李 麗

（廣東省東莞市道滘醫(yī)院，廣東 東莞 523176）

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的分析

李 麗

（廣東省東莞市道滘醫(yī)院，廣東 東莞 523176）

目的探討抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況。方法對2011至2012年度本院的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行回顧性調(diào)查、分析。結(jié)果本次調(diào)查共設(shè)計到9大類35種抗菌藥物，其中治療性抗菌藥物處方5889張（58.18%），預防性藥物處方4233張（41.82%）；處方中僅含一種抗菌藥物的3542張（34.99%），聯(lián)合使用兩種以上抗菌藥物的6580張（65.01%）；進行病原菌送檢3037例（占30%），未送檢7085例（69.99%）。本次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)不合格抗菌藥物處方447張，占4.42%。其中無指征使用抗菌藥物149張（33.33%），抗菌藥物品種選擇不當140張（31.32%），抗菌藥物使用劑量、療程不當135張（30.20%），聯(lián)合用藥不合理15張（3.36%），預防性用藥使用不合理8張（1.79%）。結(jié)論通過加強抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，本院2011至2012年度抗菌藥物使用情況基本合理，但依舊存在不合理應(yīng)用的情況，需要繼續(xù)加大監(jiān)管力度，提高臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物水平。

抗菌藥物；臨床合理；分析

抗菌藥物是指具有抑菌活性、殺菌活性的臨床治療性藥物，主要包括抗生素、咪唑類、磺胺類、喹諾酮類、硝基咪唑類等化學藥物，是一類臨床使用率最高的藥物[1]?？咕幬锏暮侠響?yīng)用是指在明確臨床指征下，選擇最為適宜抗菌素，使用適當?shù)膭┝?、療程進行治療，在進行治療的同時應(yīng)采取適當方法提高患者的免疫力，降低細菌耐藥性產(chǎn)生[2]。為探討抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況。本文對2011至2012年度本院的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行回顧性調(diào)查、分析?，F(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

收集2011至2012年度本院抗菌藥物處方10122張，門診內(nèi)科1890張（18.67%），門診外科3291張（32.51%），門診兒科431張（4.26%），門診婦科1456張（14.38%），門診耳鼻喉科556張（5.49%），門診消化內(nèi)科487張（4.81%），門診肛腸科568張（5.6%），皮膚科876張（8.65%），口腔科567張（5.60%）；涉及患者中男性5321例（52.57%），女性4801例（47.43%）；年齡最小的3歲，最大的82歲，平均年齡為（43.21±1.12）歲。

1.2 方法

成立由多名經(jīng)驗豐富的藥師、醫(yī)師等組成的抗菌藥物合理應(yīng)用專家組，對2012年度本院的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行回顧性調(diào)查、分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)單位用百分數(shù)（%）來表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 抗菌藥物臨床使用情況

本次調(diào)查共設(shè)計到9大類35種抗菌藥物，其中治療性抗菌藥物處方5889張（58.18%），預防性藥物處方4233張（41.82%）；處方中僅含一種抗菌藥物的3542張（34.99%），聯(lián)合使用兩種以上抗菌藥物的6580張（65.01%）；進行病原菌送檢3037例（占30%），未送檢7085例（69.99%）。見表1。

2.2 抗菌藥物不合理應(yīng)用情況

本次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)不合格抗菌藥物處方447張，占4.42%。其中無指征使用抗菌藥物149張（33.33%），抗菌藥物品種選擇不當140張（31.32%），抗菌藥物使用劑量、療程不當135張（30.20%），聯(lián)合用藥不合理15張（3.36%），預防性用藥使用不合理8張（1.79%）。見表2。

表2 抗菌藥物不合理應(yīng)用情況

3 討 論

抗菌藥物是指具有抑菌活性、殺菌活性的臨床治療性藥物，如果不合理應(yīng)用抗菌藥物，不但不會有效緩解患者病情，還會給患者帶來一定的傷害[3]。本次調(diào)查共設(shè)計到9大類35種抗菌藥物，其中治療性抗菌藥物處方5889張（58.18%），預防性藥物處方4233張（41.82%）?？梢?，本院抗菌藥物使用中仍以治療為主，但是預防性用藥的比例還比較高，臨床預防性使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征為，手術(shù)視野存在顯著的感染，手術(shù)時間較長，切口范圍大[4]，并且在預防性使用中要注意選取安全、有效。處方中僅含一種抗菌藥物的3542張（34.99%），聯(lián)合使用兩種以上抗菌藥物的6580張（65.01%），說明本院單純使用一種抗菌藥物的比例比較高，但是需要注意臨床上聯(lián)合使用抗菌藥物的情況還比較多，合理的抗菌藥物聯(lián)合使用合一提高臨床療效，減低毒副作用，降低耐藥性的發(fā)生[5]。但是如果臨床醫(yī)師聯(lián)合使用抗菌藥物不當，就會產(chǎn)生拮抗，拖延病情，甚至中毒。進行病原菌送檢3037例（占30%），未送檢7085例（69.99%）。說明本院抗菌藥物使用前進行病原菌送檢的比例比較低，病原菌檢查可以幫助醫(yī)師更準確的了解患者的致病菌，可以更有針對性的給予抗菌藥物治療，提高臨床治療有效率，所以下一步要繼續(xù)提高臨床醫(yī)師病原菌送檢意識，做到有針對性的抗菌治療。本次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)不合格抗菌藥物處方447張，占4.42%。其中無指征使用抗菌藥物149張（33.33%），抗菌藥物品種選擇不當140張（31.32%），抗菌藥物使用劑量、療程不當135張（30.20%），聯(lián)合用藥不合理15張（3.36%），預防性用藥使用不合理8張（1.79%）。在抗菌藥物不合理使用情況中，無指征使用抗菌藥物的情況最為突出[6]，主要和臨床醫(yī)師在治療中信心不足，僅憑臨床經(jīng)驗對患者可能存在的危險因素即進行抗感染治療。綜上所述，通過加強抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，本院2011-2012年度抗菌藥物使用情況基本合理，但依舊存在不合理應(yīng)用的情況，需要繼續(xù)加大監(jiān)管力度，提高臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物水平。

表1 2011～2012年度本院抗菌藥物臨床使用情況

[1] 張慧明,黃仲義,黃毅慧,等.抗菌藥物臨床合理應(yīng)用保障體系的建立與初步成效分析[J].中國藥房,2001,12(5):284-284.

[2] 王亞紅,賀根蘭.抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的監(jiān)護[J].基層醫(yī)學論壇,2007,11(11):1007-1008.

[3] 高衛(wèi)國.抗菌藥物在臨床不合理應(yīng)用的實例分析[J].甘肅醫(yī)藥,2011,30(7):49-51.

[4] 牛通憲,周勁松,王啟祥.抗菌藥物臨床合理應(yīng)用淺析[J].西北藥學雜志,2008,23(3):176-178.

[5] 金燕,陶家平,趙春臨.抗菌藥物臨床合理應(yīng)用探討[J].醫(yī)藥論壇雜志,2003,24(17):63-64.

[6] 劉燦先,王琴芳.抗菌藥物臨床合理應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2010,11(下):23-23.

R969.3

B

1671-8194（2013）15-0240-02