劉 芳

（瀏陽市人民醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

探討護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜異位癥患者實施腹腔鏡手術(shù)后的影響

劉 芳

（瀏陽市人民醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

目的 對應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)模式對接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法抽取82例接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組41例。采用腹腔鏡手術(shù)常規(guī)護(hù)理模式對對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護(hù)理；采用整體護(hù)理干預(yù)模式對觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者子宮內(nèi)膜異位癥治療效果明顯優(yōu)于對照組；腹腔鏡手術(shù)操作時間和術(shù)后住院時間明顯短于對照組；患者術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組；圍手術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組；患者對圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)模式對接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

整體護(hù)理；腹腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；圍手術(shù)期

子宮內(nèi)膜異位指的是具有生長能力的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔以外的位置，遠(yuǎn)處種植和轉(zhuǎn)移能力明顯。近年來臨床子宮內(nèi)膜異位癥患者發(fā)病率逐年上升，是目前常見的一種婦科疾病，婦科剖腹手術(shù)患者中有20%左右患有此病[1]。手術(shù)是對該病進(jìn)行治療的常用方法，其中最常用的術(shù)式為腹腔鏡手術(shù)，可避免開腹，具有瘢痕較小、術(shù)后出現(xiàn)盆腔粘連的可能性低、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點[2]。本次研究對接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥的患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)模式在圍手術(shù)期內(nèi)實施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年9月至2012年9月抽取82例接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組中已婚患者26例，未婚患者15例；患者年齡22～48歲，平均年齡（34.2±1.9）歲；患病時間2～31個月，平均（13.2±1.4）個月；觀察組中已婚患者27例，未婚患者14例；患者年齡23～49歲，平均年齡（34.4±1.8）歲；患病時間3～32個月，平均（13.3±1.2）個月。抽樣研究對象的年齡、患病時間、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方式

采用腹腔鏡手術(shù)常規(guī)護(hù)理模式在圍手術(shù)期內(nèi)實施護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式

采用整體護(hù)理干預(yù)模式在圍手術(shù)期內(nèi)實施護(hù)理，具體內(nèi)容為：①術(shù)后宣教：返回病房后，接診護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的當(dāng)時的實際情況，向其說明術(shù)后飲食、臥位、護(hù)理要點、治療方案、活動方式、用藥知識和相關(guān)注意事項。②觀察生命體征：腹腔鏡手術(shù)對患者所產(chǎn)生的損傷相對較小，但仍然存在出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，術(shù)后6h內(nèi)需要對患者實施心電監(jiān)護(hù)，對呼吸、血壓、脈搏和血氧飽和度進(jìn)行實時監(jiān)測，注意對患者精神狀態(tài)和面色進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況時應(yīng)該及時向有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行匯報[3]。③心理干預(yù)：手術(shù)之后患者的身體會出現(xiàn)極度的疲勞和緊張狀態(tài)下，任何刺激都會導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)，此時患者尤其需要護(hù)理人員的支持和關(guān)心，因此術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，將心理護(hù)理貫穿于手術(shù)治療的整個過程中。④飲食護(hù)理：手術(shù)之后患者應(yīng)該保證禁食6h，然后根據(jù)機(jī)體恢復(fù)情況給予流質(zhì)飲食，避免出現(xiàn)腸脹氣現(xiàn)象，肛門排氣后給予半流質(zhì)飲食，逐步過度到普通飲食，以高熱量、高蛋白、高維生素食物為主，對患者早日康復(fù)可以起到積極的促進(jìn)作用[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者子宮內(nèi)膜異位癥治療效果、腹腔鏡手術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后疼痛程度、不良反應(yīng)人數(shù)、護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行對比。

1.4 治療效果評價方法

顯效：子宮內(nèi)膜異位病灶的縮小程度超過1/3，原有癥狀表現(xiàn)明顯減輕，相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常；有效：子宮內(nèi)膜異位病灶縮小程度超過1/5，但沒有達(dá)到1/3，原有癥狀表現(xiàn)有所減輕，相關(guān)指標(biāo)水平大幅度好轉(zhuǎn)；無效：子宮內(nèi)膜異位病灶與治療前比較沒有變化，或進(jìn)一步增大，癥狀表現(xiàn)沒有減輕或明顯加重，相關(guān)指標(biāo)水平仍存在明顯異常[5]。

