周 利

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

上呼吸道感染老年患者的臨床治療

周 利

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

目的探討上呼吸道感染老年病患運(yùn)用阿莫西林治療的效果。方法選擇2010年9月至2012年10月，在我院治療的60例上呼吸道感染老年病患作為研究對象，隨機(jī)分成治療組與觀察組，每組30例病患。治療組給予阿莫西林進(jìn)行治療；觀察組給予潔霉素與病毒唑進(jìn)行治療，將一周作為1個療程并評價治療效果。結(jié)果病患經(jīng)過及時有效的治療，病情得到控制，其中治療組的有效率是93.33%，觀察組的有效率是86.67%。治療組的療效明顯優(yōu)于觀察組，對比具有差異性，P＞0.05。結(jié)論上呼吸道感染老年病患運(yùn)用阿莫西林進(jìn)行治療效果明顯，對病患的毒副作用較小，經(jīng)濟(jì)方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

上呼吸道感染；老年；臨床治療

上呼吸道感染疾病指的是由鼻腔到喉部間的急性炎癥，同時也是較為多見的感染性疾病。大部分是由病毒導(dǎo)致的，病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染，尤其是對于體弱多病者、患兒以及老年者而言影響更大，為此給予阿莫西林進(jìn)行治療，取得較好的療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月至2012年10月，在我院進(jìn)行上呼吸道感染治療的60例老年病患進(jìn)行研究，男32例，女28例。病患的年齡范圍自63至80歲，平均的年齡為67歲；將病患隨機(jī)分成治療組與觀察組。病患病程為4～65d。其中8例（13.33%）病患頭痛合并流涕與鼻塞；16例（26.67%）病患咽喉痛合并發(fā)熱伴耳鳴；12例（30%）病患出現(xiàn)流涕、咳嗽現(xiàn)象；6例病患出現(xiàn)咽喉痛現(xiàn)象（10%）；7例（11.67%）病患出現(xiàn)乏力、打噴嚏以及口干現(xiàn)象。

1.2 治療方法

將病患隨機(jī)分成治療組與觀察組，每組各30例患者，治療組病患給予口服1g阿莫西林治療，每天3次，治療7d。觀察組給予病毒唑與潔霉素治療：1.8g的潔霉素與0.4g病毒唑，溶在濃度為5%的500mL的葡萄糖注射液當(dāng)中兵進(jìn)行靜滴，一天一次，治療一周。如兩組病患當(dāng)中出現(xiàn)體溫高于39.1℃時可采用物理進(jìn)行降溫，可肌注柴胡注射液或者復(fù)方氨基比林，必要時還可使用激素進(jìn)行治療[1]。

1.3 療效評定標(biāo)淮及統(tǒng)計(jì)方法

將治療的評定標(biāo)準(zhǔn)分為3個級別，分別是有效、顯效與無效；患者的體溫恢復(fù)正常，同時外周血白細(xì)胞的總數(shù)與分類均恢復(fù)正常，病患的頭痛與咽痛等癥狀消失。當(dāng)病患用藥3d后滿足以上條件者視為有效；顯效是病患用藥4d達(dá)到以上要求；無效指的是病患用藥超過5d，仍然達(dá)不到以上條件的病患，病患治療的途中病情加重而需要采取其他方式進(jìn)行治療的情況[2]。用軟件SPSS13.0對統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（χ—±s）表示，病患的治療對比采用t檢驗(yàn)，比較結(jié)果具有差異性即P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

兩組病患治療前后具有較大的差異性，治療組病患的治療效果明顯優(yōu)于觀察組治療的效果；觀察組病患住院的時間（平均11d）長于治療組病患住院的時間（平均9d）。病患治療前后癥狀具有明顯的改變，其中病患治療前出現(xiàn)咽喉痛、流涕鼻塞以及乏力伴打噴嚏的癥狀，經(jīng)過治療后上述癥狀人數(shù)均明顯減少了一半，如表1所示。觀察組的住院時間、費(fèi)用與治療組的住院時間與費(fèi)用具有較大差異；兩組在顯效人數(shù)與有效人數(shù)方面差異不大，僅各自相差1人，但在治療無效人數(shù)當(dāng)中，觀察組無效治療的人數(shù)比治療組人數(shù)多2人，如表2所示[3]。

3 討 論

老年者由于機(jī)體逐漸衰弱，呼吸系統(tǒng)功能下降，易于受到各種病毒的影響，導(dǎo)致上呼吸道感染。病毒是該病主要的病因，例如腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒以及流感病毒等引起的；少數(shù)的肺炎支原體或者細(xì)菌也可導(dǎo)致該病發(fā)病。此外老年者由于過度疲勞、淋雨以及受涼等原因，加上身體或者呼吸系統(tǒng)當(dāng)中的防御能力下降，使得已存在的細(xì)菌或者病毒大量繁殖，導(dǎo)致發(fā)病。老年者合并扁桃體炎、鼻旁竇炎等慢性疾病時，易于受到病毒感染的同時還合并大量的細(xì)菌感染現(xiàn)象。

