蘇武珍

（澠池縣人民醫(yī)院兒科，河南 三門(mén)峽 472400）

小兒肺炎支原體肺炎運(yùn)用阿奇霉素治療的療效分析

蘇武珍

（澠池縣人民醫(yī)院兒科，河南 三門(mén)峽 472400）

目的探討分析阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法選取2011年至2013年前來(lái)我院就診并確診為肺炎支原體肺炎患兒90例，依據(jù)紅霉素和阿奇霉素兩種治療方法，隨機(jī)分為兩組，以9d作為1個(gè)流程，最后比較兩組治療方法的臨床治療效果。結(jié)果兩種治療方法治療肺炎支原體肺炎都有效果，兩組臨床療效差別不大，采用阿奇霉素治療一組，治愈率為100%，采用紅霉素治療一組，治愈率為97%，其中兩例對(duì)紅霉素治療無(wú)效。結(jié)論阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎具有明顯良好的效果，優(yōu)于紅霉素的治療療效。

支原體肺炎；阿奇霉素；小兒；療效分析

肺炎、支原體肺炎都是小兒臨床常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)癥狀為胸悶、呼吸困難，伴咳嗽等現(xiàn)象，支原體肺炎的發(fā)病主要是由支原體感染而引起，支原體通過(guò)患兒呼吸道，黏附于黏膜的上皮細(xì)胞上，并釋放有毒的代謝物質(zhì)，可以損壞細(xì)胞，減弱黏液纖毛的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致細(xì)胞和體液免疫反應(yīng)[1]。用于治療小兒支原體肺炎的方法有很多，一般為輸液和藥物輔助治療，可用于治療小兒支原體的藥物也很多，臨床療效也各不相同，如阿奇霉素、紅霉素、麥迪霉素等抗生素藥物治療，本文主要分析我院近兩年來(lái)所收治的90肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例肺炎支原體肺炎患兒全由我院所收治，收治時(shí)間為2011年至2013年，整體年齡為0～14歲，其中，男性55例，女性35例，男性中年齡1～14歲的患兒40例，＜1歲的患兒15例，女性中年齡＜1歲的患兒12例，1～14歲的患兒23例，多數(shù)伴有發(fā)燒，咳嗽，咳痰，少數(shù)伴有肋骨下疼痛，嘔吐等現(xiàn)象。

1.2 治療方法

分別采用阿奇霉素和紅霉素給兩組患兒進(jìn)行治療，采用阿奇霉素治療一組，患者45例，先給患兒予靜脈滴注阿奇霉素，1次/d，10mg/（kg·d），連續(xù)滴注3～4d，以4d為1個(gè)療程，1～2d后改口服阿奇霉素藥片，共3～4個(gè)療程；采用紅霉素治療一組，患兒同樣為45例，給予患兒靜脈滴注紅霉素，連續(xù)滴注5d，10mg（kg·d）1次/d，以3d為1個(gè)療程。兩組同時(shí)同樣給予退熱、解痙、平喘等對(duì)癥治療，及時(shí)處理并發(fā)癥。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部《抗生素藥物臨床研究指導(dǎo)原則》的評(píng)定，臨床療效分為痊愈、有效、無(wú)效3種[2]。9d治療后，患兒X 線示陰影和肺部啰音和喘鳴音消失，無(wú)咳嗽或咳嗽減輕，則治療有效；如患兒體溫、咳嗽等現(xiàn)象毫無(wú)改變，肺部啰音不變，喘鳴音及X線示陰影有加重跡象或者不變則治療無(wú)效；如患兒體溫恢復(fù)正常，想不X線示已無(wú)陰影，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，則為痊愈，總有效包括有效和痊愈。觀察兩組是否有無(wú)效患兒，對(duì)比患兒癥狀嚴(yán)重程度。

2 結(jié) 果

阿奇霉素治療方法一組總體效率為100%，紅霉素治療方法總體效率為97%，兩組差別不大，但阿奇霉素治療方法總體效率明顯高于紅霉素治療方法，治療效果也明顯優(yōu)于紅霉素治療方法。見(jiàn)表1。

表1 阿奇霉素組合紅霉素組臨床療效對(duì)比

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎又稱“原發(fā)性非典型肺炎”，此類(lèi)肺炎與肺炎鏈球菌等常見(jiàn)細(xì)菌引起的肺炎在臨床表現(xiàn)上有著明顯的區(qū)別，且采用磺胺類(lèi)藥物和β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥物治療肺炎支原體肺炎無(wú)效，近年來(lái)，通過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)和檢查發(fā)現(xiàn)，肺炎病原體是社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌。大部分肺炎支原體肺炎患者僅累及呼吸道。常有發(fā)熱、頭痛、全身無(wú)力和咳嗽等癥狀，嚴(yán)重的肺炎支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡，因?yàn)?，?dāng)患者出現(xiàn)肺部輕微感染時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)或用藥治療。

肺部是一個(gè)供血功能很好的的器官，抗生素對(duì)其的滲透性也很好，選用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎具有很好的療效[3]。阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有獨(dú)特的藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，具有抗菌消炎作用[4]。阿奇霉素并具有很強(qiáng)的滲透性，口服阿奇霉素后3～4h后，體內(nèi)藥物濃度即可達(dá)到高于血液濃度的50倍的效果，生物利用率為37%，阿奇霉素的治療機(jī)理紅霉素的治療機(jī)制具有共同點(diǎn)，均能結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞中核糖體50S亞基，阻止細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽，抑制依賴于RNA的蛋白質(zhì)的合成而達(dá)到抗菌作用。但阿奇霉素因其結(jié)構(gòu)的可變性，比紅霉素更具廣泛的抗菌譜，能抑制衣原體等細(xì)菌，且對(duì)流感嗜血桿菌的抑制作用強(qiáng)于紅霉素4～8倍，對(duì)大腸桿菌也有一定的抑制作用[5]。肺炎支原體肺炎早期癥狀較為嚴(yán)重，體內(nèi)存留大量病原體，選擇紅霉素進(jìn)行肺炎治療，療效具有一定的肯定性和可行性，但其對(duì)于Mp的消除效果并不是很理想，長(zhǎng)時(shí)間使用，可引起腸胃消化不良，使部分患者無(wú)法耐受，因此在臨床應(yīng)用仍有一定的局限性。也正因啊奇霉素的普遍抗菌性而被廣泛使用，并具良好的效果。

綜上所述，肺部感染是臨床醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)病，其發(fā)病率比較高，對(duì)患者的身體健康影響較大，因此應(yīng)給予高度重視，肺部感染通常選擇抗生素治療愛(ài)奇霉素和紅霉素對(duì)肺炎支原體肺炎治療都具有較好的效果，但通過(guò)阿奇霉素和紅霉素治療結(jié)果對(duì)比，阿奇霉素的病原體清除率、臨床治愈率等均比紅霉素效果明顯，而且靜脈滴注阿奇霉素引起的腸道以及胃部不良反應(yīng)發(fā)生率也比紅霉素低。因此，靜脈滴注阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效確切，值得推廣。

[1] 馬紅新.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,12(4):765-768.

[2] 程樹(shù)煌.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效對(duì)比[J].江西醫(yī)藥,2010,15(6):654-6585.

[3] 劉鐵英.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,16(4):795-798.

[4] 金玉子,陸菲,蔡玲.序貫療法在兒童肺炎支原體肺炎治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,20(9):655-658.

[5] 何建軍.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,20(2):786-789.

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1671-8194（2013）15-0208-02