陳祥勇

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，云南 昭通 657000）

淺析我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃

陳祥勇

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，云南 昭通 657000）

康復(fù)醫(yī)學(xué)科；發(fā)展；規(guī)劃

21世紀(jì)的今天，隨著人口老年化的不斷發(fā)展，疾病譜的變遷，意外傷害事故的增多，人們對生存質(zhì)量要求的提高，康復(fù)工作在現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)中的重要性逐漸凸現(xiàn)，在縣級以上醫(yī)院建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)成為一種必然。我院雖為三級醫(yī)院，但康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展還處于起步階段，結(jié)合我市和本院的實(shí)際，及自己外出進(jìn)修學(xué)習(xí)所了解的情況，對本院發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)科的規(guī)劃總結(jié)如下：“一綱、三定、五步、七發(fā)展”。

1 一綱（把握形勢，抓住機(jī)遇；立足院情，結(jié)合實(shí)際；中西結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)；循序漸進(jìn)，穩(wěn)步發(fā)展）

1.1 把握形勢、抓住機(jī)遇

①我國經(jīng)濟(jì)的速猛發(fā)展；②汶川地震喚醒政府和民眾的康復(fù)意識；③國家對康復(fù)醫(yī)學(xué)的空前重視；④醫(yī)改帶來的楔機(jī)；⑤康復(fù)市場需求巨大。

1.2 立足院情、結(jié)合實(shí)際

①自身優(yōu)勢：我院是本市綜合勢力最強(qiáng)的綜合性醫(yī)院；②科室優(yōu)勢：我院神經(jīng)科、骨科等科室速猛發(fā)展；③硬件優(yōu)勢：我院擁有本市最好的64排CT和1.5TMRI等；④人口優(yōu)勢：全市擁有500多萬人口的大市；⑤區(qū)域優(yōu)勢：地處川、滇、黔三省交界，距離三個省級醫(yī)院均有相當(dāng)距離。

1.3 中西結(jié)合、優(yōu)勢互補(bǔ)

中西結(jié)合、優(yōu)勢互補(bǔ)：結(jié)合我國醫(yī)療國情，現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)的有機(jī)結(jié)合、齊頭并進(jìn)—①根據(jù)病情選擇治療方法；②根據(jù)患者需求選擇治療方法；

1.4 循序漸進(jìn)、穩(wěn)步發(fā)展

對綜合性醫(yī)院來說，要建立具有現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的康復(fù)科，所以要以國際先進(jìn)理念為基礎(chǔ)，結(jié)合中國文化和社會背景，采用中西結(jié)合的手段，建立中西合璧的新型康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式。

2 三定（定位、定床、定人）

2.1 準(zhǔn)確定位：我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科業(yè)務(wù)發(fā)展的方向？

一個科室的發(fā)展首先必需要有患者，因此科室最初的定位病種非常重要。結(jié)合我院實(shí)際，定位如表1。

優(yōu)勢：對于表中①②類疾病有其自身優(yōu)勢和科室優(yōu)勢→橫向優(yōu)勢；先走一步，與省內(nèi)紅會醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科結(jié)下的兄弟科室關(guān)系是我們發(fā)展的堅強(qiáng)后盾→縱向優(yōu)勢；對于表中③類疾病，我們針灸推拿科經(jīng)過多年的努力，已經(jīng)打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)→三分天下的優(yōu)勢。（讓其在上一臺價必需做到：“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新。”）

表1

2.2 合理定床：起步時多少張住院病床為好？

原則：切實(shí)際、寧保守、有彈性。數(shù)量：初期30張為宜。（理由：①按綜合醫(yī)院病床總數(shù)2%～5%的額度；②不但要考慮病床的占有率，更要考慮病床的使用率；③地區(qū)間經(jīng)濟(jì)差異；④醫(yī)務(wù)人員人數(shù)；⑤其他。）

2.3 選擇定人：康復(fù)醫(yī)學(xué)是有別于其他臨床學(xué)科的科室，面對的均是病、傷、殘患者的三維（生理、心理與社會）康復(fù)，要當(dāng)好一名康復(fù)醫(yī)務(wù)工作者要具有——同情心、責(zé)任心和愛心。

3 五步（第一步、建立康復(fù)病房；第二步、建立康復(fù)門診；第三步、建立良好的科間協(xié)作，向外拓展、爭取社會支持；第四步、建立康復(fù)病區(qū)；第五步、建成康復(fù)中心，同時與社區(qū)結(jié)合）

第一步：建立康復(fù)病房。結(jié)合實(shí)際,逐漸開展PT(物理治療)、OT（作業(yè)治療）、ST（言語治療）、CTMT（中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療）、Psy（心理治療）、RN（康復(fù)護(hù)理）等治療。

第二步：建立康復(fù)門診。目的：①康復(fù)門診可起到很好的窗口作用；②為方便患者進(jìn)行門診康復(fù)和康復(fù)指導(dǎo)?？祻?fù)模式：在以上兩步的基礎(chǔ)上,可實(shí)行三類康復(fù)治療服務(wù)模式。第一類：住院康復(fù)——提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；第二類：門診康復(fù)——提供便捷服務(wù)；第三類：康復(fù)指導(dǎo)——提供價廉服務(wù)。

第三步：建立良好的科間協(xié)作，向外拓展、爭取社會支持。①科間協(xié)作：a.與神經(jīng)內(nèi)科（卒中單元）、神經(jīng)外科、骨傷科中心、綜合內(nèi)科等建立良好的科間協(xié)作，真正實(shí)現(xiàn)早期、超早期康復(fù)治療，從而避免醫(yī)療市場的一些惡性競爭，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，縮短住院時間，降低死亡率和病殘率，謀求共同發(fā)展；b.建立科間雙向轉(zhuǎn)診制度；c.進(jìn)行聯(lián)合查房，病例討論等。②向外拓展：a.爭取勞動和社會保障相關(guān)部門支持，成為其工傷康復(fù)中心；b.與市殘聯(lián)合作，開展相關(guān)業(yè)務(wù)（如RE等），拓寬業(yè)務(wù)發(fā)展；c.加強(qiáng)與社區(qū)間的合作，建立好雙向轉(zhuǎn)制度。

第四步：建立康復(fù)病區(qū)。當(dāng)科室發(fā)展到一定時，要分病種、分病區(qū)，將康復(fù)往更專更深層次發(fā)展。

第五步：建成康復(fù)中心。在以上四步得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建成康復(fù)中心，將對我市康復(fù)事業(yè)的發(fā)展起到很好的推動作用。

4 七發(fā)展（發(fā)展PT、OT、ST、CTMT、Psy、RN、RE）

以上五步的得以實(shí)現(xiàn)，要靠此七大方面（發(fā)展PT、OT、ST、CTMT、Psy、RN、RE）的長足發(fā)展。當(dāng)前我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科處于建科初期，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員少，結(jié)合實(shí)際情況，“一專多能”是解決當(dāng)前實(shí)際問題的辦法。

總之，對于一個新學(xué)科的發(fā)展不但需要硬件，更需要人才。要以康復(fù)需求為導(dǎo)向，在準(zhǔn)確定好位的前提下，注重人才結(jié)構(gòu)和人才梯隊的發(fā)展[1]，采取“多渠道、多層次，走出去、請進(jìn)來”的人才培養(yǎng)方案是切實(shí)可行的。對于康復(fù)醫(yī)學(xué)這樣一個年青、朝陽學(xué)科的快速發(fā)展，質(zhì)量是根本，服務(wù)是保障，創(chuàng)新是生命力。

[1] 何成奇.康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009.

R197.3

A

1671-8194（2013）34-0297-02