周建芳

（廣州市皮膚病防治所藥劑科，廣東 廣州 510095）

循證藥學在抗生素治療方案及其臨床實踐效果中的應(yīng)用研究

周建芳

（廣州市皮膚病防治所藥劑科，廣東 廣州 510095）

目的對循證藥學在抗生素治療方案以及臨床實踐效果中的應(yīng)用進行深入研究。方法選取我院2011年10月至2012年5月收治的68例呼吸道感染患者，隨機將其分成觀察組和對照組兩組，每組34例患者。遵照循證藥學的方法，觀察組34例患者采用注射青霉素鈉的方法進行治療，對照組34例患者采用服用紅霉素腸溶膠囊的方法進行治療。對兩組患者的治療效果進行觀察與比較。結(jié)果1個療程后，對兩組患者的治療效果進行比較，觀察組患者的治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）；同時將兩組患者病癥的改善程度進行觀察比較，治療組患者的退熱、咳喘恢復(fù)、啰音消失、炎癥吸收等所用時間均比對照組短，即觀察組患者病癥的改善效果明顯好于對照組（P＜0.05）；而對兩組患者用藥的不良反應(yīng)進行觀察，其血常規(guī)與尿常規(guī)以及腎臟功能均沒有出現(xiàn)異常，并且兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率均是5.9%，沒有明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論按照循證藥學的方法使用青霉素鈉對患者進行治療，并對病癥進行相應(yīng)處理，不僅可以有效治療患者的病癥，同時治愈所使用的時間短，促進患者更好的恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。

循證藥學；抗生素治療；臨床實踐效果

循證藥學指的是藥師通過對相關(guān)文獻的收集，得到藥物的治療效果，自身的安全性等相關(guān)信息的資料，并對藥物在用藥方案中的功效進行評估，并將此當作臨床上對此藥物使用的實踐方式與過程[1]。呼吸道感染病癥可以分為上呼吸道以及下呼吸道感染，其中大多病癥是由病毒導致的。而青霉素鈉是對呼吸道感染進行治療的首先藥物。選取我院收治的呼吸道感染患者68例，遵循循證藥學的方法，對患者進行了相應(yīng)治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2011年10月至2012年5月收治的68例呼吸道感染患者，其中41例男性患者，27例女性患者；年齡21～73歲，平均年齡46.7歲。隨機將68例患者分成觀察組和對照組兩組，每組34例患者。并且兩組患者的各項情況均沒有明顯差異，可以進行比較。

1.2 治療方法

遵照循證藥學的方法，觀察組34例患者采用注射青霉素鈉的方法進行治療。將480萬單位的青霉素鈉與250mL的0.9%生理鹽水進行混合，對患者進行注射，每天2次。對照組34例患者服用500mg紅霉素腸溶膠囊，每天2次。同時對兩組患者的病癥進行相應(yīng)處理，且1個療程均為7d。對患者的病癥變化進行觀察。

1.3 觀察指標

在對患者進行治療后，對兩組患者第3、5、7天的治療效果進行觀察，并對其病癥的改善狀況進行觀察與比較，以比較兩種藥物的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文資料均采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料應(yīng)用t檢驗，數(shù)據(jù)應(yīng)用（χ—±s）描述，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，有意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

對兩組患者的治療效果進行比較（表1），由治療結(jié)果顯示觀察組34例患者中，治療第3天12例（35.3%）有效，治療第5天25例（73.5%）有效，治療第7天30例（88.2%）有效；對照組34例患者中治療第3天9例（28.1%）有效，治療第5天19例（55.9%）有效，治療第7天26例（76.5%）有效。觀察組患者的治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者第3、5、7天的療效比較n（%）

對兩組患者病癥的改善程度進行觀察比較（表2），由結(jié)果顯示治療組34例患者退熱、咳喘恢復(fù)、啰音消失、炎癥吸收等所用時間均比對照組34例患者所需的時間短，即觀察組患者病癥的改善效果明顯好于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者病癥的改善狀況（d）

對兩組患者用藥的不良反應(yīng)進行觀察，其血常規(guī)與尿常規(guī)以及腎臟功能均沒有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，但是治療組34例患者中1例藥疹，1例靜脈炎，不良反應(yīng)率5.9%；而對照組34例患者中1例腹瀉，1例惡心、嘔吐，不良反應(yīng)率5.9%。兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率沒有明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

