武玉軍

（萊鋼集團(tuán)魯南礦業(yè)有限公司職工醫(yī)院，山東 沂水 276421）

100例胃腸腫瘤手術(shù)的治療效果診治分析

武玉軍

（萊鋼集團(tuán)魯南礦業(yè)有限公司職工醫(yī)院，山東 沂水 276421）

目的探討胃腸腫瘤患者的臨床特點(diǎn)與手術(shù)治療的效果。方法將2010年11月至2012年12月，在我院住院治療的150例患者作為研究對象，并從中隨機(jī)選擇100例患者資料進(jìn)行分析。所有的患者均給予手術(shù)方式治療；按照檢查的結(jié)果確定患者的腫瘤的部分、大小以及形態(tài)，以便有效確定患者的腫瘤屬性（判斷為惡性腫瘤或是良性腫瘤），最后對患者進(jìn)行手術(shù)切除治療。結(jié)果100例患者當(dāng)中，32例（32%）患者給予根治性的手術(shù)治療；12例（12%）患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)給予二次手術(shù)治療，術(shù)后患者得到較快痊愈；此外5例惡性腫瘤患者于術(shù)后給予藥物口服治療；另有5例患者為惡性腫瘤治療無效死亡。結(jié)論給予胃腸腫瘤患者手術(shù)治療，療效明顯且有利于提高患者的生活質(zhì)量與提高患者的存活率，因此值得臨床領(lǐng)域推廣。

胃腸腫瘤；外科手術(shù)；治療效果；診治分析

胃腸腫瘤是消化道較為常見的病癥，對患者的威脅較大，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，因此臨床通常給予手術(shù)切除治療，取得較好的療效，提高患者的存活率與生活質(zhì)量。為此探討手術(shù)治療在胃腸腫瘤當(dāng)中的療效分析具有重要的意義，患者治療效果明顯，部分患者得到治愈，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2010年11月至2012年12月，在我院住院治療的150例患者作為研究對象，并從中隨機(jī)選擇100例患者資料進(jìn)行分析。全部的患者當(dāng)中，女49例，男51例，患者年齡范圍自23～82歲，平均的年齡為（49.3 ±3.5）歲；患者的病程為0.5～6年，平均病程3.4年。此外患者的臨床表現(xiàn)有23例上腹出現(xiàn)不同程度的脹痛與不適，17例反酸，12例嘔血，8例黑便，合并反酸嘔吐患者9例；6例合并黑便或嘔血。給予患者體格檢查15例患者腹部或盆腔出現(xiàn)包塊，20例患者腹部輕壓出現(xiàn)明顯的痛感，剩下的患者無明顯癥狀患者出現(xiàn)腫瘤的主要部位見表1。

表1 腫瘤發(fā)生的主要位置情況（n/%）

1.2 方法

①輔助檢查：給予胃腸腫瘤患者進(jìn)行必要的輔助檢查，患者的臨床癥狀不明顯，其中12例患者的消化道出血，17例腹部不適合并腹痛，另有8例患者合并腸梗阻。檢查發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤的形態(tài)與特征大小不一，大部分腫瘤為扁圓形并且為實(shí)性，腫瘤的直徑為1.4～6cm；此外患者的腫瘤大部分位于肌層以及腸胃黏膜的下層，其的界線清晰且多數(shù)無包膜。②治療方法：所有的患者均給予手術(shù)方式治療；進(jìn)行手術(shù)時(shí)按照檢查的結(jié)果確定患者的腫瘤的部分、大小以及形態(tài)，以便有效確定患者屬于惡性腫瘤還是良性腫瘤，最后對患者進(jìn)行選擇性的手術(shù)切除。23例胃間質(zhì)瘤患者中，13例給予大部分遠(yuǎn)端胃的手術(shù)切除，有4例給予大部分近端胃的手術(shù)切除治療，另有4例給予胃楔形的手術(shù)切除；14例十二指腸間質(zhì)瘤患者中6例進(jìn)行了胰十二指腸的手術(shù)切除；10例小腸間質(zhì)瘤患者給予腸段切除手術(shù)；17例結(jié)腸間質(zhì)瘤患者中4例給予腸段切除治療；9例子腫瘤患者給予腫塊的切除治療；5例腫瘤患者于術(shù)后給予口服藥物治療[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（χ—±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，兩組以上均數(shù)間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

100例患者當(dāng)中，30例（32%）患者給予根治性的手術(shù)治療；12例（12%）患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)給予二次手術(shù)治療，術(shù)后得到較快痊愈；好轉(zhuǎn)人數(shù)53例；此外5例惡性腫瘤患者于術(shù)后給予藥物口服治療；5例患者為惡性腫瘤經(jīng)治療無效死亡。經(jīng)過手術(shù)治療后，患者的不良癥狀得到改善或痊愈，治療的效果如表2所示。治療前后的對比結(jié)果具有差異性，即P＜0.05，χ2=4.437。

表2 胃腸腫瘤患者治療前后主要癥狀的比較（n/%）

全部的患者經(jīng)過手術(shù)治療，大部分患者取得較好的療效，其中30例患者手術(shù)治療痊愈，經(jīng)過手術(shù)治療有53例患者療效明顯，根據(jù)表2可知，患者治療前后各癥狀人數(shù)均明顯下降。患者的住院時(shí)間為3～27d，平均的住院時(shí)間為9.5d；住院的費(fèi)用自2280元到3750元，平均的住院費(fèi)用為（2680±270）元?；颊叩哪[瘤直徑為1.4～6cm，其中患者的腫瘤直徑＞5cm的有12例，腫瘤的平均直徑為4.5cm；腫瘤的邊界清晰并且沒有包膜，質(zhì)地中等；對于較大的腫瘤可見其瘤內(nèi)壞死或出血?；颊呓?jīng)過有效的治療提高了生活質(zhì)量，多數(shù)患者較快地恢復(fù)了健康，如表3所示。

