崔雅菊

（營口開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

阿托伐他汀鈣治療高脂血癥的臨床療效及安全性

崔雅菊

（營口開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

目的 研究分析阿托伐他汀鈣治療高脂血癥的臨床療效以及安全性。方法 選取我院于2012年3月至2013年5月收治的43例高脂血癥患者，給予患者口服阿托伐他汀鈣治療，對比觀察治療前后患者的血脂變化以及患者不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，血清TC、TG、LDL-C水平明顯下降，HDL-C顯著上升，治療前后對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)P＜0.05，胃腸道不適1例，無其他明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 采用阿托伐他汀鈣治療高脂血癥，患者的臨床治療效果顯著，安全可靠，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

阿托伐他汀鈣；高脂血癥

高脂血癥是血脂水平超出正常水平，體內(nèi)脂質(zhì)出現(xiàn)代謝紊亂等一系列綜合征，也可將其稱之為高脂蛋白血癥，且該病為心腦血管疾病的一個重要危險因素，糾正高脂血，可有效控制或減少患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化病情的發(fā)展，減少患者出現(xiàn)心腦血管疾病。如何對高脂血癥進行有效治療，為當前臨床治療一個值得思考的問題。筆者選取2012年3月至2013年5月收治的43例高脂血癥患者，給予患者口服口服阿托伐他汀鈣治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年3月至2013年5月收治的43例高脂血癥患者，男28例，女15例，年齡為32～74歲，平均年齡為（53±1.3）歲。所選取的患者均接受常規(guī)的臨床檢查，被確診為高脂血癥。

1.2 納入標準以及排除標準

納入標準：總膽固醇（TC）超過5.69mmol/L，三酰甘油（TG）超過2.26mmol/L，TG小于4.4mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高于3.62mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）小于0.91mmol/L。排除標準：①患者正在接受其他降脂類藥物；②近6個月患者出現(xiàn)腦血管意外、嚴重創(chuàng)傷或心梗；③因藥物而引發(fā)的高脂血癥；④甲狀腺功能低下、阻塞性膽道疾病患者。

1.3 方法

給予患者口服阿托伐他汀鈣20mg/d，于晚上睡前口服使用，連續(xù)接受為期1個月治療。所選取的患者均自愿接受治療，同時配合給予患者藥物治療。在用藥前患者應(yīng)保持良好的飲食習(xí)慣，對比合并冠心病、高血壓患者應(yīng)繼續(xù)接受治療，避免患者使用任何會對血脂代謝產(chǎn)生影響的藥物。

1.4 監(jiān)測指標

對患者用藥前后患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平進行觀察，并記錄患者藥物不良反應(yīng)。

1.5 療效判定

根據(jù)相關(guān)療效判定標準進行判斷，顯著改善：TC下降超過20%，TG下降超過40%，TC-HDL-C/HDL-C下降超過20%；改善：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，TC-HDL-C/HDL-C下降范圍為10%～20%。③患者治療后各項檢查指標均未符合上述標準。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比治療前后患者的血脂指標變化

給予患者口服托伐他汀鈣治療1個月后，血清TC、TG、LDL-C水平明顯下降，HDL-C顯著上升，治療前后對比差異顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)P＜0.05，具體見表1。

表1 治療前后患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標變化（mmol/ L，）

表1 治療前后患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標變化（mmol/ L，）

血脂指標例數(shù)用藥前用藥后TC437.85±1.154.23±0.87 TG432.97±0.161.51±0.13 HDL-C430.97±0.151.64±0.15 LDL-C434.75±1.352.87±0.76

2.2 治療后不良反應(yīng)

治療后，患者口服藥物出現(xiàn)胃腸道不適1例（2.3%），患者病情可自行緩解，不影響患者正常用藥，無其他明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

高脂血癥其臨床癥狀主要表現(xiàn)為脂質(zhì)于真皮內(nèi)沉積出現(xiàn)的脂質(zhì)以及黃色瘤在血管內(nèi)皮出現(xiàn)沉積，而引發(fā)的動脈硬化[1]。大量臨床醫(yī)學(xué)研究表明TC、尤其是LDL-C水平升高時極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病。因此臨床在對冠心病進行治療時，關(guān)鍵在于降低LDL-C。相關(guān)臨床研究表明，其中TC、TG、LDL-C、HDL-C均為誘發(fā)心腦血管疾病的危險因子。若TC升高1%，相應(yīng)冠心病的發(fā)病率增加雙倍。臨床主張在改變患者生活行為基礎(chǔ)上給予患者必要的藥物治療，療效顯著，本組數(shù)據(jù)中，男性發(fā)病率為65.1%，顯著高于女性，主要是因男性多飲酒、吸煙以及高脂飲食，這些不良生活習(xí)慣而導(dǎo)致男性患者病情較為高發(fā)[2]。

本次研究中給予患者阿托伐他汀鈣藥物治療。他汀類藥物為當前臨床應(yīng)用較為廣泛的調(diào)脂藥，可對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶起到較好的抑制作用，減少合成膽固醇[3]。阿托伐他汀鈣作為新型的他汀類調(diào)脂藥物，可將其用于治療肝臟功能，水解產(chǎn)物可有效抑制肝臟內(nèi)源性膽固醇合成，降低總膽固醇的濃度以及血漿中低密度脂蛋白，有利于促進極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白受體結(jié)合，減少血清的三酰甘油濃度[4]。本次研究中，實施治療1個月后，患者的TC、TG、LDL-C水平明顯下降，HDL-C顯著上升，血脂異常情況明顯改善。在使用阿托伐他汀鈣治療時，所使用劑量越大，則藥物的調(diào)脂效果越顯著，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對較多，且其藥物主要作用于肝臟功能，極易對肝臟功能產(chǎn)生影響，最為常見的是患者消化系統(tǒng)疾病[4]。針對這種情況，如何有效調(diào)控藥物劑量以及不良反應(yīng)，是臨床治療中需重視的問題。本次研究中，連續(xù)給予患者每天10mg劑量藥物治療，患者血脂得到有效控制，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，且可自行緩解，表明每天10mg劑量可有效滿足高脂血癥的治療要求，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，可將其用作常規(guī)劑量對患者實施治療[5]。若患者合并動脈粥樣硬化，應(yīng)根據(jù)患者具體病情而調(diào)整藥物劑量，實現(xiàn)較好的臨床治療效果[6]。

綜上所述，采用阿托伐他汀鈣治療高脂血癥，可有效改善患者的血脂情況，不良反應(yīng)少，療效顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1] 房偉.阿托伐他汀鈣治療高脂血癥的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(11):574-575.

[2] 吳荻.阿托伐他汀鈣治療高脂血癥的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,9(23):80-81.

[3] Lin S,Liu L,Li W.Association of hypertension, hyperglycemia, hyperlipemia with the risk of uterine leiomyomata for female staffs in railway system[J].Wei Sheng Yan Jiu,2012,41(3):437-440.

[4] 胡波.阿托伐他汀鈣治療高脂血癥療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(9):562-563.

[5] 姜應(yīng)標,曾富榮,徐國華.阿托伐他汀鈣治療高脂血癥臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2010,16(10):578-579.

[6] Skoczynska A,Poreba R,Kreczynska B.Postprandial Lipemia and C-Reactive Protein in Middle-Aged Men Treated for Hyperlipemia[J]. Advances Clin Experimental Med,2010,19(1):89-98.

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1671-8194（2013）34-0205-02