1.5 疼痛程度評價方法

0度：患者完全沒有疼痛感；Ⅰ度：患者有疼痛感，但程度非常輕微；Ⅱ度：患者有疼痛感，會產(chǎn)生明顯的適感；Ⅲ度：患者感到明顯疼痛，表情痛苦；Ⅳ度：疼痛程度劇烈，患者出現(xiàn)恐懼感；Ⅴ度：疼痛程度異常劇烈，患者有抽搐、昏厥、休克等并發(fā)癥出現(xiàn)[6]。

1.6 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（），計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，組間對比進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 子宮內(nèi)膜異位癥治療效果

對照組患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后子宮內(nèi)膜異位癥治療效果為：12例顯效，18例有效，11例無效，子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率73.2%；觀察組患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后子宮內(nèi)膜異位癥治療效果為：16例顯效，22例有效，3例無效，子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率92.7%。兩組患者子宮內(nèi)膜異位癥治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜異位癥治療效果比較[n(%)]

2.2 術(shù)后疼痛程度

對照組患者腹腔鏡手術(shù)后程度為：0度5例，Ⅰ度8例，Ⅱ度7例，Ⅲ度11例，Ⅳ度7例，Ⅴ度3例；觀察組患者腹腔鏡手術(shù)后程度為：0度10例，Ⅰ度13例，Ⅱ度11例，Ⅲ度6例，Ⅳ度1例，Ⅴ度0例。兩組患者術(shù)后疼痛程度組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 腹腔鏡手術(shù)操作時間和術(shù)后住院時間

表2 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較[n/(%)]

對照組和觀察組患者腹腔鏡手術(shù)操作時間分別為（61.42± 3.95）min和（46.29±4.26）min，腹腔鏡手術(shù)操作時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和觀察組患者術(shù)后住院時間分別為（7.01±1.57）d和（4.27±1.74）d，術(shù)后住院時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者腹腔鏡手術(shù)操作時間和術(shù)后住院時間比較

2.4 不良反應(yīng)

對照組患者圍手術(shù)期治療期間有11例谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平升高，13例陰道流血；觀察組患者圍手術(shù)期治療期間有2例谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平升高，2例陰道流血。兩組患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

2.5 護(hù)理服務(wù)滿意度

對照組患者中33例對護(hù)理服務(wù)感到滿意度，護(hù)理服務(wù)滿意度為80.5%；觀察組患者中40例對護(hù)理服務(wù)感到滿意度，護(hù)理服務(wù)滿意度為97.6%。兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 體 會

雖然子宮內(nèi)膜異位癥是一種臨床常見的良性病變，但由于該病具有浸潤、破壞、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)性而在臨床上呈現(xiàn)出相應(yīng)的惡性行為，故在臨床對其進(jìn)行治療的過程中應(yīng)以手術(shù)為主要方式，同時輔以適當(dāng)?shù)乃幬镏委焄7]。近年來開展的在腹腔鏡的輔助下進(jìn)行手術(shù)治療的方法是對子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療的主要方式，該項手術(shù)方式主要具有微創(chuàng)、痛苦小、恢復(fù)速度快等特點。術(shù)前做好充分準(zhǔn)備和術(shù)后實施精心護(hù)理對防止該類患者在接受腹腔鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有非常重要的作用。此外，子宮內(nèi)膜異位癥患者在術(shù)后的一年內(nèi)選擇妊娠是最佳時機(jī)，術(shù)后6個月內(nèi)要對患者進(jìn)行積極科學(xué)的生育指導(dǎo)[8]。本次研究結(jié)果顯示，接受整體護(hù)理干預(yù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于接受常規(guī)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的患者，腹腔鏡手術(shù)操作時間和術(shù)后住院時間明顯短于后者，患者術(shù)后疼痛程度明顯輕于后者，圍手術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于后者，患者對圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于后者，上述幾項觀察指標(biāo)組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。充分說明整體護(hù)理模式對接受腹腔鏡手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者的重要性和有效性。

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1671-8194（2013）34-0240-02