劉麗華 陸愛玉*

（廈門中醫(yī)院，福建 廈門 361009）

臨床護理路徑在鼻竇炎圍手術(shù)期中的應(yīng)用

劉麗華 陸愛玉*

（廈門中醫(yī)院，福建 廈門 361009）

目的 探討臨床護理路徑在鼻竇炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 將100例鼻竇炎圍手術(shù)期的患者隨機分為對照組和實驗組，每組50例。對照組采用常規(guī)的護理模式進行護理，實驗組采用臨床護理路徑模式進行護理。對兩組患者住院患者滿意度進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 對照組滿意率為86%，實驗組滿意率為96%，兩者滿意度有統(tǒng)計學差異。結(jié)論 臨床護理路徑模式相比常規(guī)護理模式有明顯的優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

臨床護理路徑；鼻竇炎；圍手術(shù)期；滿意度

鼻竇炎是五官科的多發(fā)病和常見病之一，其發(fā)病率在全身慢性疾病中排在第八位[1]。多見于成年人，患者主要表現(xiàn)為鼻塞、多涕、嗅覺障礙、頭痛以及說話時鼻音過重等癥狀。給患者帶來許多麻煩、痛苦和生活質(zhì)量的下降。因此患者多選擇住院手術(shù)治療。在患者住院過程中，分別按照常規(guī)護理和臨床護理路徑兩種護理模式進行比較。臨床護理路徑（clinical pathway of nursing，CPN）是上世紀末由美國開發(fā)的一種標準化診療、護理模式，傳入我國后經(jīng)臨床不斷優(yōu)化、改進，各科室基本都建立了相關(guān)疾病的臨床護理路徑[2]。臨床護理路徑主要是用于住院期間的護理模式，主要適用于特定的患者群體，是以時間為橫軸，患者入院、接診和診斷、檢查、用藥或者手術(shù)、治療、護理、飲食指導(dǎo)等為縱軸，制定的護理日程計劃表。本文探討臨床護理路徑在鼻竇炎圍手術(shù)期的應(yīng)用體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年9月至2012年8月間收治的100例需行手術(shù)治療的鼻竇炎患者，年齡在32～46之間。隨機分為對照組與實驗組，每組50人，兩組從性別、年齡、手術(shù)方式、家庭教育程度等方面均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

采取常規(guī)護理模式，遵醫(yī)囑給予常規(guī)護理，由當班護士輪流負責患者的治療。

1.2.2 實驗組護理方法

實驗組依據(jù)衛(wèi)生部制定的《2009年鼻竇炎臨床路徑標準》，結(jié)合本科室臨床路徑制定臨床護理路徑，由責任護士進行實施。具體臨床護理路徑如下：①入院前1d由門診護士向患者及家屬介紹各項檢查的項目、目的及注意事項。②入院第1天由責任護士熱情接待患者及家屬，辦理入院手續(xù)。進行抽血檢查，向患者介紹住院與探視制度，告知科主任、科護士長、主管醫(yī)師、責任護士。帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境、了解護理工作流程、完善各項檢查項目，并收集病史，對患者進行健康評估。向患者家屬介紹疾病的相關(guān)知識，減少患者的緊張情緒。晚上睡前口服開瑞坦10mg。③術(shù)前1d，遵醫(yī)囑進行手術(shù)前準備：剪鼻毛、剃須。根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定是否進食水。向患者說明手術(shù)治療的必要性及如何配合，向患者和家屬介紹手術(shù)的過程，與患者溝通緩解緊張心理，了解患者的想法和要求，加強心理疏導(dǎo)。④術(shù)日與手術(shù)室護士交接患者，告知患者及家屬大約手術(shù)時間。如全麻手術(shù)患者需患者完全清醒后返回病房，觀察患者的生命征，向患者家屬解釋術(shù)后的注意事項及可能出現(xiàn)的情況，6h后變換體位，禁食6h后進留置飲食如牛奶、豆?jié){等。如有使用鎮(zhèn)痛泵應(yīng)告知相關(guān)知識。⑤術(shù)后第1天制定飲食食譜：稀飯、面線、燉蛋，告知患者多咽水以促進傷口愈合，如有體溫升高，若不超過38.5℃，則無需處理，為外科手術(shù)熱。⑥術(shù)后第2、3天，指導(dǎo)患者使用內(nèi)舒拿進行噴鼻，指導(dǎo)其噴鼻的方法和維生素AD滴劑滴鼻的方法，教會患者及家屬鼻腔沖洗的方法。⑦術(shù)后第四天出院，辦理出院手續(xù)，告知出院的注意事項，如飲食、服藥、復(fù)診等。囑患者禁食刺激性食物，注意營養(yǎng)攝入。注意休息，勞逸結(jié)合。加強鍛煉，提高機體抵抗能力，預(yù)防感冒。根據(jù)醫(yī)囑復(fù)診，不適隨時就醫(yī)。

1.2.3 調(diào)查內(nèi)容

科室自己設(shè)計問卷，問卷內(nèi)容為：對護士的工作態(tài)度；護士介紹科主任、護士長、主管醫(yī)師和責任護士；護士介紹醫(yī)院環(huán)境和住院制度；護士介紹各種檢查；護士介紹用藥注意事項；術(shù)前宣教及術(shù)前準備；術(shù)后護理；出院指導(dǎo)。結(jié)果分為很滿意，較滿意，不滿意三種。對兩組患者進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計患者的滿意率。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組滿意率的比較

通過wilcoxon秩和檢驗，兩組滿意程度有差異，Z=-2.115，P=0.034，P＜0.05

3 討 論

臨床護理路徑是一種全新的護理工作模式，它能通過制定評價標準，對護理問題進行正確評估，加強護理患者的計劃性和目的性，促進對護理服務(wù)過程中服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)效率、服務(wù)效益等系統(tǒng)性、連續(xù)性的管理與控制，從而將護理缺陷控制到最小程度，達到不斷提高護理質(zhì)量的目的[3]。而在傳統(tǒng)的常規(guī)護理中，由于護士間業(yè)務(wù)水平的差異，使得護士在向患者提供主動與連續(xù)護理時存在很多困難和問題，護士的工作主動性低，使得患者真正需要的護理措施不能很好地落實到臨床實踐中[4,5]。從表1可以看出，實驗組滿意率為96%，對照組滿意率為86%，兩組滿意程度相比Z=-2.115，P=0.034，P＜0.05，有明顯的統(tǒng)計學意義。所有臨床護理路徑能夠明顯提高鼻竇炎圍手術(shù)期患者對疾病認知的程度，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

[1] 上官誠芳,王士禮,蔡昌枰,等.變態(tài)反應(yīng)性因素對慢性鼻—鼻竇炎內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)療效的影響[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,23(8):360.

[2] 王明英,張榮珍.消化道疾病術(shù)后并發(fā)胃動力障礙的防治及護理[J].實用醫(yī)技雜志,2009,16(6):498.

[3] 馬安琴.臨床護理路徑在單病種限價中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥, 2008,15(2):17-19.

[4] 王虹.臨床路徑[M].長沙:湖南科學技術(shù)出版社,2002:36.

[5] 馮祖蓮.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].家庭護士,2006,4(1):3-5.

R473.76

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1671-8194（2013）34-0248-02

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