毛榮華

（江西省萬年縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 上饒 335500）

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床觀察

毛榮華

（江西省萬年縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 上饒 335500）

目的 探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法 選擇我院自2012年1月至2013年1月收治的100例霉菌性陰道炎患者，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，對照組給予制霉菌素治療。結(jié)果 觀察組總有效率100%，對照組為70%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎，藥物安全可靠，無毒副作用，便于患者接受，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

霉菌性陰道炎；硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊；制霉菌素；臨床療效

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科常見疾病之一。霉菌性陰道炎又稱外陰陰道假絲酵母菌病，是婦科臨床常見病、多發(fā)病，由假絲酵母菌感染所致。其發(fā)病率高于滴蟲性陰道炎，10%～20%健康婦女的陰道帶有白色念珠菌[1]，在醫(yī)學(xué)上又稱為念珠菌性陰道炎（candida1vaginitis），由白色念珠菌感染所致。當陰道內(nèi)糖原增多，酸度增高時，最適合于念珠菌繁殖引起炎癥，正常健康婦女，陰道對病原體的侵入有防御功能，只有陰道抵抗力下降，容易引發(fā)感染。臨床主要表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶、外陰瘙癢、灼痛，性交痛也常見，感染累及尿道時，可伴有尿痛、尿急等癥狀，嚴重時坐臥不寧，易反復(fù)發(fā)作。因此，有效的防治是治療的關(guān)鍵，如果不能及時給予治療，則會轉(zhuǎn)為慢性炎癥，嚴重影響工作及生活，亦可通過胎盤感染胎兒，嚴重的可影響胎兒智力發(fā)育，造成胎兒發(fā)育畸形，流產(chǎn)、盆腔炎、腹膜炎等，最終危及生命。我院采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2012年1月至2013年1月收治的100例霉菌性陰道炎患者，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組年齡20～54歲，平均年齡46歲；病程2d～4年，平均病程8d；鄉(xiāng)村婦女為30例，城市婦女為20例；學(xué)歷：小學(xué)5例；初中20例；高中15例；大學(xué)10例。對照組年齡21～55歲，平均年齡45歲；病程3d～3.5年，平均病程7d；鄉(xiāng)村婦女為28例，城市婦女為22例；學(xué)歷：小學(xué)4例；初中22例；高中16例；大學(xué)8例。兩組在年齡、病程、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

已婚婦女，無其他合并疾病，有明顯的臨床癥狀及體征，如患者近期有白帶增多，白色稠厚，呈凝乳狀或豆渣樣，外陰、陰道瘙癢、灼燒感，陰部出現(xiàn)膿性物、尿路刺激等癥狀。婦科檢查外陰紅腫，可伴有丘疹水皰等，亦可成濕疹狀糜爛，可局限外陰或擴展至?xí)帲刂?、大腿?nèi)側(cè)等，嚴重可伴潰瘍。經(jīng)實驗室檢查均確診為霉菌性陰道炎，均自愿參加本調(diào)查并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

均在非經(jīng)期進行治療，兩組患者均每晚睡前用溫水清洗外陰，觀察組給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊1粒放入陰道后穹隆處，每晚1次。對照組患者置入制霉菌素1粒，每晚1次。同時禁止性生活并進行6個月的隨訪 。

1.4 療效判定標準

將療效分為以下4個級別：①痊愈：瘙癢、疼痛癥狀消失，陰道分泌物鏡檢陰性，停藥3個月經(jīng)周期后無復(fù)發(fā)；②顯效：外陰及陰道疼痛、瘙癢消失，分泌物鏡檢仍陽性，停藥3個月后無復(fù)發(fā)。③有效：瘙癢、疼痛癥狀減輕，陰道分泌物鏡檢陽性，或癥狀改善不明顯，陰道分泌物鏡檢陰性。無效：疼痛、瘙癢癥狀改善不明顯，分泌物鏡檢陽性?？傆行剩?）=（痊愈+顯效+有效）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 10.0軟件對上述所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。組間比較用 t檢驗，計量資料（）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

觀察組有效率為100%，對照組為70%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均勻未出現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)。

3 討 論

治療霉菌性陰道炎時，需勤洗陰道，同時加上陰道用藥，效果顯著。霉菌性陰道炎是一種常見的婦科感染性疾病，臨床表現(xiàn)主要為外陰瘙癢、疼痛等不適，給患者帶來巨大的痛苦，同時，霉菌性陰道炎亦經(jīng)常復(fù)發(fā)，所以，患者應(yīng)積極調(diào)整機體的免疫狀態(tài)，去除誘因。霉菌在酸性環(huán)境下易繁殖，霉菌性陰道炎的治療原則即是通過使酸堿平衡達到治愈的目的。霉菌性陰道炎的治療方法不一[2]。目前，臨床上主要方法是使用制霉菌素治療。制霉菌素屬多烯類抗真菌藥，具廣譜抗真菌作用，對念珠菌屬的抗菌活性高，新型隱球菌、曲菌、毛霉菌、小孢子菌、莢膜組織漿胞菌、皮炎芽生菌及皮膚癬菌通常對本品亦敏感。本品可與真菌細胞膜上的甾醇相結(jié)合，致細胞膜通透性的改變，以致重要細胞內(nèi)容物漏失而發(fā)揮抗真菌，具有效果顯著，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，它通常最小抑菌濃度（MIC）為1.56～6.25μg/mL；但對本品過敏者禁用。而硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是硝呋太爾和制霉素的復(fù)方制劑，硝呋太爾是硝基呋喃類衍生物，對細菌、白色念珠菌、滴蟲等均有一定作用，制霉菌素為多烯類抗真菌藥，對白色念珠菌具有較強活性。兩種成分之間無負性相互作用，且硝呋太爾獨特的作用機制能促進乳酸桿菌的生長，重建陰道內(nèi)正常的生態(tài)平衡，提高免疫力，增強陰道自凈能力，可顯著降低復(fù)發(fā)率和再感染率，防止出現(xiàn)二重感染及其他藥物治療后的復(fù)發(fā)時，可提供更安全的作用。試驗證明，本品在動物的急性毒理試驗中毒性反應(yīng)輕微。尤其對念珠菌屬具較強活性觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎效果顯著，藥物安全可靠，無毒副作用，有利于患者接受，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:212-426.

[2] 劉朝輝,廖秦平.外陰陰道假絲酵母菌病的致病菌研究[J].中實用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(3):149.

R711.31

B

1671-8194（2013）35-0059-02