3.1 循證藥學

由于我國大部分的藥師都具有化學背景，使其在運用藥物進行治療方面沒有較多經(jīng)驗，因此，在臨床上進行藥學工作的過程中，也容易出現(xiàn)畏懼心理[2]。同時在與醫(yī)師進行交流的過程中，沒有足夠底氣。通過臨床證實，循證藥學（Evidence-Based Pharmacology）在提升年輕藥師用藥經(jīng)驗方面具有十分重要的作用。同時藥師需要將自身的用藥經(jīng)驗，以及所獲得的相應(yīng)信息進行有效結(jié)合，從而為用藥是否合理進行驗證，并提供有力依據(jù)，然后制定更好的治療方案。并且循證藥學對工作人員是否具有豐富經(jīng)驗沒有過多注重，而是對臨床證據(jù)非常注重。循證藥學的主要內(nèi)容就是對證據(jù)進行積累與分析，并合理的運用證據(jù)[3]。而在完成循證藥學的過程中，需要藥師能夠熟練掌握新技能，對有效資料進行收集，并對資料采用正確的評估措施，選擇出最為有效的資料當作臨床實施的證據(jù)，所以臨床藥師需要具有過硬的綜合能力。此外，在熟練掌握相關(guān)知識與技能的同時，也需要通過網(wǎng)絡(luò)獲取更多的信息，以提升自己的思維能力，提高統(tǒng)計分析以及溝通能力[4]。雖然臨床上循證藥學的使用率不斷提升，并且國內(nèi)對它的應(yīng)用也越來越重視，但是循證藥學依然缺少一個完善的理論體系。

3.2 藥物使用

紅霉素腸溶膠囊具有控制釋放的特點，能夠避免出現(xiàn)由于胃酸使紅霉素失活的現(xiàn)象，以提升其藥效作用[5]。而紅霉素可以抑制G+球菌與部分G-桿菌的活性，同時對支原體、軍團菌也有較為靈敏的感應(yīng)。但是紅霉素的使用容易引起胃腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)。而其腸溶膠囊的使用，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率是5.9%，并且血常規(guī)、尿常規(guī)以及腎臟功能均沒有出現(xiàn)異常現(xiàn)象。青霉素鈉是對治療呼吸道感染的首選藥物，可以在細菌進行繁殖時將其殺死。并且青霉素鈉是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，十分容易發(fā)生水解。因此，在對患者使用時，需要現(xiàn)配現(xiàn)用，以免使青霉素鈉的藥效受到影響[6]。同時青霉素鈉具有較低的毒性，也可能會使患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如：藥疹、靜脈炎、休克等癥狀。但是，如果使用適量就可以有較好的療效[7]。治療組34例患者中2例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其概率是5.9%，1個療程后的治愈率是88.2%，明顯好于對照組的治療效果。此外，在使用青霉素鈉對患者進行治療時需要注意，如果用藥過量會導致患者體內(nèi)鉀離子與鈉離子的含量增多，導致高鉀、高鈉血癥的出現(xiàn)，會對心臟、腎臟功能不健全的患者造成嚴重影響。

3.3 不良反應(yīng)

按照循證藥學的方法，對兩組患者實施了相應(yīng)治療，用藥后治療組34例患者中1例藥疹，1例靜脈炎；而對照組34例患者中1例腹瀉，1例惡心、嘔吐。兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率均是5.9%，沒有明顯差異。并且通過對患者實施相應(yīng)的處理措施，均得到有效治療。

總之，循證藥學在藥學發(fā)展與服務(wù)的過程中具有重要作用，它為藥師提供了一種更為科學合理的思考方式。因此，需要充分發(fā)揮循證藥學的作用，開展實踐、廣泛推廣，以勇于假設(shè)、仔細求證，并在得出正確結(jié)論的基礎(chǔ)上，對患者制定科學有效的臨床決策[8]。由于循證藥學的發(fā)展就是藥學工作將來的發(fā)展趨勢，所以藥學工作人員需要對循證藥學的內(nèi)容盡快掌握，并有效進行實踐，以便促進循證藥學的順利實施。本組通過采用循證藥學的方法，確定對患者使用青霉素進行治療，并取得了顯著效果。

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1671-8194（2013）15-0251-02