表1 兩組病患治療前后癥狀的比較情況

表2 兩組病患治療效果的比較情況(n，%)

3.1 臨床表現(xiàn)

上呼吸道感染老年病患臨床表現(xiàn)主要有耳鳴、發(fā)熱、流涕、咳嗽、頭昏、頭痛、鼻塞、腰背酸痛、全身不適以及身體乏力等癥狀；部分病患合并打噴嚏、咽喉腫痛與少痰干咳現(xiàn)象，與此同時還伴有腹瀉及腹痛現(xiàn)象。病患輕癥表現(xiàn)：身體乏力流涕、疲勞、干咳、打噴嚏、咽喉腫痛，同時伴有低熱，時間在3～4d，個別病患可持續(xù)7d以上。對病患進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)病患局部咽黏膜水腫、充血，分泌物逐漸增多；肺部聽診未發(fā)現(xiàn)異常；同時進(jìn)行X線胸片的支氣管及肺檢查無異常情況[4]。

3.2 療效分析

現(xiàn)代藥理學(xué)的分析研究表明阿莫西林作為廣譜半合成的青霉素，具有殺菌力強(qiáng)、口服與吸收較、抗菌譜廣等功效，被廣泛用于臨床疾病的治療。阿莫西林對治療肺感染、支氣管炎以及上呼吸道感染等疾病具有明顯的效果；阿莫西林膠囊采用先進(jìn)的生產(chǎn)工藝進(jìn)行生產(chǎn)，可確保其的活性成分能夠發(fā)揮最大的效用。對于上呼吸道感染的老年病患而言，該藥吸收較好，可口服進(jìn)藥且服藥簡便，因此能夠降低老年病患胃腸道的殘留率，減少對胃腸道的不良反應(yīng)現(xiàn)象。

治療過程中的毒副作用評價方面，觀察組病患治療后，共有4例出現(xiàn)惡心與嘔吐現(xiàn)象；2例病患出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象；另有2例病患出現(xiàn)腹痛；因此毒副作用出現(xiàn)率是13.33%。治療組病患2例出現(xiàn)嘔吐、惡心，2例皮疹現(xiàn)象，1例為腹痛，毒副作用出現(xiàn)率是8.33%。兩組在毒副作用的出現(xiàn)率比較當(dāng)中，觀察組的毒副作用遠(yuǎn)大于治療組的毒副作用，因此上呼吸道感染老年病患采取阿莫西林治療，療效較為理想。治療過程中，治療組有2例病患治療5d后，體溫計(jì)及頭痛、咽痛等癥狀尚未消失，一周后癥狀未消退因此視為無效；觀察組有4里病患持續(xù)治療一周后，癥狀及體溫?zé)o明顯變改變，視為治療無效。采用阿莫西林進(jìn)行治療的總有效率為93.33%，遠(yuǎn)優(yōu)于觀察組的總有效率86.67%，因此上呼吸道感染老年病患采用阿莫西林治療療效較好，經(jīng)濟(jì)方便且對病患的副作用較小，應(yīng)值得臨床推廣。

3.3 預(yù)防對策

上呼吸道道感老年者的機(jī)體積抵抗力較差，身體的各器官功能衰弱，易于受到病毒的感染，因此老年者應(yīng)該提高機(jī)體及自身的抗病能力，有效預(yù)防病毒。日常應(yīng)該積極鍛煉身體，保持樂觀的心態(tài)、愉悅身心，不斷提高身體的抵抗力，增強(qiáng)體質(zhì)。與此同時還應(yīng)做好防寒保暖的工作，預(yù)防各類病因；保持良好的生活規(guī)律與作息時間，盡量做到勞逸結(jié)合。以及補(bǔ)充各類機(jī)體所需的營養(yǎng)，有效預(yù)防慢行系統(tǒng)疾??；對于患者有上呼吸道感染的病患而言，應(yīng)做好隔離工作避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，進(jìn)一步確保上呼吸道感染老年病患的身體健康。

[1] 尚清秀.上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)與診斷[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(1):69-70.

[2] 顧福靈.阿莫西林治療上呼吸道感染效果的探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(9):56-56.

[3] 羅國美.阿莫西林治療上呼吸道感染的療效及機(jī)制探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(17):1842-1842.

[4] 何明菊.上呼吸道感染的治療與預(yù)防[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(1):71-72.

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1671-8194（2013）15-0187-02