曹 丹

（沈陽(yáng)市健康教育中心，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

某市城市居民健康素養(yǎng)狀況

曹 丹

（沈陽(yáng)市健康教育中心，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

目的 了解掌握沈陽(yáng)市城市居民健康素養(yǎng)水平，探索城市居民健康素養(yǎng)的影響因素。方法 采用分層整群抽樣方法，隨機(jī)抽取沈陽(yáng)市2個(gè)城區(qū)150戶城市居民共計(jì)500人，使用統(tǒng)一制作的問(wèn)卷進(jìn)行健康素養(yǎng)狀況調(diào)查。結(jié)果 沈陽(yáng)市接受調(diào)查的城市居民總體健康素養(yǎng)評(píng)判情況：具備健康素養(yǎng)者74人，占14.80%。宏觀層面以3個(gè)維度劃分具備基本知識(shí)和理念健康素養(yǎng)者180人，占36%；具備生活方式與行為健康素養(yǎng)者54人，占10.80%；具備健康技能素養(yǎng)者162人，占32.40%。按目前我國(guó)主要衛(wèi)生問(wèn)題以5個(gè)類別劃分，具備科學(xué)健康觀的180人，占36.00%；具備傳染病預(yù)防素養(yǎng)的167人，占33.40%；具備慢病預(yù)防素養(yǎng)的41人，占8.200%；具備安全與急救素養(yǎng)的168人，占33.60%；具備基本醫(yī)療素養(yǎng)的73人，占14.60%。結(jié)論 沈陽(yáng)市接受調(diào)查的城市居民總體健康素養(yǎng)水平高于中國(guó)居民健康素養(yǎng)總體水平（6.48%），但仍處于較低水平，5類健康素養(yǎng)中，水平最低的是慢病預(yù)防素養(yǎng)，其次是基本醫(yī)療素養(yǎng)。應(yīng)重視和加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)工作，以健康教育與健康促進(jìn)為平臺(tái)，努力提高全民健康素養(yǎng)水平。

城市居民；健康素養(yǎng)

健康素養(yǎng)是近年來(lái)研究的一個(gè)新領(lǐng)域。健康素養(yǎng)是指 體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定、維持和促進(jìn)健康的能力[1,2]。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為：健康素養(yǎng)代表著認(rèn)知和社會(huì)技能，這些技能決定了個(gè)體具有動(dòng)機(jī)和能力去獲得、理解和利用信息，并通過(guò)這些途徑能夠促進(jìn)和維持健康[3]. 2008年衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能（試行）》，并啟動(dòng)了健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，監(jiān)測(cè)出我國(guó)居民健康素養(yǎng)總體水平較低。為掌握我市城市居民的健康素養(yǎng)水平，探索公眾健康素養(yǎng)的影響因素，為制定衛(wèi)生政策和干預(yù)策略研究提供科學(xué)依據(jù)，沈陽(yáng)市于2010年開(kāi)展了健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

沈陽(yáng)市鐵西區(qū)和沈河區(qū)的2個(gè)社區(qū)15～69歲常住居民共500人。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法：采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，男女性別比例1∶1～1.2∶1。

表1 健康素養(yǎng)總體情況

1.2.2 調(diào)查方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查。由調(diào)查對(duì)象自填完成。不能自行完成者，由調(diào)查員逐條詢問(wèn)，調(diào)查對(duì)象做出判斷，調(diào)查員記錄。

1.2.3 質(zhì)控方法：調(diào)查員培訓(xùn)合格率達(dá)到90%以上?！笆гL率”和“拒訪率”之和不超過(guò)10%。調(diào)查表合格率達(dá)到95%。調(diào)查表基本信息合格率達(dá)到100%。數(shù)據(jù)雙錄入，錄入錯(cuò)誤率低于5%。隨機(jī)抽5%問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，根據(jù)核心指標(biāo)判斷錯(cuò)誤率，錯(cuò)誤率應(yīng)控制在10%以內(nèi)，調(diào)查質(zhì)量差的監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)不納入統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析：所有問(wèn)卷采用Epidata 3.0進(jìn)行雙錄入，用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)特征

本次共調(diào)查500人，男性占50.6%，女性占49.4%。調(diào)查對(duì)象最小15歲，最大69歲，初中及以下文化程度占58.9%，高中及以上文化程度占41.1%。未婚占16.3%，已婚占80.6%，喪偶占2.2%，離異占0.9%。

2.2 具備健康素養(yǎng)總體情況

沈陽(yáng)市接受調(diào)查的城市居民總體健康素養(yǎng)評(píng)判情況：具備健康素養(yǎng)者74人，占14.80%。宏觀層面以3個(gè)維度劃分具備基本知識(shí)和理念健康素養(yǎng)者180人，占36%；具備生活方式與行為健康素養(yǎng)者54人，占10.80%；具備健康技能素養(yǎng)者162人，占32.40%。見(jiàn)表1。

