王菊輝

（湖南省益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，湖南 益陽(yáng) 413000）

臨床護(hù)理路徑在結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用和分析

王菊輝

（湖南省益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，湖南 益陽(yáng) 413000）

目的探討結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法將2011年9月到2012年9月之間在結(jié)核內(nèi)科實(shí)習(xí)的80名護(hù)士隨機(jī)的分為兩組，對(duì)照組40名護(hù)士給予傳統(tǒng)的臨床帶教方法進(jìn)行教學(xué)，而觀察組40名護(hù)士給予臨床護(hù)理路徑帶教方法進(jìn)行教學(xué)，觀察兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組的護(hù)士理論知識(shí)、機(jī)能操作成績(jī)以及護(hù)士滿意度均明顯高于對(duì)照組的護(hù)士理論知識(shí)、機(jī)能操作成績(jī)以及護(hù)士滿意度情況，兩組的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論在結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑具有較好的應(yīng)用效果，提高護(hù)士的理論知識(shí)和機(jī)能操作水平，同時(shí)提高其滿意度，操作簡(jiǎn)單，值得臨床中應(yīng)用。

結(jié)核內(nèi)科；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

臨床護(hù)理路徑是臨床護(hù)理帶教中的一種新的方法，在各大科室的帶教中具有較廣的應(yīng)用。因此，本文對(duì)我院2011年9月到2012年9月之間在結(jié)核內(nèi)科實(shí)習(xí)的80名護(hù)士實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行教學(xué)，并且取得了較好的應(yīng)用效果，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究主要選取我院2011年9月到2012年9月之間在結(jié)核內(nèi)科實(shí)習(xí)的80名護(hù)士，均為女性，并將其隨機(jī)的分為兩組。對(duì)照組40名護(hù)士，年齡為19-24歲，平均年齡為（20.2±2.1）歲。大專學(xué)歷20名，本科學(xué)歷20名。觀察組40名護(hù)士，年齡為19-24歲，平均年齡為（21.5± 2.0）歲。大專學(xué)歷22名，本科學(xué)歷18名。兩組的患者基本資料比較無明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將本次研究選取的80名護(hù)士隨機(jī)的分為兩組，對(duì)照組40名護(hù)士給予傳統(tǒng)的臨床帶教模式進(jìn)行施教，并在入室后由主管老師進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的介紹，而且教學(xué)的內(nèi)容為實(shí)習(xí)大綱中的要求[1]。而觀察組40名護(hù)士給予臨床護(hù)理路徑施教，具體的操作方法如下。

1.2.1 臨床護(hù)理路徑表

依據(jù)護(hù)士的實(shí)習(xí)大綱要求和科室的特點(diǎn)，由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師以及主管老師共同帶教，并制定相關(guān)的護(hù)理路徑實(shí)施表。帶教老師并依據(jù)制定的臨床護(hù)理帶教路徑表進(jìn)行實(shí)施，主要包括教學(xué)的時(shí)間和內(nèi)容以及預(yù)期的目標(biāo)與效果等[2-3]。第一周，對(duì)護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的介紹病房的環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施以及規(guī)章制度與實(shí)習(xí)的內(nèi)容等。并進(jìn)行有效的評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)士接受知識(shí)的能力，并依據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行實(shí)施教學(xué)，在對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)的加強(qiáng)，并加強(qiáng)基本技能的操作，并留置相關(guān)的操作練習(xí)。并依據(jù)科室患者的病情狀況進(jìn)行指導(dǎo)如何進(jìn)行有效的吐痰，并掌握一些常用藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。預(yù)期的目標(biāo)為：能夠有效的熟悉科室的環(huán)境，并對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能完全了解，同時(shí)能夠?qū)颊哌M(jìn)行一般的護(hù)理；第二周，有效的了解結(jié)核內(nèi)科中患者的護(hù)理方法，并在帶教老師的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行身心護(hù)理。預(yù)期的目標(biāo)為：能夠有效的復(fù)述結(jié)核內(nèi)科患者的基本護(hù)理情況和?？频那闆r以及常規(guī)藥物的作用；第三周，有效的了解結(jié)核內(nèi)科患者入院、住院、出院的護(hù)理方法，并有效的了解各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理知識(shí)，尤其是飲食和衛(wèi)生以及活動(dòng)等。預(yù)期的目標(biāo)為：能夠有效的復(fù)述患者從入院到出院之間的護(hù)理方法，并能夠在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理；第四周，有效的了解患者在住院期間的護(hù)理方法，并能夠?qū)Τ霈F(xiàn)異常的情況給予相關(guān)的處理措施。同時(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能的考核，并護(hù)士挑選具有針對(duì)性的病理實(shí)施護(hù)理，并對(duì)其進(jìn)行成績(jī)考核。預(yù)期的目標(biāo)為：護(hù)士能夠獨(dú)立完成科室針對(duì)性病例的相關(guān)護(hù)理，并能夠回答相關(guān)的處理措施。

