韓遠(yuǎn)麗

（河南省開封市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，河南 開封 475000）

心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素探討

韓遠(yuǎn)麗

（河南省開封市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，河南 開封 475000）

目的探討心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素，以在病例中避免不安全因素的發(fā)生。方法選取我院收取心血管內(nèi)科70例患者以及同期護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)理過程中的不安全因素主要有護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、患者自身不安全因素、護(hù)患之間無溝通、護(hù)理人員用藥及醫(yī)療器械操作不規(guī)范等。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的交流、提高護(hù)理人員的專業(yè)技能、規(guī)范護(hù)理文書書寫，以有效減少治療過程中不安全因素。

心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素

近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活壓力的也有所增大，心血管疾病發(fā)生率呈急劇增加趨勢[1]。心血管內(nèi)科作為高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的科室之一，與其相關(guān)的疾病具有多變性和突發(fā)性，因此導(dǎo)致護(hù)理工作更加困難，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成倍增加；而醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)將直接影響到醫(yī)院的形象以及患者的健康和生命，因此，對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素進(jìn)行探討，并在實(shí)際工作中盡量減少不安全因素是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月至2012年10月間治療的70例心血管內(nèi)科患者，年齡為51～83歲，平均年齡（64±5.6）歲，男性43例，占61.4%，女性27例，占38.4%，其中高血壓性冠心病患者34例，心肌梗死28例，風(fēng)濕性心臟病8例。同期護(hù)理人員15名，工作時(shí)間2～10年。

1.2 方法

對(duì)70例患者進(jìn)行護(hù)理過程中不安全因素問卷調(diào)查并回顧性分析其護(hù)理情況，總結(jié)其護(hù)理過程中的主要不安全因素，調(diào)查問卷主要內(nèi)容為：護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)欠缺、護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)患之間無溝通以及環(huán)境因素等。護(hù)理人員作為護(hù)理過程中的直接實(shí)施者，在對(duì)護(hù)理過程中不安全因素分析有著重要作用，因此，在對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查的同時(shí)對(duì)同期護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查以及其認(rèn)為在護(hù)理過程中會(huì)遇到的不安全因素問卷調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，問卷主要內(nèi)容為：專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、用藥及醫(yī)療器械操作不規(guī)范、護(hù)理文書書寫不規(guī)范、醫(yī)院管理制度不規(guī)范、患者自身不安全因素、護(hù)患之間有無交流等。

2 結(jié) 果

通過分析總結(jié)對(duì)患者和護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果，認(rèn)為心血管內(nèi)科護(hù)理過程中的不安全因素主要由護(hù)理人員、患者自身和醫(yī)院管理層等共同造成。具體情況如表1和表2所示：

表1 患者問卷調(diào)查表（n=70）

表2 護(hù)理人員問卷調(diào)查表(n=15）

3 討 論

心血管內(nèi)科疾病具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn)，諸如急性心力衰竭、急性心肌梗死等，隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，因此護(hù)理過程顯得尤為重要。護(hù)理工作是護(hù)理人員與患者雙方共同參與的過程，所以護(hù)理過程中需要護(hù)理人員與患者及家屬的密切配合及支持。

心血管內(nèi)科護(hù)理過程中護(hù)理人員造成的不安全因素主要為護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)患之間無溝通及護(hù)理文書書寫不規(guī)范。由于心血管內(nèi)科疾病具有突發(fā)性和多變性的特點(diǎn)，因此護(hù)理人員必須具有充足的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，但是部分護(hù)理人員工作時(shí)間較短，其工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)的積累不足，而且心血管內(nèi)科護(hù)理人員的工作任務(wù)重，時(shí)間長，精神長期處于緊張狀態(tài)，很容易產(chǎn)生疲憊感，心理上會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生抵觸感，因此在與患者接觸時(shí)出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度惡劣，與患者無有效溝通，護(hù)理儀器操作不規(guī)范，對(duì)患者病情變化不認(rèn)真對(duì)待[2]。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員經(jīng)常由于專注于患者的病情或工作疲憊而不認(rèn)真填寫護(hù)理文書，導(dǎo)致其他醫(yī)務(wù)人員無法從護(hù)理文書中了解患者病情，延誤患者的治療。由于心血管內(nèi)科藥物種類較多，不同藥物對(duì)患者病情有不同效果，甚至同名稱藥品但是出廠商或批號(hào)不同對(duì)患者效果不同，護(hù)理人員在給患者用藥時(shí)，如果不仔細(xì)檢查，很容易拿錯(cuò)藥而導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外甚至是事故。這些因素都使護(hù)理過程中存在很大的不安全性。

護(hù)理過程中患者自身不安全因素也是整個(gè)不安全因素的重要組成部分。心血管內(nèi)科患者多缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，當(dāng)其病情減或發(fā)作不明顯時(shí)往往會(huì)掉以輕心，而不重視其潛在的病癥，不再遵循醫(yī)師囑咐[3]，私自斷藥或擅自活動(dòng)，從而形成病情突發(fā)的隱患。老年患者都有其獨(dú)特的生活習(xí)慣，而有些生活習(xí)慣會(huì)影響其病情，當(dāng)醫(yī)師明令禁止時(shí)，有些患者自制力不足，可能會(huì)明知故犯，從而導(dǎo)致病情反復(fù)。一般患者都希望病情快速好轉(zhuǎn)，當(dāng)患者經(jīng)過一段時(shí)間治療而病情起色不明顯甚至惡化時(shí)，患者尤其是老年患者往往難以接受，從而把責(zé)任歸咎于醫(yī)務(wù)人員，并從心理上對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生抵觸感，不與醫(yī)務(wù)人員合作，進(jìn)而延誤病情，使護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。心血管內(nèi)科患者多為老年人，其對(duì)新接受的知識(shí)的理解力和認(rèn)知力較低，而護(hù)理人員經(jīng)過長時(shí)間工作較為疲憊，如果在回答老年患者的問題時(shí)敷衍了事，非常容易激怒患者，導(dǎo)致護(hù)理人員不能與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，造成患者不與護(hù)理人員配合，增加護(hù)理過程中的不安全性。

綜上所述，護(hù)理過程中的不安全因素主要由護(hù)理人員和患者自身造成的。為了減少護(hù)理過程中的不安全因素，保障整個(gè)護(hù)理過程的順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)在工作中不斷學(xué)習(xí)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)充臨床護(hù)理知識(shí)，提高與患者的溝通能力，規(guī)范醫(yī)療器械的操作程序，不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫，保證護(hù)理文書符合真實(shí)性、科學(xué)性、完整性，不出現(xiàn)錯(cuò)記、漏記、捏造和涂改現(xiàn)象[4]，在護(hù)理過程中密切關(guān)注患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，避免因患者病情突發(fā)影響治療。

[1] 林仁鳳.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及對(duì)策[J].北方藥學(xué)雜志,2012,9(10):79-80.

[2] 張靜.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J].護(hù)理論著,2012,14(11):321-322.

[3] 羅群麗.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012:51.

[4] 劉桂玲.心血管 內(nèi)科 護(hù)理中不安全 因素分析[J].實(shí)用心腦肺血管雜志,2012,20(1):152-153.

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1671-8194（2013）15-0306-02