朱秀蘭

（吉林省東豐縣縣醫(yī)院，吉林 遼源 136300）

腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施探討

朱秀蘭

（吉林省東豐縣縣醫(yī)院，吉林 遼源 136300）

目的探討腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法選取我院收治的腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治術(shù)患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)照組則不實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率92%，對(duì)照組總有效率78%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理很重要，可以有效提高總有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

腹腔鏡；結(jié)腸癌根治術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

結(jié)腸癌（cancer of colon）主要是指在結(jié)腸粘膜上皮因?yàn)榄h(huán)境、遺傳、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等多種因素所引發(fā)的惡性病變，是一種最為常見的惡性腫瘤，多發(fā)于40～50歲人群，全球每年結(jié)腸癌發(fā)病約800萬例，占全球惡性腫瘤的10%左右。結(jié)腸癌起病隱匿，早期常無明顯的臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展緩慢，出現(xiàn)明顯的癥狀時(shí)大多已到了中晚期，病死率僅次于肺癌和肝癌，占我國惡性腫瘤第三位[1]。結(jié)腸癌根治術(shù)是目前治療結(jié)腸癌最為常見的一種方法，可以根治結(jié)腸癌。腹腔鏡是一種帶著微型攝像頭的醫(yī)療器械，主要是可以不開腹便進(jìn)行腹腔內(nèi)手術(shù)，創(chuàng)傷更小，在臨床上廣泛使用。在本組研究資料中，我們對(duì)50例腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，取得了非常不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年12月至2012年12月收治需腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治術(shù)患者100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對(duì)照組，觀察組中男31例，女19例，年齡在33～66歲，平均年齡（46.5±10.5）歲；對(duì)照組中男32例，女18例，年齡在36～71歲，平均年齡（49.5±11.5）歲；所有患者均經(jīng)過檢查診斷，確診為結(jié)腸癌。兩組患者在性別、年齡和病情上無明顯的差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取全麻進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，對(duì)照組不實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組則實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，首先在術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，要為患者講解結(jié)腸癌的基礎(chǔ)知識(shí)，講解腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的成功案例，讓患者更有信心可以恢復(fù)健康。要為患者做好腸道和皮膚準(zhǔn)備，做好術(shù)前的常規(guī)檢查后，可以進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中患者若過于緊張害怕，可以輕聲安慰，輕輕握住患者的手，給予鼓勵(lì)。術(shù)后要讓患者休息，密切觀察患者的生命體征，檢查患者的手術(shù)切口，注意患者是否出現(xiàn)異常，若有情況及時(shí)告訴醫(yī)生，由醫(yī)生對(duì)癥處理，術(shù)后要禁食禁飲，由營養(yǎng)液供應(yīng)患者身體的基本需求，待3d后，患者胃腸功能恢復(fù)后，可以適當(dāng)飲水，吃流質(zhì)食物，根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸吃軟食。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效和無效三種，痊愈：臨床癥狀全部消失，臨床體征基本消失，一年內(nèi)隨訪未復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀有明顯改善，臨床體征逐漸改善。無效：臨床癥狀及體征沒有改善或者加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并且P＜0.05為有對(duì)比差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組無效率明顯高于觀察組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床療效比較 （例）

3 討 論

結(jié)腸癌發(fā)病比較隱匿，早期無明顯的臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展比較緩慢，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)明顯的癥狀時(shí)，多數(shù)已經(jīng)到了中晚期，病死率非常高，在全國惡性腫瘤中排第三位[2]。結(jié)腸癌大致可以分為腫塊型、侵潤型和潰瘍型三種，其中潰瘍型是最常見的一種，多數(shù)發(fā)生于左半結(jié)腸，容易出現(xiàn)出血和感染等癥狀[3]。結(jié)腸癌主要的癥狀為腹脹、消化不良和中毒癥狀等。結(jié)腸癌早期癥狀有腹脹、不適、消化不良、腹痛和隱痛等癥狀；結(jié)腸癌晚期癥狀有黃疸、腹水和浮腫等肝轉(zhuǎn)移癥狀。腹腔鏡手術(shù)是創(chuàng)面小，恢復(fù)快，痛苦小的一種手術(shù)，可以減輕患者開刀的痛苦。結(jié)腸癌患者因?yàn)閷?duì)疾病和治療方法的未知，從而產(chǎn)生恐懼、不安、焦慮等心理負(fù)面情緒，會(huì)造成患者在術(shù)中緊張，引起不良后果，所以對(duì)結(jié)腸癌患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，是非常重要的，可以讓患者在術(shù)前保持最佳的心態(tài)，術(shù)中可以不緊張害怕，更好的配合手術(shù)，以提高手術(shù)的效果[4]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，對(duì)腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理可以有效提高痊愈率，提高總有效率，降低無效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，更加安全有效，讓患者及家屬信任，更好的配合手術(shù)，提高手術(shù)的成功率及效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 2010版NCCN結(jié)腸癌指南

[2] 羅燕群,陳燕霞,夏霞芬,等.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(8):1173-1175.

[3] 笪亞紅.腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)藥理論與實(shí)踐,2010,23(6):740-741.

[4] 王墨飛,李春雨,胡祥,等.腹腔鏡和開腹結(jié)腸癌根治術(shù)遠(yuǎn)期療效分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2010,13(3):202-205.

R473.73

B

1671-8194（2013）15-0303-02