痛伴隨的臨床癥狀惡心嘔吐等出現(xiàn)，而且能夠規(guī)避腦組織谷氨酸能過于活躍，防止三叉神經(jīng)核尾端三叉神經(jīng)血管產(chǎn)生活活性，降低偏頭痛相關(guān)臨床癥狀的發(fā)生率[5，6]。而且經(jīng)研究顯示，偏頭痛與患者是否存在抑郁癥、焦慮癥均具有相互促進(jìn)、相互加重、相互誘發(fā)關(guān)系，由此可以認(rèn)為此兩種疾病存在同樣發(fā)病機(jī)制，應(yīng)用黛力新治療可以降低患者抑郁度及焦慮感，由此一定程度上對(duì)偏頭痛治療具有作用。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后總有效為86.3%，對(duì)照組為62.5%，兩種患者具有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，單純應(yīng)用西比靈效果低于黛力新與西比靈聯(lián)合應(yīng)用治療效果，與近幾年研究報(bào)道結(jié)果保持一致性。

總之，黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛具有明顯療效，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李文杰,張方.黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛40例療效分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(11):119-120.

[2] 周艷麗,滕軍放,徐桂英.黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(21):94-95.

[3] 許著一.黛力新與西比靈治療偏頭痛療效比較[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2004,4(5):382-383.

[4] 吳煦東,張微,張德新.黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,8(6):12-13.

[5] 覃靜,吳煦東,張微.黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛療效觀察[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2008,16(11):1270-1271.

[6] 于英蓮.黛力新聯(lián)合西比靈治療偏頭痛療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(11):2318-2319.

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1671-8194（2013）35-0064-02