陳冬玲 孫瑩瑩 曾路執(zhí)

（廣州市越秀區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510055）

3～6歲弱視集體兒童在幼兒園的治療和護理干預(yù)

陳冬玲 孫瑩瑩 曾路執(zhí)

（廣州市越秀區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510055）

目的探討3～6歲弱視集體兒童在幼兒園的治療與護理干預(yù)方法。方法與我區(qū)持有《醫(yī)療許可證》的正規(guī)幼兒園合作，在幼兒園建立弱視治療保健室，選擇合作中幼兒園的96例弱視兒童作為實驗組，在醫(yī)院門診進行治療的98例患兒作為對照組，根據(jù)患兒的視功能情況，分別為實驗組和對照組的患兒制定出相應(yīng)的治療方案與護理計劃。結(jié)果經(jīng)過精心的治療與護理，兩組均有進步，但相比有差異，3～4歲的治療效果比5～6歲明顯。結(jié)論高質(zhì)量的幼兒園集體集中治療與護理，對于促進弱視患兒的視功能恢復(fù)，對于兒童弱視的治愈有著重要的意義。

弱視集體兒童；治療；護理干預(yù)

弱視是兒童時期非常常見的眼部疾病，相關(guān)研究報道全國約有1千萬的弱視兒童，兒童弱視的發(fā)病率約為3%～4%[1]，弱視兒童的視力低下，而且沒有完善的立體視覺，嚴重影響了患兒以后的生活和工作，患病兒童容易喪失自尊，缺乏自信，給家庭帶來了很多煩惱。近年來，弱視的發(fā)病率有了上升的趨勢，人們把6～8歲之前視為視覺發(fā)育的敏感時間段，年齡越小，弱視的治療效果越好[2]。弱視治療時一項周期較長的復(fù)雜治療過程，精心的治療與護理對于提高治療效果和防止復(fù)發(fā)有著無可替代和不可或缺的作用?，F(xiàn)對我院2010年1月至2012年12月收治的3～6歲弱視集體兒童進行集中治療中的護理及體會進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

與我區(qū)有《醫(yī)療許可證》的正規(guī)幼兒園合作，在幼兒園建立弱視治療保健室，選擇幼兒園中的3～6歲96例177眼弱視兒童作為實驗組，其中男50例，女46例，屈光不正性弱視101眼，斜視性弱視40眼，屈光參差性弱視35眼；在醫(yī)院門診進行治療的3～6歲98例180眼患兒作為對照組，其中男51例，女47例，屈光不正性弱視104眼，斜視性弱視39眼，屈光參差性弱視37眼。兩組患兒在年齡、性別、病情等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒均經(jīng)常規(guī)眼前節(jié)和眼底檢查，排除眼部器質(zhì)性病變后使用1%阿托品眼膏，每日1次，連續(xù)使用3d后進行眼光檢查。佩戴合適的眼鏡矯正屈光異常。門診患兒根據(jù)其病情制定個性的治療方案，如遮蓋療法、壓抑療法、屈光矯正、藥物治療和儀器輔助治療等，嚴格連續(xù)的跟蹤和調(diào)整方案。

幼兒園的弱視患兒在門診確定治療方案后，由我院提供弱視治療儀、耳穴帖敷藥品及對幼兒園保健醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)的弱視知識和操作的培訓(xùn)及指導(dǎo)。在幼兒園弱視治療保健室進行弱視治療，每天一次，每次20～30min，每周二、五貼敷耳穴（周二左耳、周五右耳。穴位：神門、眼穴、耳穴、皮質(zhì)下、耳屏尖、肝穴、腎穴）由幼兒園醫(yī)務(wù)人員操作。我院眼科醫(yī)師定期到幼兒園進行質(zhì)量檢查及指導(dǎo)。

1.3 護理方法

1.3.1 開展健康教育

充分的利用宣傳欄、家長會以及眼保健知識講座由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員向家長及幼教保健人員使用簡單易懂的語言介紹兒童眼保健的相關(guān)知識，引起家長和幼教保健人員的重視，提高兒童視力異常的保健意識。針對不同的情況，對家長進行弱視的病因、治療方法、治療時機及弱視的危害等知識進行教育，采用單獨講解、集中宣教、發(fā)放免費的書面宣傳資料和介紹成功病例等方式，消除家長在弱視治療過程中的錯誤認識。

1.3.2 心理護理

很多患兒在初次到醫(yī)院就診時存著這恐懼、緊張心理，醫(yī)護人員應(yīng)當耐心的與患兒交談，和藹可親，告訴患兒驗光配鏡很安全，無痛苦、無損傷，帶領(lǐng)他們參觀檢查的整個過程，緩解不良情緒，取得患兒的信任，從而積極的配合治療。除了患兒的配合，家長對弱視治療的配合才是關(guān)鍵。護理人員應(yīng)當向患兒的家長講解有關(guān)弱視方面的知識，讓家長了解弱視的治療需要持之以恒[3]，如果家長對治療缺乏信心，應(yīng)向家長介紹成功治愈的病例，讓他們明白治療是一個長期的過程，增強患兒家長治療的信心。

