李永富

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 針灸科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

針灸治療偏癱患者功能恢復的影響分析

李永富

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 針灸科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的探索針灸治療偏癱的臨床療效。方法將160例符合診斷的偏癱患者隨機分為治療組和對照兩組，治療組予針灸治療4周，對照組予西醫(yī)常規(guī)治療4周。結(jié)果針灸治療偏癱的治療組在治療偏癱患者功能恢復的臨床效果上要優(yōu)于使用西醫(yī)常規(guī)治療的對照組。兩組在治療過程中都沒有不良反應發(fā)生。結(jié)論說明針灸治療偏癱患者功能恢復的效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

針灸治療；偏癱患者功能恢復；影響分析

偏癱是由中風引起的不同程度的運動、感覺、語言及認知等功能障礙癥狀。隨著人類生活水平的提高，和壽命的增加，心腦血管疾病的發(fā)病率有顯著的升高，是我國中老年人的常見病之一，也是死亡的主要原因之一。而針灸治療是偏癱的有效治療手段之一，已經(jīng)被廣泛應用和接受。相比激素、神經(jīng)營養(yǎng)治療等西藥，針灸治療有一定療效和安全性。但是穴位選取各不相同，療效也各不相同。我科通過多年來的臨床觀察和實踐，確定了一組治療效果較明顯的穴位來治療偏癱患者。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

參照中華醫(yī)學第四屆全國腦血管病學術(shù)會議《各類腦血管疾病診斷要點》[1]中有關(guān)于中風病的診斷標準制定。腦血栓：常于安靜狀態(tài)下發(fā)病；大多數(shù)無明顯頭痛和嘔吐；發(fā)病可較緩慢，多逐漸進展，或呈階段性進行，多與腦動脈粥樣硬化有關(guān)，也可見于動脈炎、血液病等；一般發(fā)病后1～2d內(nèi)意識清楚或輕度障礙；有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征；腰穿腦脊液一般不應含血；CT檢查發(fā)現(xiàn)腦梗塞（中風）部位。腦栓塞：多為急驟發(fā)??；多數(shù)無前驅(qū)癥狀；一般意識清楚或有短暫性意識障礙；有頸動脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征；腰穿腦脊液一般不含血；同時伴有其它臟器、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。排除有治療藥物過敏者；排除對針灸治療極度畏懼和排斥者；排除有其他主要臟器功能不全或嚴重基礎(chǔ)疾病、合并癥患者；排除患神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾患不能配合治療者；排除妊娠、哺乳或有可能妊娠的婦女。

1.2 基本資料

選擇自2008年2月至2012年2月我科收治的160例符合臨床診斷的中風偏癱患者，隨機分為治療組和對照組兩組。治療組80例，男62例，女18例，年齡38～74歲，平均56.47歲；病程1d～2年；腦血栓患者58例，腦栓塞患者22例，右側(cè)肢體偏癱者36例，左側(cè)肢體偏癱者44例。對照組80例，男55例，女25例，年齡26～79歲，平均60.54歲，病程6d～17個月；腦血栓患者51例，腦栓塞患者29例，右側(cè)肢體偏癱者47例，左側(cè)肢體偏癱者33例。兩組患者性別、年齡、病程、病情方面比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

治療組：采用針灸治療。取穴：百會、風池、人中、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、三陰交、陽陵泉、足三里、豐隆。面部穴位用平刺法，留針30min；身體穴位垂直進針法，加電30min，每天一次。治療時間為4周。對照組：采用西醫(yī)常規(guī)治療。予降顱壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦血液循環(huán)等藥物治療。治療時間為4周。

1.4 療效評價指標

參照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中中風偏癱的療效評價標準，結(jié)合臨床實際，制定本實驗的臨床療效評價標準。痊愈：經(jīng)治療后，中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：經(jīng)治療后，中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：經(jīng)治療后，中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無效：經(jīng)治療后，中醫(yī)臨床癥狀、體征無明顯改變，證候積分減少＜30%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（χ—±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組偏癱療效比較

治療組80例，痊愈50例，顯效15例，有效10例，無效5例，總有效率93.75%；對照組80例，痊愈36例，顯效22例，有效6例，無效14例，總有效率82.53%。兩組療效差異有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組偏癱療效比較

2.2 不良反應的觀察

兩組患者治療前后均未出現(xiàn)明顯的不良反應，治療組無暈針，斷針等情況出現(xiàn)。

3 討 論

中風偏癱是中風的后遺癥之一，其嚴重威脅到人們的生命健康和生活質(zhì)量，甚至可以導致死亡。中風偏癱屬祖國醫(yī)學“痿證”范疇，以一邊肢體無力、麻木、無知覺等為主要癥狀。中風偏癱的針灸治療，傳統(tǒng)治療記載頗多?！端貑枴ゐ粽摗分兄赋觥爸勿粽擢毴￡柮鳌敝迹灾酗L偏癱治療以手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。祖國醫(yī)學認為中風的發(fā)病機理與“風”有關(guān)，而風邪多犯陽經(jīng)，所以治療也多取陽經(jīng)穴[3]。正如《針灸大成·續(xù)增治法·中風癱瘓針灸秘訣》所載:“中風風邪入臟，以致手足不遂，百會、耳前發(fā)際、肩骨禺、曲池、風市、足三里、絕骨?！彼赃x擇合谷、環(huán)跳、外關(guān)、風池、陽陵泉、足三里、豐隆等穴經(jīng)。督脈是陽脈之海，統(tǒng)領(lǐng)諸陽，開竅啟閉，且“上至風府，入屬于腦”。所以加用百會穴以舒經(jīng)通絡，開竅醒神。陰經(jīng)與陽經(jīng)相為表里屬絡，所以在治療上還須相互為用、相互配合。因此，選用人中、內(nèi)關(guān)、三陰交等陰經(jīng)穴可調(diào)和陰陽，相須為用。

實驗中可以發(fā)現(xiàn)，針灸治療偏癱的治療組在治療偏癱患者功能恢復的臨床效果上要優(yōu)于使用西醫(yī)常規(guī)治療的對照組。兩組在治療過程中都沒有不良反應發(fā)生。說明針灸治療偏癱患者功能恢復的效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

[1] 中華神經(jīng)科學會,中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:114.

[3] 李靜銘.試談陰經(jīng)穴在針灸治療中風偏癱中的作用[J].江蘇中醫(yī),2000,21(8):9-10.

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1671-8194（2013）15-0280-02