季 敏季達(dá)峰*

（1 南通市老年康復(fù)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通；2 南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 南通226001）

人性化手術(shù)室護(hù)理對輕度腦外傷手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響

季 敏1季達(dá)峰2*

（1 南通市老年康復(fù)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通；2 南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 南通226001）

【搞要】目的探討人性化手術(shù)室護(hù)理在腦外傷患者圍手術(shù)期抑郁情緒的作用。方法34例輕度腦外傷患者(年齡18～58周歲，男20例，女性14例)隨機(jī)分2組：人性化護(hù)理組和對照組(普通護(hù)理組)。2組分別在術(shù)前訪視1d和術(shù)后7d采用焦慮自評測量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)測評患者心理狀況并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并對家屬滿意度進(jìn)行詢問調(diào)查。結(jié)果術(shù)后SAS、SDS測評結(jié)果顯示，2組負(fù)性情緒均有不同程度下降，人性化護(hù)理組術(shù)后7d測評結(jié)果明顯低于對照組(P＜0.05)，人性化手術(shù)護(hù)理組家屬滿意度達(dá)到87%，對照組為45%。結(jié)論人性化手術(shù)護(hù)理可以緩解輕度腦外傷患者焦慮和抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，減輕家屬精神負(fù)擔(dān)。

人性化；手術(shù)護(hù)理；腦外傷

輕度腦外傷多為突發(fā)事件，考慮到患者運(yùn)動和感覺恢復(fù)的不確定性以及生活質(zhì)量下降的悲觀看法，常給患者和家屬造成巨大的心理壓力[1]，據(jù)研究顯示，輕度腦外傷患者的預(yù)后及生活質(zhì)量和正常人相比無明顯差異，但患者及其家屬心理因素會直接影響患者對康復(fù)及預(yù)后。因此，人性化的手術(shù)室護(hù)理和精神開導(dǎo)能在第一時間一定程度上對此類患者及其家屬解除精神負(fù)擔(dān)。本院手術(shù)室對17例接受手術(shù)治療的輕度腦外傷患者實(shí)施人性化手術(shù)室護(hù)理并對其家屬進(jìn)行心理交流和開導(dǎo)，患者及其家屬心理上焦慮情緒明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理的17例手術(shù)患者，生活質(zhì)量明顯提高。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇入住本院腦外科輕度腦外傷且需進(jìn)行手術(shù)治療患者34例。既往無精神疾病史，無交流障礙。其中男性20例，女性14例；年齡18～58歲，平均43.4歲；額葉損傷12例，顳葉損傷17例，枕葉損傷5例；致傷原因?yàn)椴簧魉さ购椭匚镌抑?，病?～10d，平均4.3d；GCS（GLASGOW COMA SCALE）分級均為I級。將患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（對照組）和人性化手術(shù)室護(hù)理組（干預(yù)組）。2組患者在年齡、性別、腦外傷部位及手術(shù)時間等相關(guān)因素比較中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前訪視：巡回護(hù)士為高年資?？谱o(hù)士，術(shù)前1d到病房認(rèn)真查閱病歷，與主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和床位責(zé)任護(hù)士仔細(xì)溝通，詳細(xì)了解患者病情、心理狀況。與家屬有效溝通并建立醫(yī)療咨詢聯(lián)系。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測評患者的心理狀況。將西方的人性化護(hù)理與中國的人情關(guān)懷相結(jié)合，使患者及其家屬充分感覺到醫(yī)護(hù)人員的尊重與同情，并利用以往成功案例進(jìn)行交流，使患者在疾病后續(xù)治療中能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)煅練[2]。

術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士在手術(shù)室門口迎接患者及家屬，指引家屬在等候區(qū)放心等候。根據(jù)患者的喜好播放音樂，給患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。麻醉時注意詢問患者感覺，囑其放心。注意保持胸廓運(yùn)動和肢體的功能位，預(yù)防繼發(fā)性神經(jīng)損傷，同時做好暴露肢的保暖工作。

