杜禾芳

（云南省大理市第一人民神經(jīng)內(nèi)科，云南 大理 671000）

老年癡呆患者個性化護(hù)理及效果評價(jià)

杜禾芳

（云南省大理市第一人民神經(jīng)內(nèi)科，云南 大理 671000）

目的 探討老年癡呆患者個性化護(hù)理及效果。方法 將56例患者分為兩組，分別給予其常規(guī)護(hù)理和個性化護(hù)理。結(jié)果 相較于治療前，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有較好改善，但研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 個性化護(hù)理干預(yù)是老年癡呆護(hù)理中非常重要的護(hù)理措施。

老年癡呆；個性化護(hù)理；生活質(zhì)量

我國近幾年人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻，關(guān)注老年人身心健康發(fā)展隨之成為了社會關(guān)注的話題，這無疑對老年人的護(hù)理提出了更高的要求。老年癡呆是一種中樞神經(jīng)變性型疾病，該病的病程發(fā)展較慢，若不能夠得到及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，非常容易致使本已衰退的功能出現(xiàn)更加嚴(yán)重的進(jìn)行性衰退。根據(jù)相關(guān)資料來看，為老年癡呆患者提供個性化護(hù)理對提高其治療效果和生活質(zhì)量等各方面均有著非常重要的作用[1]。到目前為止，臨床報(bào)道中，給予老年癡呆患者個性化護(hù)理干預(yù)的相關(guān)文獻(xiàn)較少，筆者結(jié)合個性化護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析探討，為臨床提供更多的信息。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院近兩年收治的老年癡呆患者中選取56例，所有患者均為我科的住院患者，且均根據(jù)精神障礙診斷等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：對患者進(jìn)行VD或AD檢測，且均符合規(guī)定；在VD或AD診斷基礎(chǔ)上，再給予患者頭顱MRI或CT掃描；患者接受3個月以上多奈哌齊等藥物的治療；患者或其家屬在了解個性化護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，自愿簽訂了同意書。將56例患者隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和研究組，每組各28例。兩組患者各方面均沒有較大差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 整體評估：所有患者在入院后，護(hù)理人員及時(shí)與患者及家屬聯(lián)系，并進(jìn)行深入調(diào)查，對患者的認(rèn)知能力、神經(jīng)因素、個性特征以及體力等方面進(jìn)行全面了解，并對患者的緊鄰因素進(jìn)行分析。根據(jù)所掌握的各項(xiàng)情況，對患者進(jìn)行護(hù)理量表和體查的評估，結(jié)合所有信息，了解患者的主要問題所在。

1.2.2 制定護(hù)理計(jì)劃：為患者設(shè)計(jì)豐富的趣味活動，將住院期間可能接受的各個環(huán)節(jié)包含在其中，主要內(nèi)容為：①日常生活、認(rèn)知行為的訓(xùn)練和干預(yù)：結(jié)合患者量表評定結(jié)果，掌握患者的認(rèn)知能力水平，再結(jié)合患者實(shí)際情況，為其安排符合其個性特點(diǎn)和興趣愛好的3R強(qiáng)化護(hù)理訓(xùn)練：護(hù)理人員需保持較高的耐心和細(xì)心，以溫和的態(tài)度幫助患者完成洗漱、進(jìn)食、個人衛(wèi)生行為以及大小便等各種日常生活能力鍛煉，且通過集體訓(xùn)練的方式來提供患者的積極性，每周進(jìn)行1次集體訓(xùn)練，2次個人訓(xùn)練，每次均持續(xù)30min。②行為管理：通過環(huán)境控制和外部暗示相結(jié)合的方式來加強(qiáng)患者的鍛煉，在房間內(nèi)、病區(qū)范圍內(nèi)設(shè)置相應(yīng)的說明牌和指示牌，且謹(jǐn)慎處理興奮躁動的患者。結(jié)合患者癡呆的行為和精神癥狀情況，給予其個性化的護(hù)理干預(yù)：針對行為紊亂的患者，應(yīng)給予肢體語言等方面的心理護(hù)理，盡可能地緩解患者的焦躁、緊張等情緒；針對攻擊性行為患者，則主要通過轉(zhuǎn)移原理來達(dá)到分散患者注意力為目的，例如：場景模擬和情感療法等方式；針對抑郁情緒較為嚴(yán)重的患者，則盡可能引導(dǎo)其參與到各種興趣活動中，例如：拼圖，或給予其音樂療法等。上述強(qiáng)化均保持每周2次，每次持續(xù)20min。③軀體不適的干預(yù)：幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動，提高免疫力，通過按摩等方式，緩解軀體的不適感，針對疼痛較為嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)給與其藥物止痛。

1.2.3 評估方法：對兩組患者接受護(hù)理后各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

2 結(jié) 果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看到，相較于治療前，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有較好改善，但研究組改善情況明顯更加優(yōu)于對照組。兩組患者具有較大差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比（）

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比（）

注：與相較于治療前，aP＜0.05，bP＜0.01；相較于對照組治療后，cP＜0.05，dP＜0.01

組別例數(shù)ADLMMSEQOL-AD研究組28治療前34.16±7.3217.94±3.6224.07±3.65治療后28.31±7.15bd21.48±3.21bc28.26±4.52bd對照組28治療前33.54±6.5418.57±3.2223.56±2.97治療后30.71±6.22a20.35±3.14b25.95±3.70b

3 討 論

老年癡呆會導(dǎo)致患者的記憶力、認(rèn)知能力以及日常生活能力下降，甚至在病情更加嚴(yán)重的情況下，完全喪失生活能力[2-5]。給予老年癡呆患者個性化護(hù)理，能夠使護(hù)理措施更有針對性，對提高患者生活質(zhì)量和治療效果等各方面均有積極作用。由此可知，個性化護(hù)理干預(yù)是老年癡呆護(hù)理中非常重要的護(hù)理措施。

[1] 李桂林,費(fèi)靜霞,冷文娟,等.個性化護(hù)理干預(yù)對老年性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,15(1):75-77.

[2] 陳麗堅(jiān),譚艷芳,覃潔,等.個性化護(hù)理干預(yù)改善癡呆患者精神行為癥狀的研究[J].全國精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編,2011,9 (23):124-126.

[3] 江皋軒,崔梅,李明秋,等.老年癡呆患者個性化護(hù)理及效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(12):42-43.

[4] 鐘有安.老年期癡呆的臨床研究進(jìn)展[J].華夏醫(yī)學(xué),2003,16(5):769-770.

[5] 曹社英,盧麗華.老年褥瘡的治療及護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2001,31(S1):12-13.

R473.74

B

1671-8194（2013）34-0242-02