1.3.3 注意營養(yǎng)平衡

幫助兒童養(yǎng)成不偏食、不挑食、少吃甜食的良好習慣，注意營養(yǎng)均衡的攝入。多攝入以下營養(yǎng)素：維生素A，如動物的肝臟、蛋黃及植物類食物中的西蘭花、胡蘿卜及菠菜等；富含維生素B1的食物如豆類、谷類等；富含維生素B2的食物如蛋黃、牛奶、黃豆等；同時注意鈣的攝入，如蝦米、蝦皮和蛋黃等，補鈣的時候還應(yīng)注意補充維生素D。

1.3.4 注意用眼衛(wèi)生

教育兒童保護自己的眼睛，掌握具體的視力保護的方法，比如少用電腦，不要躺著看書，看電視不應(yīng)超過半小時，不要再強光下看書，寫字、看書的姿勢要正確，眼應(yīng)當與書本保持30～35cm的距離，書和桌面成30～40，幼兒園教室的光線要適宜，并配備合格標準的桌椅。教會兒童適當?shù)难劬Ρ＝∮兄跍p少很多眼睛問題[4]。

1.4 療效診斷指標

矯正視力：基本痊愈≥0.09；進步為視力提高≥2行；無效為試題提高1行或者不變、退步。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0數(shù)據(jù)庫中，進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在幼兒園治療者為實驗組，門診治療為對照組。經(jīng)過精心的治療與護理，兩組均有進步，但相比有差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。而且從治療效果來看，3～4歲的治療效果比5～6歲明顯。見表1。

表1 兩組患兒弱視治療后的療效比較

3 討 論

兒童弱視的早期治療非常重要，3～6歲是弱視發(fā)育的敏感時間，也是治療弱視的最佳時間段，如果沒有早發(fā)現(xiàn)早治療，將會導(dǎo)致患兒視力終身低下[5]。

我院本次實驗對比分析了在幼兒園對弱視兒童進行干預(yù)的效果，從結(jié)果可以看出，通過幼兒園集體干預(yù)，取得了更顯著的效果。通過分析我們認為，幼兒園集體干預(yù)的主要優(yōu)勢在于：首先，通過對對高發(fā)病率的弱視進行干預(yù)和治療，全面提高幼兒園兒童五官保健水平。其次，集體治療進一步方便家長和小朋友，避免往返醫(yī)院進行弱視治療的勞累之苦，從而避免影響正常工作和生活。同時可以小朋友到醫(yī)院做治療的恐懼心理。且免除往返醫(yī)院交通費，減輕家長經(jīng)濟負擔。此外，這種治療方法還減少由于家長、家庭等方面引起的因數(shù)，可以堅持療程，進行合理、及時的治療。在幼兒園老師的配合，支持下，小朋友的各方面的治療（如用眼習慣，心理作用，營養(yǎng)改善，治療療程的堅持等）都容易接受，依從性高，治療配合也好。

綜上所述，通過多種渠道提高家長及幼兒保健人員的相關(guān)知識水平和專業(yè)技術(shù)，加強對患兒的視力保健，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，經(jīng)過高質(zhì)量的精心治療與護理，對于促進弱視患兒的視功能恢復(fù)，對于兒童弱視的治愈有著重要的意義。

[1] 愈翠萍,周宏健,胡勇花.視知覺感知學(xué)習治療兒童弱視的護理[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(16):3049-3050.

[2] 楊玉珍,石東明,鄭瑞芬.兒童弱視的綜合治療與護理對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2011,17(7):781-783.

[3] 張楚華,鄭煜,辜春絨.護理干預(yù)在應(yīng)用左旋多巴治療弱視兒童中的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(4):529-530.

[4] 劉冬梅,王萍,盧海英,等.大慶市3～6歲兒童視力情況調(diào)查[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(7):269-270.

[5] 郗淑紅,馬志芳.兒童弱視的治療與護理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,7(1):55-56.

3 to 6 Years old Amblyopia Collective Treatment and Care of Children in Kindergarten Intervention

CHEN DONG-ling, SUN Ying-ying, ZENG Lu-zhi,

(Maternal and Child Health Hospital of Yuexiu District, Guangzhou 510055, China)

ObjectiveDiscuss the treatment and nursing care methods of amblyopia children group in kindergarden.MethodsCooperation with the regular kindergarden with《clinical waste disposal permit》in our city, establish amplyopia treatment health clinic. Choice 96 cases ampliyopia children in the kindergarden be the experimental group, and the 98 cases ampliyopia children in hospital outpatient department be the control group. According the children’condition of visual function, make corresponding treatment and nursing care plan for each of group.ResultAfter careful treatment and nursing care, two groups all have progress, but had difference, the effect of 3～4 year old children is obviously better than the 5～6 year old children.ConclusionThe high quality of treatment and nursing has important implications to promote the recovery of visual function and ampliyopia cure of ampliyopia children.

Amblyopia children group; Treanment; Nursing intervention

R473.72

B

1671-8194（2013）15-0027-02