王德偉

（天津城建學(xué)院醫(yī)院，天津300384）

卡托普利與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療慢性心力衰竭的臨床療效

王德偉

（天津城建學(xué)院醫(yī)院，天津300384）

目的記錄卡托普利與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的100位心力衰竭患者作為對象，在患者知情的情況下，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組各50例。保證兩組患者的基本差異不影響臨床研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予（卡托普利聯(lián)合美托洛爾)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)給予（卡托普利）治療。治療后觀察2組臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有效率為88%高于觀察組68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭效果顯著高于單純應(yīng)用卡托普利的效果，患者的心功能得到明顯的改善，減少了患者死亡概率降低了致殘率提高了患者的生活質(zhì)量

卡托普利；美托洛爾；慢性心力衰竭（CHF）

慢性心力衰竭（CHF）具有發(fā)病率高，致殘率高，病死率高，住院率高，治療費(fèi)用高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著廣大患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]，現(xiàn)采用卡托普利加美托洛爾治療慢性心力衰竭，極大改善了患者的臨床癥狀，降低了病死率，致殘率，效果明顯，值得在臨床治療中推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，表現(xiàn)為呼吸困難，不能平臥，咳嗽咳痰，心悸不安，氣短乏力，尿少浮腫等癥，在知情同意的情況下，按照隨機(jī)對照的原則，將100患者分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組各50例，實(shí)驗(yàn)組男37例女13例，年齡44～80（平均51.4± 2.4）歲，病程6～13（平均8.2±1.4）年；觀察組男36例女14例年齡43～77（平均51.2±2.6）歲，病程6～13（平均8.7±2.4）年。兩組心力衰竭患者的基本資料（年齡、病程，）無差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對研究沒有影響。

1.2 方法

①觀察組：常規(guī)治療，包括吸氧，給予強(qiáng)心劑，利尿劑，去除誘因，檢測體質(zhì)量，調(diào)整生活方式（限鈉，限水，營養(yǎng)，飲食，休息，適量運(yùn)動），等，并給予卡托普利6.25mg口服，每天3次，因患者服用利尿劑需監(jiān)測患者的心功能和血壓情況，一周后調(diào)整劑量為12.5mg，每天3次口服，根據(jù)患者的情況2周后調(diào)整為最大劑量25mg，每天3次，口服。實(shí)驗(yàn)組在觀察組的治療基礎(chǔ)上加服美托洛爾6.25mg，每天2次口服，視患者情況一周后調(diào)整劑量為12.5mg每天2次，口服，2周后最大劑量為50mg，每天2次，口服。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：連續(xù)用藥6個月以后，心功能改善Ⅱ級或以上，患者癥狀消失或基本消失，有效：連續(xù)用藥6個月后，心功能改善I級或以上，患者癥狀部分消失，無效：連續(xù)用藥6個月，心功能無明顯改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 19.0版本。

2 結(jié) 果

兩組心力衰竭患者治療6個月后療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過聯(lián)合治療后總有效率為88%；觀察組治療后總有效率為68%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于觀察組，說明卡托普利聯(lián)合美托洛爾效果顯著高于單純應(yīng)用卡托普利的效果，P＜0.05。見表1。

表1 2組臨床療效對比 {例（%）}

3 討 論

慢性心力衰竭是一種心功能障礙所致的臨床綜合征，疾病的發(fā)展呈進(jìn)行性，是心血管疾病的主要死亡原因，合理的選擇治療方案對改善患者的生活質(zhì)量有重大意義[2]。由于心肌功能障礙或心肌丟失，致左心室發(fā)生擴(kuò)張和（或）肥厚性重塑，神經(jīng)內(nèi)分泌失常、出現(xiàn)全身組織器官灌流不足和淤血等循環(huán)功能異常，并出現(xiàn)典型臨床癥，美托洛爾與卡托普利聯(lián)合應(yīng)用有以下藥理作用：降低血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮素的形成及神經(jīng)末梢釋放的去甲狀腺激素量，同時能夠抑制緩激肽系統(tǒng)的降解，促進(jìn)具有擴(kuò)張血管作用的前列腺素形成；將 β受體阻斷，將兒茶酚胺的心臟毒性阻斷，有利于增加心肌收縮舒張功能的協(xié)調(diào)性，將精氨酸加壓素的作用抑制，降低水鈉潴留，擴(kuò)張血管，減輕心臟的耗氧量同時將心肌的后負(fù)荷降低，降低心率，左心室充盈時間延長，心肌血流灌注增加，具備抗心律失常的作用，猝死發(fā)生率相應(yīng)降低[3]。

綜上所述，采用卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于觀察組（P＜0.05）。說明卡托普利聯(lián)合美托洛爾可顯著改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，顯著改善患者的心功能，臨床治療效果顯著，值得推廣。

[1] 孫永友,劉守山.卡托普利和貝他樂克治療慢性心力衰竭55例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,8(6):54-55.

[2] 陳經(jīng)云,陳志錦,周善存.卡托普利與美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,l7(20):49-50.

[3] 劉貞,付軍.美托洛爾在慢性心力衰竭治療中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(34):140.

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1671-8194（2013）15-0157-02