裘麗麗

（浙江省嵊州市長樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 嵊州312400 ）

對原發(fā)性高血壓患者服藥依從性進行社區(qū)護理干預(yù)的分析

裘麗麗

（浙江省嵊州市長樂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 嵊州312400 ）

目的研究探討社區(qū)護理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者服藥依從性方面的影響。方法選取我院在2008年10月至2011年12月期間收治的100例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料作為研究對象，根據(jù)患者入院的先后順序，隨機將患者分為治療組和對照組，每組50例患者。其中對對照組患者進行一系列的健康教育，而治療組則在健康教育的基礎(chǔ)上進行舒適護理干預(yù)，對兩組患者在治療前后的服藥依從性進行對比，此外，對患者的血壓進行跟蹤檢測。結(jié)果通過對比兩組患者的治療情況發(fā)現(xiàn)，在對治療組患者進行社區(qū)護理干預(yù)后，患者在服藥依從性以及血壓等方面的情況較對照組均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)護理干預(yù)在改善原發(fā)性高血壓患者服藥依從性方面具有良好的效果，可以在一定程度上有效控制患者的血壓，值得在臨床上推廣使用。

原發(fā)性高血壓；服藥依從性；社區(qū)護理干預(yù)

高血壓在臨床上是一種十分常見的疾病，其已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題，根據(jù)研究表明，高血壓的發(fā)生及發(fā)展和心理行為因素及不良的生活方式密切相關(guān)，在臨床上主要表現(xiàn)為血壓增高。由于高血壓不能從根本上進行治愈，因此需要患者長期服用將高血壓的藥物進行治療。為了研究社區(qū)護理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者服藥依從性方面的影響，我院選取了2008年10月至2011年12月期間收治的100例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料作為研究對象，通過對患者進行社區(qū)護理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008年10月至2011年12月期間收治的100例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料作為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究。根據(jù)患者入院的先后順序，隨機將100例原發(fā)性高血壓患者分為治療組和對照組，每組50例患者。其中男性原發(fā)性高血壓患者56例，女性原發(fā)性高血壓患者44例，年齡在37～78歲，平均年齡為63.5歲?；颊咴谌朐簳r經(jīng)臨床醫(yī)師診斷，均確診為原發(fā)性高血壓，并且所有患者神智正常，沒有并發(fā)肝，腎等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]。兩組患者在性別，年齡以及血壓方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究對象選擇標準

患者的病史要大于或者等于1年，此外，患者需要長期服用將高血壓的藥物進行治療。通過對100例患者進行血壓診斷，依據(jù)血壓分級標準發(fā)現(xiàn)：有41例患者為1級，47例患者為2級以及12例患者為3級[2]。

1.3 方法

1.3.1 護理干預(yù)的方法

為所有入院患者定期測量他們的血壓狀況，并通過問卷調(diào)查了解患者對藥物知識的掌握以及藥品的正確使用情況[3]。此外，采用常規(guī)藥物對對照組患者進行治療，定期組織患者聽有關(guān)臨床專家的健康指導(dǎo)講座，并向患者發(fā)放相關(guān)的資料供患者學(xué)習(xí)。而治療組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上，由我院醫(yī)師定期進行面對面的指導(dǎo)教育，告知患者在護理干預(yù)方面的具體措施，對于出院的患者則定期進行電話隨訪調(diào)查[4]。

1.3.2 護理干預(yù)的具體措施

①要從患者入院開始對患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育，宣教有關(guān)疾病的知識（主要有什么是原發(fā)性高血壓，有哪些危險因素以及治療的必要性等）[5]，向患者講解干預(yù)的方法，效果以及目的等，使得患者了解護理干預(yù)的全過程。另外，對患者提出的問題認真解答，盡量滿足患者的合理要求，以便使患者有良好心態(tài)積極配合治療。②根據(jù)患者的病情，對患者的用藥進行相關(guān)的指導(dǎo)，囑咐患者定時定量吃藥，告知患者此做法的重要性，一般情況下服藥需遵循以下原則：a.采用最小的有效劑量對患者進行治療，防止治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)；b.努力將患者的血壓控制在安全標準以內(nèi)，防止患者因血壓不穩(wěn)定而導(dǎo)致猝死的情況發(fā)生[6]；c.若患者采用單種藥物治療的效果不明顯，則可以使用多種降壓藥物進行聯(lián)合治療；d.告知患者正確的服藥時間，以便有效地將患者的血壓控制在一定的幅度內(nèi)，提高藥物治療的效率，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。③強化以患者為中心的服務(wù)理念，責(zé)任到人，包床到護，將病房床位合理分配給每個責(zé)任護士，通過責(zé)任護士對其所分管的患者進行全程，無微不至的護理服務(wù)，實現(xiàn)責(zé)任護士主動承擔患者生活的護理模式。④指導(dǎo)患者以及患者家屬測量血壓的方法，以便于患者能夠自我進行血壓監(jiān)測，防患于未然，并囑咐患者若出現(xiàn)頭暈眼花或者四肢麻木等癥狀時，要及時找醫(yī)師進行處理[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用合適的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，對分析所得結(jié)果采用均數(shù)及標準差的形式進行檢驗，P＜0.05就表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者的治療效果進行對比發(fā)現(xiàn)：在對治療組患者進行社區(qū)護理干預(yù)后，患者在服藥依從性以及血壓等方面的情況較對照組均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

