楊盛艷

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

頭孢呋辛鈉治療肺氣腫合并感染67例療效分析

楊盛艷

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

目的探討頭孢呋辛鈉治療肺氣腫合并感染的臨床療效。方法對照組65例實施青霉素治療，研究組67例實施頭孢呋辛鈉治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組臨床癥狀改善時間、炎癥改善時間、血象與體溫改善時間均短與對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組、研究組總有效率分別為69.71%、97.01%，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組、研究組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.38%、5.97%，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論頭孢呋辛鈉治療肺氣腫合并感染，可有效改善臨床癥狀，提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，加快康復(fù)。

肺氣腫；感染；頭孢呋辛鈉；療效

肺氣腫是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病、多發(fā)病，常伴有感染，具有反復(fù)發(fā)作、難以治愈、病死率高等特點，對患者身體健康及日常生活造成嚴重的影響，因此應(yīng)給予高度重視。我院于2009年11月至2012年4月對67例肺氣腫合并感染患者給予頭孢呋辛鈉治療，其治療效果較為明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月至2012年4月我院收治的肺氣腫合并感染67例作為研究對象，列為研究組，其中男42例，女25例；年齡53～84歲，平均（66.17±3.45）歲；病程7個月～15年，平均（12.57±3.28）歲。同時選取同期肺氣腫合并感染65例作為對照組，男41例，女24例；年齡52～83歲，平均（65.71±3.52）歲；病程6個月～16年，平均（12.74 ±3.46）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組65例實施青霉素治療，即選擇青霉素640萬U，將其溶入適量生理鹽水中，給予靜脈滴注，每日1次，需持續(xù)治療14d；研究組67例實施頭孢呋辛鈉治療，即選擇頭孢呋辛鈉注射液2g，將其溶入適量生理鹽水中，每日2次，需持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床癥狀、炎癥、血象與體溫等進行對比觀察，同時對比分析兩組患者的臨床療效，觀察與記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準

①顯效：臨床癥狀明顯改善，胸部X線片檢查顯示炎癥消失，血象與體溫等基本恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀部分改善，胸部X線片檢查顯示炎癥有所緩解，血象與體溫有所改善；③無效：臨床癥狀未得到改善，胸部X線片檢查顯示炎癥未有任何變化，血象與體溫?zé)o變化[1]?？傆行剩?）=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS12.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（χ—±s）表示，組間比較進行t檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者觀察指標對比

研究組臨床癥狀改善時間、炎癥改善時間、血象與體溫改善時間均短與對照組，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 對照組與研究組觀察指標對比(d，χ—±s)

2.2 兩組患者臨床療效對比

對照組總有效率為69.71%，研究組總有效率為97.01%，研究組總有效率明顯高于對照組，治療效果優(yōu)于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 對照組與研究組臨床療效對比分析（n）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.97%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 對照組與研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況（n)

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病以進行性不完全可逆的氣流受限為主要特征，屬臨床常見的一種疾病。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病病理改變中最主要的一種，其可反復(fù)發(fā)作，病死率高，且常合并感染[2]。老年人存在阻塞性肺疾病概率較高，且年老體弱，肺部組織彈性回縮易存在障礙，免疫功能低下，因此容易引發(fā)肺氣腫合并感染。肺氣腫的引起是多方面的，一旦形成則會降低肺部的清除能力，容易讓細菌停留致導(dǎo)致部感染，而肺部感染又會加重肺部組織和氣管的破壞，再一次使肺部清潔能力下降從而致使肺氣腫加重[3]。肺氣腫形成和加重是一個慢慢滲透的過程，容易被忽視，后果危害性極大，嚴重時則會阻礙肺部剩余組織輸氧功能的運作導(dǎo)致肺殘廢無法醫(yī)治，威脅患者的生命安全，因此應(yīng)給予高度重視[4]。

控制和治療肺氣腫癥狀最為關(guān)鍵的一步及時接受有效、正確的肺部合并感染的治療。有關(guān)研究表明，選擇頭孢呋辛鈉對肺部合并感染進行治療效果明顯優(yōu)于青霉素，使用過青霉素治療的患者胸部X線片表現(xiàn)、臨床癥狀等消失時間較長于頭孢呋辛鈉。肺氣腫合并肺部感染較大部分是常見病原體為支原體、衣原體等的社區(qū)獲得性，其次是常見病原體為腸桿菌屬等的醫(yī)院獲得性。青霉素作用原理是殺菌、破壞細菌細胞壁合成，對很多細菌有效，如革蘭陽性菌等細菌，但對革蘭陰性桿菌不起作用，然而青霉素的耐藥菌也因青霉素的廣泛使用而越來越多，主要產(chǎn)生的耐藥細菌是β-內(nèi)酰胺酶。頭孢呋辛鈉相對青霉素對大部分細菌都較為敏感，尤其對厭氧球菌、腦膜炎球菌和淋球菌敏感，并對β-內(nèi)酰胺酶耐青霉素細菌有效，相對青霉素較值得臨床應(yīng)用[5]。本研究對照組實施青霉素治療，實驗組實施頭孢呋辛鈉治療，其中研究組臨床癥狀改善時間、炎癥改善時間、血象與體溫改善時間均短與對照組，對照組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為69.71%、15.38%，研究組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.01%、5.97%，研究組總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實頭孢呋辛鈉的治療效果優(yōu)于青霉素。

總之，對肺氣腫合并感染患者給予頭孢呋辛鈉治療，可有效改善臨床癥狀，提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進疾病治療，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1] 李冬華,李海成,駱明光,等.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(11):1304-1306.

[2] 高如花,高凌云.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(15):154-155.

[3] 鄭銀坤.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(12):285-286.

[4] 呂曉紅,彭麗萍,丁會,等.國產(chǎn)哌拉西林-他唑巴坦治療支氣管擴張癥合并感染的療效觀察[J].世界臨床藥物,2010,12(1):471-472.

[5] 王云祥.頭孢呋辛鈉-頭孢呋辛酯序貫療法治療肺部感染成本-療效評價[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2009,10(9):361-362.

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1671-8194（2013）15-0186-02