郝國洲* 郝玉苧 楊艮艮

（河南省鞏義市人民醫(yī)院，河南 鞏義 451200）

纈沙坦對(duì)男性高血壓患者性功能影響的臨床觀察

郝國洲* 郝玉苧 楊艮艮

（河南省鞏義市人民醫(yī)院，河南 鞏義 451200）

目的觀察纈沙坦對(duì)男性高血壓患者的性功能的影響。方法選取我院收治的90例男性高血壓患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例，治療組采用纈沙坦治療，對(duì)照組采用硝苯地平進(jìn)行治療，比較兩組患者治療后的降壓效果和性功能情況。結(jié)果兩組患者的降壓效果均較顯著，組間無顯著性差異，P＞0.05；治療組患者勃起功能障礙占8.89%，顯著低于對(duì)照組24.44%，性生活頻率(5.13±1.58)次/月，顯著高于對(duì)照組(2.54±0.73)次/月，P＜0.05，且治療組患者性欲要求較高。結(jié)論纈沙坦降壓作用顯著的同時(shí)能顯著提高患者的性生活質(zhì)量。

纈沙坦；男性性功能障礙

高血壓是常見病，男性性功能障礙是治療高血壓時(shí)的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活治療[1]。有研究報(bào)道稱，幾乎所有的抗高血壓藥都可能并發(fā)勃起功能障礙的說法值得懷疑[2]。近年來，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦已被臨床證實(shí)具有改善性功能的效果。本研究對(duì)我院收治的男性高血壓患者采用纈沙坦進(jìn)行治療，觀察其對(duì)性功能的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月至2012年3月我院收治的90例男性高血壓患者，所有患者均確診為高血壓患者，排除患有糖尿病、高血脂和嚴(yán)重心、肝、腎功能損傷的患者。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例，治療組患者年齡28～55歲，平均年齡（40.31±6.83）歲，高血壓Ⅰ級(jí)21例，高血壓Ⅱ級(jí)24例，病程2個(gè)月～11年，平均（3.23 ±0.42）年；對(duì)照組患者年齡26～53歲，平均年齡（39.69±6.16）歲，高血壓Ⅰ級(jí)23例，高血壓Ⅱ級(jí)22例，病程3個(gè)月～10年，平均（3.55±0.73）年，兩組患者在年齡、病程等一般臨床資料方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者服用硝苯地平緩釋片20mg/次，2次/d，治療組患者服用纈沙坦80mg/次，1次/d，兩組患者均連續(xù)服用6個(gè)月。6個(gè)月后隨訪3個(gè)月，記錄兩組患者的血壓情況，每月性交頻率以及對(duì)《男性性功能問卷》填寫結(jié)果的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 療效判定

兩組患者的降壓效果均按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：①顯效：舒張壓和收縮壓均降至正常水平；②有效：血壓較治療前降低了10～20mmHg，但仍未降至正常；③無效：血壓較治療前無變化或降低＜10mmHg，其中總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有結(jié)果均根據(jù)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間進(jìn)行卡方分析，計(jì)量資料以（χ—±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示組間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的降壓效果比較

由表1可看出，兩組患者的降壓效果均較顯著，治療組總有效率95.56%，對(duì)照組總有效率91.11%，組間無顯著性差異，P＞0.05，治療組的顯效率為46.67%，對(duì)照組顯效率44.44%，無顯著性差異，P＞0.05。

表1 兩組患者的降壓效果比較(n，%)

2.2 兩組患者治療后性功能情況比較

治療后，治療組患者勃起功能障礙占8.89%，顯著低于對(duì)照組24.44%，性生活頻率（5.13±1.58）次/月，顯著高于對(duì)照組（2.54± 0.73）次/月，P＜0.05，且治療組患者性欲要求較高者占比48.89%，顯著高于對(duì)照組35.56%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療后性功能情況

3 討 論

高血壓是我國的第一大慢性疾病，性功能障礙是男性高血壓患者常見的并發(fā)癥狀，目前認(rèn)為高血壓本身對(duì)性功能無影響，而抗高血壓藥物降低血壓，致陰莖動(dòng)脈血壓不足，血流量較少，不能使陰莖產(chǎn)生或維持勃起狀態(tài)[3]。性功能障礙使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，高血壓患者對(duì)抗高血壓藥物治療的依從性降低。研究發(fā)現(xiàn)大部分降壓藥物（如鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑、利尿劑）對(duì)男性性功能存在著不同程度的影響，降壓效果較好且不影響患者性功能的降壓藥物是解決患者依從性問題的關(guān)鍵[4]。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，能特異性選擇AT1受體，并能發(fā)揮激活A(yù)T2受體的作用，拮抗由AT1受體，能發(fā)揮強(qiáng)效降低血壓作用，能顯著降低心肌細(xì)胞的收縮力，還能改善腎內(nèi)血液黏度，降低腎內(nèi)壓，AT2受體可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO，NO在陰莖勃起中起著重要的作用[5]。纈沙坦還具有改善血管內(nèi)皮的功能，增加血管的依從性防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生，全面提高患者的生活質(zhì)量。本研究對(duì)我院收治的男性高血壓患者的治療組采用纈沙坦治療，對(duì)照組采用鈣離子拮抗劑硝苯地平治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率95.56%，對(duì)照組總有效率91.11%，兩種藥物的降壓效果均較顯著，無顯著性差異；但在性功能影響方面，治療組患者勃起功能障礙僅占8.89%，對(duì)照組24.44%，治療組顯著低于對(duì)照組，治療組患者性生活頻率（5.13±1.58）次/月，顯著高于對(duì)照組（2.54±0.73）次/月，且治療組患者性欲要求較高者占比48.89%，顯著高于對(duì)照組35.56%。綜上所述，因此纈沙坦在治療男性高血壓降壓作用明顯，且能大大提高男性性生活質(zhì)量，可作為治療男性高血壓患者的首選藥物。

[1] 郭應(yīng)祿.陰莖勃起功能障礙[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社, 2003:59.

[2] 孫寧玲,丁文惠,劉國樹,等.纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者性功能的影響[J].高血壓雜志,2003,11(6):540-542.

[3] 賈玉亭,黨瑞志.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦對(duì)性功能的影響[J].中原醫(yī)刊,2003,30(20):52-53.

[4] 鄧驥,劉軍,葉琳.纈沙坦在臨床中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2006,26(8):1012-1014.

[5] 張玉宏,陳文成.纈沙坦對(duì)高血壓男性患者性生活質(zhì)量的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(19):21.

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1671-8194（2013）15-0165-02

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