1.2.2 實(shí)施方法

護(hù)士在入科之后由帶教老師進(jìn)行發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，并進(jìn)行詳細(xì)的介紹路徑實(shí)施的目的和內(nèi)容。而且在實(shí)施的過程中，帶教老師進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)實(shí)施的情況進(jìn)行記錄。而護(hù)士應(yīng)在實(shí)施下一個(gè)章節(jié)的內(nèi)容時(shí)進(jìn)行有效的預(yù)習(xí)，并對(duì)相關(guān)的問題進(jìn)行查閱資料。每周均對(duì)所教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，并找出不足，及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整臨床護(hù)理路徑情況，并有效的完成整個(gè)教學(xué)的目標(biāo)[4]。

1.3 評(píng)估方法

本次研究均在護(hù)士實(shí)習(xí)結(jié)束的前3天進(jìn)行相關(guān)的考核，主要包括理論知識(shí)和操作技能兩大方面，每項(xiàng)滿分均為100分。同時(shí)，調(diào)查護(hù)士對(duì)帶教方法的滿意度情況，并做好相應(yīng)的記錄[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）進(jìn)行表示，并采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士成績(jī)比較

通過兩組的護(hù)士成績(jī)對(duì)比分析，觀察組的護(hù)士理論知識(shí)和操作技能的成績(jī)明顯的高于對(duì)照組的護(hù)士理論知識(shí)和操作技能的成績(jī)，兩組的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。兩組的數(shù)據(jù)比較見表1。

表1 兩組的護(hù)士的成績(jī)對(duì)比分析（χ—±s），分

2.2 兩組護(hù)士的滿意度比較

通過對(duì)兩組護(hù)士的帶教情況調(diào)查分析，觀察組的護(hù)士對(duì)帶教的滿意度為92.5%，而對(duì)照組的護(hù)士對(duì)帶教的滿意度為82.5%，兩組的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異（χ2=7.78，P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是臨床中常見的一種帶教方法，這種帶教方法能夠?qū)⒅R(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)化為行為與技能進(jìn)行實(shí)施的方法，而且這方法的操作性強(qiáng)，能夠護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)的態(tài)度變被動(dòng)為主動(dòng)。

通過本次的臨床研究分析，在結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑教學(xué)方法具有較好的應(yīng)用效果。本組的資料顯示，觀察組的護(hù)士理論知識(shí)和操作技能的成績(jī)明顯的高于對(duì)照組的護(hù)士理論知識(shí)和操作技能的成績(jī)，兩組的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。由此發(fā)現(xiàn)，在結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑教學(xué)是可行的，而且有效的提高護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能水平。這種教學(xué)方法改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，傳統(tǒng)的教學(xué)模式側(cè)重于護(hù)理技術(shù)方面，而減弱了人性化的護(hù)理。而臨床護(hù)理路徑的帶教方法重點(diǎn)在于對(duì)護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)。并通過?？朴?xùn)練進(jìn)行提升護(hù)士的綜合技能，使得各個(gè)方面都得到有效的體現(xiàn)。資料還顯示，觀察組的護(hù)士對(duì)帶教方法的滿意度明顯的高于對(duì)照組的護(hù)士對(duì)帶教方法的滿意度，兩組的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異（P＜0.05）。由此發(fā)現(xiàn)，這種帶教模式能夠受到護(hù)士們的青睞，效果明顯[6]。

綜上所述，在結(jié)核內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑教學(xué)具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效的提高護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能水平，能夠受到多數(shù)的護(hù)士認(rèn)可，值得應(yīng)用與推廣。

[1] 郭蘭青,盧穎,孫娟,等.臨床路徑在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,12(24):788-789.

[2] 藍(lán)惠珍,歐香玉,莫如珍.臨床護(hù)理教學(xué)路徑在內(nèi)科的建立與應(yīng)用[J].蛇志,2011,14(2):77-78.

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[5] 孫紅兒.臨床路徑在內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012,23(3):923-924.

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1671-8194（2013）15-0376-02