表3 胃腸腫瘤患者治療效果比較（d，n/%）

3 討 論

胃腸腫瘤疾病作為消化道多見的腫瘤之一，對患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響，若不及時(shí)治療將危及患者生命。因此臨床上應(yīng)給予有效的治療。通常腸道腫瘤的臨床表現(xiàn)受到腫瘤的部位及其性質(zhì)的影響而不同，良性的腫瘤癥狀較輕、不明顯，而部分惡性腫瘤在早期也沒有顯著的癥狀，因此影響了臨床的診斷與治療。對于胃腸道腫瘤患者而言，最有效的治療方法就是進(jìn)行手術(shù)，能夠有效控制病情，提高患者的且預(yù)后效果好較好[2]。

由表1可知，胃腸腫瘤患者中以腫瘤分布在胃部（24例）與結(jié)腸部位（17例）較對，其他部位發(fā)生腫瘤人數(shù)無明顯的差距。胃腸腫瘤患者中腫瘤產(chǎn)生于小腸的人數(shù)是10人，發(fā)生率是胃腸道腫瘤患者總數(shù)的10%；并且患者腫瘤大多為良性腫瘤，此次研究未發(fā)現(xiàn)血管瘤患者。胃腸惡性腫瘤患者易于導(dǎo)致死亡，主要的原因?yàn)槟[瘤出現(xiàn)浸潤以及轉(zhuǎn)移，因此最有效也是最直接的治療方法是采取手術(shù)切除治療。

3.1 發(fā)病特點(diǎn)與預(yù)防

胃腸腫瘤疾病科任意發(fā)生于任何年齡段的人群，通常是以中老年人較為常見，尤其是50～70歲的人群，與此同時(shí)男女的發(fā)病概率相差不大。本文中的100例患者中，男女患者分別為51例與49例，同時(shí)患者的年齡范圍在23～82歲，平均的年齡為（49.3±3.5）歲，正好與上述胃腸腫瘤的發(fā)病人群、特點(diǎn)與相符；其中嘔吐、腹部脹痛反酸等屬于患者的典型癥狀表現(xiàn)。胃腸腫瘤患者在日常的生活當(dāng)中應(yīng)積極有效的進(jìn)行預(yù)防，應(yīng)少食或者不食生冷、刺激性以及辛辣的食物，應(yīng)做到科學(xué)、合理飲食，注重個(gè)人的口腔衛(wèi)生，進(jìn)一步減少小腸疾病。此外部分長期吸煙飲酒的患者應(yīng)及時(shí)戒煙酒；減少油炸、腌制以及熏烤等食物，減少對腸胃、對肛門的刺激。

3.2 手術(shù)方式確定及療效分析

對于胃腸腫瘤患者而言，進(jìn)行外科手術(shù)切除治療治療效果較佳，此外醫(yī)生需根據(jù)患者的腫瘤大小并結(jié)合患者的身體情況給予綜合、全面的考慮，進(jìn)而確定手術(shù)切除的方式以及范圍。對于胃間質(zhì)瘤患者而言，假如其的腫瘤直徑＜5cm、與賁門或者胃幽門保持一定的距離時(shí)可給予胃楔形的手術(shù)切除，同時(shí)手術(shù)切緣還應(yīng)確保距離瘤體至少2cm；對于十二指腸間質(zhì)瘤患者可進(jìn)行部分切除。對于小腸間質(zhì)瘤患者，給予兩端切緣且與瘤體距離應(yīng)在10cm以上；直腸間質(zhì)瘤患者，應(yīng)進(jìn)行腫瘤的完整切除，提高患者的存活率。

患者經(jīng)過有效的治療，其中5例晚期腫瘤患者（病程2～5年）于治療后2周內(nèi)死亡，治療無效其余的95例患者均取得較好療效。由以上的表2與表3可知，給予胃腸腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)切除治療，療效較為理想：治療后患者患有嘔血、黑便、腹部不適及疼痛等癥狀的人數(shù)明顯降低，并且治愈人數(shù)及好轉(zhuǎn)人數(shù)較多，12例患者術(shù)后復(fù)發(fā)，給予二次手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)，手術(shù)治療有效率為95%，進(jìn)一步提高了患者的存活率與生活質(zhì)量[3]。

總之，胃腸腫瘤患者采取外科手術(shù)治療，此外手術(shù)方案根據(jù)患者的實(shí)際病情制定，確保了患者治療后的較快恢復(fù)。此外從治療的費(fèi)用與時(shí)間方面考慮較為經(jīng)濟(jì)，因此手術(shù)治療胃腸腫瘤方式應(yīng)值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 牛四明.胃腸腫瘤患者外科手術(shù)治療效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(7):128-129.

[2] 譚偉超.門脈高壓癥并胃腸道腫瘤的手術(shù)治療探討[J].中外醫(yī)療,2010,29(8):77-77.

[3] 湯月良.胃腸腫瘤外科手術(shù)的治療效果診治分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(14):26-27.

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1671-8194（2013）15-0190-02