陳洪波

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

烏司他汀應(yīng)用在重癥感染患者中的療效

陳洪波

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

目的 探討烏司他汀治療重癥感染患者臨床效果。方法 收集我院自2010年5月至2012年5月收治的80例重癥感染患者，隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者均采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他汀藥物治療，比較兩組患者治療效果、平均住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及轉(zhuǎn)手術(shù)率。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95%，參考組患者治療總有效率為72.5%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者平均住院時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間均明顯短于參考組（P＜0.05）；兩組患者治療中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者轉(zhuǎn)手術(shù)率為5%，參考組患者轉(zhuǎn)手術(shù)率為17.5%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 烏司他汀治療重癥感染患者能夠促進(jìn)患者康復(fù)，降低轉(zhuǎn)手術(shù)率及病死率，值得推廣使用。

烏司他?。恢匕Y感染

由致病生物在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起某一臟器或全身感染且因感染而致該臟器或全身多臟器功能衰竭或衰竭的感染為重癥感染[1]。重癥感染是導(dǎo)致患者死亡的重要原因，嚴(yán)重威脅患者生命，因此加強(qiáng)對(duì)危急重癥患者的監(jiān)護(hù)及治療有著重要作用，重癥感染藥物選擇對(duì)于感染控制、患者康復(fù)及預(yù)后有著重要作用，筆者對(duì)我院收治的80例重癥感染患者進(jìn)行分組研究，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年5月至2012年5月收治的80例重癥感染患者，男50例，女30例，年齡19～78歲，平均年齡（42.62±5.11）歲，所有入選患者均簽署知情同意書，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及病情等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均立即給予維持水、電解質(zhì)平衡、腸胃減壓、臥床休息等常規(guī)治療，同時(shí)給予患者抗生素抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合烏司他汀（商品名：天普洛安，生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990132）靜脈滴注，10萬單位溶于5%葡萄糖注射液500mL內(nèi)靜脈滴注，每次1～2h。治療過程中對(duì)患者基本生命指標(biāo)進(jìn)行觀察，記錄患者住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及轉(zhuǎn)手術(shù)率，觀察患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況并給予有效處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組38例患者治療有效，治療總有效率為95%，其余兩例患者經(jīng)治療后無效，轉(zhuǎn)手術(shù)治療后痊愈，轉(zhuǎn)手術(shù)率為5%，未出現(xiàn)病死患者；參考組患者29例患者經(jīng)治療后感染現(xiàn)象消失，治療總有效率為72.5%，10例患者轉(zhuǎn)手術(shù)治療后痊愈，1例患者轉(zhuǎn)手術(shù)治療無效死亡，轉(zhuǎn)手術(shù)率為27.5%，病死率為2.5%，兩組患者治療總有效率、轉(zhuǎn)手術(shù)率比較有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者平均住院時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間均明顯短于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者平均住院時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間比較

2.3 觀察組患者治療中出現(xiàn)1例嘔吐、惡心，1例瘙癢、皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，參考組患者治療中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥感染是導(dǎo)致患者死亡的重要疾病，而在早期感染、多器官功能障礙綜合征、膿毒癥以及膿毒癥休克等不同階段，患者病死率亦不相同[2]。近年來其發(fā)病概率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生命健康，因此近年來人們對(duì)重癥感染的研究逐漸深入。臨床診斷中多采用傳統(tǒng)培養(yǎng)方法，多在2d時(shí)間內(nèi)能夠?qū)Ω腥驹螒B(tài)、藥物敏感性等進(jìn)行明確診斷[3]，從而為臨床治療、抗生素使用提供依據(jù)，然而診斷所需時(shí)間較長(zhǎng)，可能耽擱患者有效治療。

重癥感染的治療主要以盡早使用抗生素、加強(qiáng)臟器支持治療等為主要目的，在研究中發(fā)現(xiàn)，感染性休克患者病死率與患者早期抗生素聯(lián)合治療有著重要關(guān)系，治療時(shí)間越早，患者病死率越低[5]。全身炎癥反應(yīng)是重癥感染患者的主要危險(xiǎn)因素，烏司他汀作為肝臟內(nèi)分泌糖蛋白，能夠?qū)V譜蛋白酶產(chǎn)生抑制作用，是內(nèi)源性抑炎物質(zhì)，其特殊藥理作用包括：能夠?qū)Ζ?糜蛋白酶、胰蛋白酶等絲氨酸蛋白酶及透明質(zhì)酸酶、纖溶酶、粒細(xì)胞彈性蛋白酶、巰基酶等多種酶均有顯著療效；同時(shí)藥物能夠穩(wěn)定溶酶體膜，阻滯溶酶體酶釋放，抑制心肌抑制因子產(chǎn)生，清除氧自由基及抑制炎癥介質(zhì)釋放的作用[6]。同時(shí)藥物能夠有效改善由于侵入性治療所引起的蛋白代謝異常、免疫功能下降及腎功能降低等狀況，減少手術(shù)對(duì)內(nèi)臟器官的損傷，同時(shí)改善患者休克時(shí)循環(huán)狀態(tài)。烏司他汀在重癥感染患者的治療中能夠?qū)^度炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，減少組織細(xì)胞損傷，從而促進(jìn)組織灌注及循環(huán)穩(wěn)定，因此在重癥感染的搶救治療中有著顯著作用。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用烏司他汀治療，患者治療總有效率明顯大于參考組，患者轉(zhuǎn)手術(shù)率明顯低于參考組（P＜0.05），患者經(jīng)治療后未出現(xiàn)死亡，觀察組患者平均住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間均明顯短于參考組（P＜0.05），同時(shí)患者治療中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此可見，烏司他汀治療重癥感染患者效果顯著，能夠有效控制感染，提高患者治愈率，同時(shí)治療時(shí)間短，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣使用。

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