按照療效測量的標準評定：有21例患者治療效果為顯效，18例患者為有效以及11例患者為無效。此外，患者在藥物依從性方面也有了較大改善，具體情況見表1。

3 討 論

高血壓在臨床上是一種十分常見的疾病，由于它具有較高的發(fā)病率，目前其已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)研究表明，高血壓的發(fā)生及發(fā)展和心理行為因素及不良的生活方式密切相關(guān)，在臨床上主要表現(xiàn)為血壓增高。由于高血壓不能從根本上進行治愈，因此需要患者長期服用將高血壓的藥物進行治療。但是有許多的高血壓患者服藥依從性差，這使得高血壓在治療過程中達到標準的比率十分低。為此，我院對100例原發(fā)性高血壓患者進行了相關(guān)的研究，通過護理對原發(fā)性高血壓患者在服藥依從性方面進行干預(yù)，結(jié)果顯示效果顯著，患者在藥物依從性方面也有了較大改善，在降低血壓方面起到了十分重要的作用。其中有34例患者在護理干預(yù)后服藥依從性為好，11例患者在護理干預(yù)后服藥依從性為良，還有5例患者在接受護理干預(yù)后服藥依從性依然比較差，但是總體有效率為90%。另外，在對患者進行護理干預(yù)的同時，對患者進行一系列的健康教育也顯得十分重要。一般從患者入院開始即可根據(jù)患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育，宣教有關(guān)疾病的知識，向患者講解干預(yù)的措施，效果以及目的等，這不僅可以使得患者了解護理干預(yù)的全過程，掌握有關(guān)高血壓的相關(guān)知識，而且對于高血壓的治療起到了一定的促進作用。在防治高血壓過程中，改善患者的生活方式也十分必要，對于高血壓患者而言，不管其是否采用藥物進行治療，都需要針對危險因素[7]，對其生活中的不良行為進行指導(dǎo)，例如告知患者少食多鹽食物，多做運動，戒煙，盡量少飲酒等，通過干預(yù)患者的不良生活習(xí)慣達到降低高血壓危險因素的效果。我院通過臨床調(diào)查顯示，治療組組患者在合理飲食以及運動方面的改善相比于對照組明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在治療后的情況比較（例）

綜上所述，社區(qū)護理干預(yù)在改善原發(fā)性高血壓患者服藥依從性方面具有良好的效果，在一定程度上可以有效控制患者的血壓，值得在臨床上推廣使用。

[1] 羅海芬,俞怡,唐旭芬.運動及飲食干預(yù)對運動性高血壓的影響[J].護理與康復(fù),2010,9(11):967-968.

[2] 呂軍雄.影響社區(qū)高血壓遵醫(yī)行為因素分析及預(yù)防對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(12):105-106.

[3] 裘益仁.綜合干預(yù)提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性和療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(9):133-134.

[4] Zakopoulos N,Stamatelopoulos S.Effect of hypertensive drugs on the circadian blood pressure pattern in essential hypertension: a comparative study[J].Cardiovascular Drugs Ther,1997,11(5): 795-799.

[5] 范東霞,臧萍,黃呂雪,等.提高高血壓患者服藥依從性干預(yù)措施的研究進展[J].護理研究,2006,20(5):1323-1325 .

[6] Bumier M.Long-term compliance with antihypertensive therapy: another facet of chronotherapeutics in hypertension[J].Blood Press Monit,2000(z1):31-34.

[7] 劉偉佳,陳維清,羅不凡,等.廣州市15歲及以上居民高血壓流行特征及防治現(xiàn)狀[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2007,15(2):110-112 .

[8] 鄢鳳仙.老年高血壓病患者出院后遵醫(yī)用藥情況調(diào)查及護理對策[J].當代護士(學(xué)術(shù)版),2005(7):55.

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1671-8194（2013）15-0319-02