任曉梅

（邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056001）

護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入管理方法初探

任曉梅

（邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056001）

目的探討護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)的準(zhǔn)入管理方法。方法我院成立護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入管理組織和護(hù)理培訓(xùn)考核小組，制定準(zhǔn)入程序和關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入培訓(xùn)考核表，對(duì)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)的培訓(xùn)、考核及應(yīng)用實(shí)施科學(xué)、有效的管理。結(jié)果實(shí)行護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入管理規(guī)范了技術(shù)操作，提高了護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量，保障了患者安全。

護(hù)理；關(guān)鍵技術(shù)；準(zhǔn)入

凡是近期在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢(shì)、在院內(nèi)尚未開展和未使用的臨床護(hù)理新手段、已開展的在實(shí)施過程中有較高技術(shù)要求和存在一定風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理技術(shù)操作被認(rèn)定為護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)。包括PICC、造口護(hù)理、靜脈留置針、動(dòng)脈穿刺、三腔管使用、氣管插管、除顫、呼吸機(jī)應(yīng)用、輸液泵微量泵使用等技術(shù)。為規(guī)范護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)的準(zhǔn)入管理，確?；颊甙踩以撼闪⒆o(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入管理組織和護(hù)理培訓(xùn)考核小組，制定準(zhǔn)入程序和關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入培訓(xùn)考核表，對(duì)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)的培訓(xùn)、考核及應(yīng)用實(shí)施科學(xué)、有效的管理。自2010年8月起對(duì)我院近3年新進(jìn)492名護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方 法

1.1 制定9項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)的理論、技能培訓(xùn)要求和考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作流程。

1.2 制定關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入培訓(xùn)考核表，內(nèi)容包括科室、姓名、關(guān)鍵技術(shù)項(xiàng)目，培訓(xùn)后技能、理論考核成績(jī)，帶教老師意見，臨床實(shí)踐掌握情況，護(hù)士長(zhǎng)意見，護(hù)理部意見等內(nèi)容。

1.3 申報(bào)關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入人員資質(zhì)要求

①PICC、造口護(hù)理人員要求本院注冊(cè)護(hù)士，工作5年以上、具有中級(jí)以上職稱、經(jīng)過專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)并取得省級(jí)以上合格證書者。②靜脈留置針、動(dòng)脈穿刺、三腔管使用、氣管插管、除顫、呼吸機(jī)應(yīng)用、輸液泵微量泵使用技術(shù)人員要求本院注冊(cè)護(hù)士、工作1年以上、具有護(hù)士職稱、經(jīng)過專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)并考核合格者。

1.4 培訓(xùn)考核

①每年新護(hù)士經(jīng)護(hù)理部規(guī)范化培訓(xùn)并在臨床科室輪轉(zhuǎn)一年后，護(hù)理部根據(jù)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入管理規(guī)定組織相應(yīng)技術(shù)的理論和技能培訓(xùn)。②每年新定科的護(hù)理人員所在科室涉及到的關(guān)鍵技術(shù)按照護(hù)理部培訓(xùn)考核表的要求，先在科室見習(xí)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)，然后由科室?guī)Ы汤蠋熢俅芜M(jìn)行理論培訓(xùn)和技術(shù)操作的強(qiáng)化培訓(xùn)，做到理論聯(lián)系實(shí)際。③培訓(xùn)后分別進(jìn)行理論知識(shí)考核和技術(shù)操作的考核，考核成績(jī)合格（理論＞85分，技能＞90分）后進(jìn)入臨床實(shí)踐階段。④臨床實(shí)踐階段在帶教老師指導(dǎo)下取得至少5次熟練操作合格后由護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部培訓(xùn)考核組提出考核驗(yàn)收的申請(qǐng)。⑤成立醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)考核小組，由護(hù)理部組織考核小組到申請(qǐng)科室進(jìn)行考核驗(yàn)收，合格后發(fā)給準(zhǔn)入證書后方可準(zhǔn)入該項(xiàng)護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)。

1.5 所有護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)（PICC、氣管插管除外）需5年內(nèi)完成準(zhǔn)入。

2 結(jié) 果

共對(duì)全院492人次進(jìn)行了9項(xiàng)，結(jié)果見表1。

表1 關(guān)鍵技術(shù)的培訓(xùn)考核和準(zhǔn)入表

3 討 論

3.1 護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入制度是新制度，有關(guān)醫(yī)院是如何實(shí)施的報(bào)道很少見。通過對(duì)我院實(shí)施方法的報(bào)道，能夠?yàn)槠渌t(yī)院實(shí)施提供一定的幫助，對(duì)關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入制度的完善起到一定的促進(jìn)作用。

3.2 經(jīng)過理論和實(shí)踐階段至少5次熟練操作合格后，進(jìn)行考核驗(yàn)收，發(fā)給準(zhǔn)入證書，方可進(jìn)行單獨(dú)操作，有利于保護(hù)患者的權(quán)利，減少技術(shù)原因造成的患者痛苦，增加患者的滿意度。

3.3 符合現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)士分層次使用的要求。只有符合條件者可參加關(guān)鍵技術(shù)培訓(xùn)，只有持有準(zhǔn)入證者方可進(jìn)行操作，無形中就實(shí)現(xiàn)了護(hù)士分層次使用。

3.4 對(duì)于護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行資格認(rèn)定，準(zhǔn)入上崗，是醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的良好開端。減少了因技術(shù)操作失誤帶來的護(hù)理糾紛和并發(fā)癥。提高了護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量，保障了患者的安全。

3.5 我院實(shí)施關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入制度，已取得初步成效，由以上表格培訓(xùn)但關(guān)鍵技術(shù)的準(zhǔn)入管理還有待進(jìn)一步完善。下一步，我院計(jì)劃對(duì)關(guān)鍵技術(shù)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

[1] 趙諾,張黎明.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員技術(shù)準(zhǔn)入管理的現(xiàn)狀評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)院,2009(4):56-59.

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1671-8194（2013）15-0370-02