黃 潞

（廣東省梅州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 梅州514089）

米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)80例臨床觀察

黃 潞

（廣東省梅州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 梅州514089）

目的觀察無痛人流術(shù)前陰道置放米索前列醇的臨床效果。方法選取宮內(nèi)早孕以無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的健康孕婦80例隨機分為觀察組和對照組。觀察組在術(shù)前1～2h陰道后穹隆放置米索前列醇0.2mg，對照組術(shù)前不用米索前列醇。觀察兩組的宮頸的擴張效果、手術(shù)時間、術(shù)中出血量等。結(jié)果在宮頸軟化擴張程度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量方面，觀察組與對照組比較，兩組比較差異均有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論無痛人工流產(chǎn)術(shù)前陰道置放米索前列醇可有效擴張宮頸，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，無明顯藥物不良反應(yīng)，對提高無痛人工流產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量，有積極的臨床意義

米索前列醇；無痛人流術(shù)

無痛人工流產(chǎn)以痛苦小、手術(shù)時間短等優(yōu)點,為越來越多的患者所選擇。在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前陰道置放米索前列醇可有效擴張宮頸，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年1月至2010年1月要求無痛人流術(shù)患者80例，年齡18～35歲，妊娠6～10周，其中初次妊娠46例，2次及以上妊娠34例。所有孕婦予血常規(guī)、B超、心電圖、凝血功能、白帶等檢查，均無人工流產(chǎn)禁忌證及米索前列醇用藥禁忌證。將患者隨機分為2組，觀察組和對照組各40例，2組患者的年齡、孕周等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均禁食4～8h，觀察組術(shù)前1～2h陰道后穹隆放置米索前列醇0.2mg，對照組術(shù)前不給任何藥物。手術(shù)時予靜脈注射丙泊酚1.5～2.5mg/kg至患者意識消失，術(shù)中密切注意患者的意識和體動反應(yīng)，檢測并記錄患者的血壓、HR、SpO2的變化，記錄擴宮器順利通過的號數(shù)及出血量。按擴張器進行宮頸內(nèi)口有無阻力判定宮頸松弛擴張的程度。宮頸口能順利通過6.5號宮頸擴張器為顯效；能順利通過5.5號宮頸擴張器為有效；宮頸僵硬，需要擴張器依次擴宮至通過6.5號宮頸擴張器為無效。擴張宮頸開始至手術(shù)結(jié)束為手術(shù)時間。用量杯計算術(shù)中出血量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss12.0統(tǒng)計軟件，行χ2檢驗及t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸軟化擴張程度，手術(shù)時間，術(shù)中出血量比較(表1)

表1 2組宮頸軟化擴張程度，手術(shù)時間，術(shù)中出血量比較

2組進行比較，觀察組宮頸軟化擴張程度總有效率為95.0%，對照組為70.0%，觀察組明顯高于對照組，有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。手術(shù)時間比較，有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。術(shù)中出血量比較，觀察組明顯少于對照組，二者有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

2組患者均完成手術(shù)。沒有發(fā)生子宮穿孔、人流綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是在靜脈麻醉下進行，避免了術(shù)中擴張子宮頸和刮吸子宮內(nèi)膜時對患者的強烈性刺激所造成的不適癥狀，降低了人流的不良反應(yīng)。手術(shù)所用的丙泊酚是一種新型短效靜脈麻醉藥，無松馳宮頸作用[1]，如遇宮頸條件差（長、堅韌、初孕），機械擴張宮頸對患者造成的刺激，可導(dǎo)致患者不自覺的肢體扭動，不利于婦科醫(yī)師的操作。因而術(shù)前促進宮頸松弛對于保證手術(shù)順利進行至關(guān)重要。米索前列醇既有促進宮頸成熟，又有誘發(fā)及加強宮縮的作用[2]。米索前列醇是合成的前列腺素E1衍化物，能使宮頸結(jié)締組織釋放多種蛋白酶，導(dǎo)致膠原纖維降解使宮頸軟化，促進宮頸成熟，從而有效擴張宮頸，減輕機械刺激，預(yù)防損傷；同時它可加強妊娠子宮收縮，避免了因麻醉藥造成的子宮肌張力下降而出現(xiàn)的出血量增加的副作用。本研究顯示觀察組宮頸擴張效果優(yōu)于對照組，手術(shù)時間、術(shù)中出血量也明顯少于對照組。本研究選擇米索前列醇放置于陰道，因米索前列醇陰道置藥者副反應(yīng)小[2]，且陰道給藥的生物利用度大于口服給藥的3倍[3]。而米索前列醇的全身副反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉、寒顫等，常發(fā)生在口服的產(chǎn)婦中[2]。

綜上所述，無痛人工流產(chǎn)術(shù)前陰道置放米索前列醇可有效擴張宮頸，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，無明顯藥物不良反應(yīng)，對提高無痛人工流產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量，有積極的臨床意義。

[1] 張永芹,徐光霞.丙泊酚并卡前列甲酯栓、利多卡因用于無痛人工流產(chǎn)臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2006,8(8):122-123.

[2] 戴鐘英.前列腺素在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].實用婦產(chǎn)科雜志,1999,35(5):229-231.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:397-398.

The Clinical Observation on 80 Cases of Misoprostol for Painless Artificial Abortion

HUANG Lu

(The Third People's Hospital of Meizhou, Meizhou 514089, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of painless preoperative vaginal misoprostol placement.MethodsSelection of early intrauterine pregnancy in painless artificial abortion pregnancy termination of 80 normal pregnant women were randomly divided into observation group and control group. The observation group in the preoperative 1～2h vaginal misoprostol 0.2mg before operation, control group without misoprostol. Observed two groups of cervical dilatation, operation time, intraoperative bleeding volume etc.ResultsIn cervical softening dilatation, operation time, amount of bleeding, observation group compared with the control group, the difference between the two groups was significant(P＜0.05).ConclusionPainless artificial abortion preoperative vaginal misoprostol for cervical dilatation placement can effectively, shorten the operation time, less bleeding, and no obvious adverse drug reaction, to improve the quality of painless artificial abortion operation, and has clinical significance.

Misopmstol; Painless artificial abortion

R714.21

B

1671-8194（2013）15-0045-02