2.3 具備5類健康素養(yǎng)情況

按目前我國(guó)主要衛(wèi)生問(wèn)題以5個(gè)類別劃分，沈陽(yáng)市接受調(diào)查的城市居民中，具備科學(xué)健康觀的180人，占36.00%；具備傳染病預(yù)防素養(yǎng)的167人，占33.40%；具備慢病預(yù)防素養(yǎng)的41人，占8.20%；具備安全與急救素養(yǎng)的168人，占33.60%；具備基本醫(yī)療素養(yǎng)的73人，占14.60%。見(jiàn)表2。

3 討 論

此次沈陽(yáng)市接受調(diào)查的城市居民總體健康素養(yǎng)水平高于中國(guó)居民健康素養(yǎng)總體水平（6.48%），但仍處于較低，5類健康素養(yǎng)中，水平最低的是慢病預(yù)防素養(yǎng)，其次是基本醫(yī)療素養(yǎng)。城市居民素養(yǎng)水平低，不能清晰準(zhǔn)確的了解醫(yī)生醫(yī)囑要求，不能配合醫(yī)生采取正確方法進(jìn)行防治或用藥而產(chǎn)生諸多不良后果，可間接的造成不良的生活方式等難以測(cè)量的后果。慢病預(yù)防素養(yǎng)水平低及基本醫(yī)療素養(yǎng)水平低使患者不能很好的實(shí)施自我保健程序，對(duì)慢病的預(yù)防保健實(shí)施自我管理，更不能有效的利用復(fù)雜的醫(yī)療保健系統(tǒng)，導(dǎo)致對(duì)自身健康的管理失敗。根據(jù)sudore等在1999～2004年間，對(duì)2000多位使用英語(yǔ)的老年人進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，那些低健康素養(yǎng)的老年人比具有健康素養(yǎng)的老年人有較高的死亡率（19.7%VS10.6%）[3]。在我國(guó)每年320萬(wàn)人死于心腦血管疾病。這個(gè)數(shù)字相當(dāng)于全世界的1/6出現(xiàn)這種情況，很大程度上由于患者健康素養(yǎng)水平較低，缺乏一些基本的健康知識(shí)和技能[4]。我國(guó)是一個(gè)疾病負(fù)擔(dān)沉重的國(guó)家，近些年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)全球化和我國(guó)工業(yè)化，城鎮(zhèn)化以及環(huán)境變化，影響健康的因素越來(lái)越多，人口老齡化、疾病譜變化又進(jìn)一步加重疾病負(fù)擔(dān)，解決這些突出問(wèn)題，必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面落實(shí)預(yù)防為主的各項(xiàng)干預(yù)措施，提高全面健康素養(yǎng)，是依靠群眾促進(jìn)健康的最具普惠性，最具成本效益原則的預(yù)防措施[5]。改善人口的健康素養(yǎng)可以改善健康狀況指標(biāo)，并可以改善健康知識(shí)和對(duì)慢性疾病的自我管理等（如高血壓、糖尿病等慢性?。?。而且健康素養(yǎng)水平的高低對(duì)人體健康狀況的影響要高于教育、收入、事業(yè)和種族等因素的影響[6]。可見(jiàn)，健康素養(yǎng)水平的高低對(duì)于促進(jìn)健康有非常重要的作用，一個(gè)擁有健康素養(yǎng)的人能夠更好保持健康的良好狀態(tài)，也可以減少醫(yī)患之間錯(cuò)誤信息的傳遞。健康教育是構(gòu)建人們健康的根本知識(shí)要素和提高全民健康的根本途徑，是健康素質(zhì)最重要的影響因素和評(píng)價(jià)指標(biāo)，提高公民健康素養(yǎng)水平是提高公民健康素質(zhì)的前提條件。應(yīng)重視和加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)工作，以健康教育與健康促進(jìn)為平臺(tái)，努力提高全民健康素養(yǎng)水平。

表2 沈陽(yáng)城市居民具備5類健康素養(yǎng)的比例（%）

[1] 高浩宇,王剛,袁媛媛.健康素養(yǎng)的內(nèi)涵及影響因素分析[J].中國(guó)健康教育,2011,27(8):616-618.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(試行)[J].中國(guó)健康教育,2008,24(1):86-89.

[3] 鄒思梅,方小衡,林德南,等.健康素養(yǎng)研究進(jìn)展[J].中國(guó)健康教育, 2010,26(7):537-545.

[4] 李艷,文庠.試析公眾低健康素養(yǎng)的危害及其對(duì)策思考[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,34(3):156-158.

[5] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能釋義[S].2008.

[6] 佟麗,胡俊峰,侯培森.健康素質(zhì)與健康素養(yǎng)[J].中國(guó)健康教育,2006, 22(4):293-295.

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1671-8194（2013）34-0298-02