手術(shù)過程中與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及時溝通交流，確保手術(shù)順利進(jìn)行。不高聲談笑，不言論患者隱私，體現(xiàn)人性的關(guān)愛、患者至上的護(hù)理文化。對于手術(shù)時間較長的患者，要及時千知家屬患者的情況，讓家屬放心等候。

術(shù)后隨訪：術(shù)后3d、5d、7d巡回護(hù)士對患者進(jìn)行回訪。詢問術(shù)后的一般情況，包括肢體活動度、有無壓瘡及其他手術(shù)并發(fā)癥等。同時就患者出現(xiàn)的不適，詢問床位護(hù)士后給予適當(dāng)?shù)奶幚砗徒忉?，為家屬提供健康教育，以期出院后對病患進(jìn)行正確的身體和心理護(hù)理。術(shù)后7d采用SAS、SDS測評患者的心理狀況，采用問卷法了解患者及家屬對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度、術(shù)后生活質(zhì)量等，并依此制定整改措施。

2 結(jié) 果

人性化護(hù)理組與對照組在術(shù)前焦慮評分、抑郁評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后7dSAS、SDS測評結(jié)果顯示，2組負(fù)性情緒均有不同程度下降，干預(yù)組在干預(yù)后焦慮、抑郁評分明顯低于干預(yù)前（P＜0.01）。干預(yù)組與對照組組間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），提示經(jīng)人性化手術(shù)室護(hù)理后患者焦慮、抑郁心理得到明顯改善，見表1、2。

表1 2組患者干預(yù)前后SAS評分比較（χ—±s）

表2 2組患者干預(yù)前后SDS評分比較（χ—±s）

3 討 論

輕度腦外傷給患者帶來的不良情緒很常見[3]，在術(shù)后單純給予藥物治療很難徹底緩解并且需要更多的人力、物力投入在精神和物質(zhì)上給病患家屬帶來極大的負(fù)擔(dān)。以“關(guān)愛生命，關(guān)愛患者”為主題的人性化護(hù)理把愛心、同情心和責(zé)任心結(jié)合到每一項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理工作中[4]。人性化手術(shù)室護(hù)理在各科手術(shù)中越來越受到重視。

手術(shù)室在環(huán)境營造方面應(yīng)以患者利益為中心，利用音樂、語言和適當(dāng)?shù)闹w動作與患者時行溝通以調(diào)節(jié)好患者的精神和心理狀態(tài)[5,6]。

本研究顯示，對輕度腦外傷患者進(jìn)行人性化手術(shù)室護(hù)理不僅是護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后整個過程對病患的護(hù)理，也包括了手術(shù)醫(yī)師、麻醉師等團(tuán)體的合作與支持。人性化的手術(shù)室護(hù)理可在第一時間幫助患者重新評價自身價值，增加患者的心理和生理適應(yīng)能力，促使患者身心健康的重要因素[7]。病患及家屬對于未能滿足的需要是其焦慮和抑郁的主要來源[8]。因此，對于患者親密親屬的健康培訓(xùn)和教育必須考慮到人性化護(hù)理中來。

[1] 顧曉芳.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式與創(chuàng)傷性脊髓損傷研究進(jìn)展[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(1):25.

[2] 王亞麗.人文關(guān)懷在整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2008(10):106.

[3] 鄭云娣,王菊吾,陸彩萍.人性化護(hù)理在臨術(shù)應(yīng)用中的研究[J].護(hù)理研究,2008,22(9):824.

[4] 景璐石,馮軍,唐鳳鳴,等.術(shù)前信息支持系統(tǒng)與一般心理護(hù)理干預(yù)手術(shù)患者恐懼性焦慮的效果比較[J].中國臨床康復(fù),2004,18(8):3478.

[5] 鄧行愛,鄭耀珍.給予人文關(guān)懷深化整體護(hù)理[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,6(1):77.

[6] 石榮光,李冬梅.創(chuàng)傷骨折住院患者的心理應(yīng)激與干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(8):729.

[7] 孫金霞.音樂護(hù)理對改善ICU患者心理狀態(tài)的探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2010,14(14):71.

[8] Johnson D,Wilson M,Cavanaugh B,et al.Measuring the ability to meet family needs in an intensive care unit[J].Crit Care Med,1998,26(2):266.

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