劉秀榮

（四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

中重度宮頸糜爛患者采用微波和Leep刀治療的臨床分析

劉秀榮

（四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的 對比分析中重度宮頸糜爛患者采用微波和Leep刀治療的的效果。方法 選取我院于2012年10月至2013年5月收治的98例中重度宮頸糜爛患者，按照治療方法均分為兩組，對照組患者接受微波治療，治療組患者接受Leep刀治療，對比兩組患者的手術(shù)時間、出血量、排液時間、術(shù)中出血率以及臨床治療效果。治療組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果 兩組患者實施治療后，治療組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排液時間以及術(shù)中出血率顯著少于對照組，治療組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用Leep刀治療中重度宮頸糜爛，療效顯著，安全可靠，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

中重度宮頸糜爛；微波；Leep刀

宮頸糜爛具有較高的發(fā)病率，極易誘發(fā)患者宮頸癌，因此，應(yīng)給予宮頸糜爛早期有效的治療。為研究治療宮頸糜爛的有效方法，筆者選取我院于2012年10月至2013年5月收治的98例中重度宮頸糜爛患者，給予患者微波和Leep刀治療，對比兩種治療方法的效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年10月至2013年5月收治的98例中重度宮頸糜爛患者，按照治療方法均分為兩組，對照組患者接受微波治療，治療組患者接受Leep刀治療。所選取的98例患者中，年齡為32～54歲，平均年齡為（43±1.1）歲。其中中度糜爛58例，重度糜爛40例。兩組患者的一般臨床資料對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者在月經(jīng)干凈后3～7d后采用微波治療，取膀胱截石位，常規(guī)下對外陰進行消毒，將子宮頸充分暴露后，于宮頸表面涂上碘液確定糜爛范圍，按照（450±50）MHz輸出頻率和，30～70W連續(xù)輸出頻率對患者實施治療，微波探頭與宮頸糜爛面組織接觸2～3s，以灼傷病變組織開始凝固發(fā)白色至微黃色為佳，實施治療的范圍應(yīng)超過糜爛面1～2mm，術(shù)后創(chuàng)面為黃褐色焦痂，且未出現(xiàn)滲血，于創(chuàng)面敷上甲硝唑粉。

治療組患者采用Leep刀治療，消毒以及體位等均與對照組方法相同，設(shè)定Leep刀頻率為70～80W，根據(jù)宮頸糜爛面范圍確定合適的電刀，切割的范圍應(yīng)不超過碘不著色外緣2mm，深度為3～6mm，術(shù)后于創(chuàng)面敷上甲硝唑粉。

1.3 療效判定

兩組患者治療后均接受每周1次隨診觀察，5周對患者療效進行評價。痊愈：宮頸大小、形態(tài)均恢復(fù)正常、宮頸糜爛面消失、光滑，患者自覺癥狀消失；顯著改善：宮頸糜爛面基本消失，宮頸體積明顯縮小，宮口約可見＜1cm紅色肉芽組織，待患者自覺癥狀減輕或有明顯改善；無效：宮頸糜爛面以及肥大等臨床癥狀相較于治療前均無明顯改善或有所加重，患者自覺癥狀無明顯變化[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項觀察指標(biāo)對比

兩組患者實施治療后，治療組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排液時間以及術(shù)中出血率顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)對比（）

術(shù)中出血率(＞月經(jīng)量)治療組4913.72±2.547.35±2.027.01±3.124(8.2)對照組4914.23±2.7510.64±2.2313.52±4.302(4.1)組別例數(shù)手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)排液時間(d)

2.2 兩組患者治療效果對比

兩組患者實施治療后，治療組患者痊愈29例，顯著改善10例，改善9例，無效1例，總有效率為97.9%，對照組患者痊愈22例，顯著改善13例，改善8例，無效6例，總有效率為87.8%，治療組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸糜爛是指宮頸鱗狀上皮脫落皮下組織顯露，或?qū)m頸柱狀上皮向外生長將之前鱗狀上皮炎癥反應(yīng)取代，其形似糜爛，稱之為宮頸糜爛[2]。感染、多次人體流產(chǎn)、性生活過早等多種因素共同作用下，宮頸糜爛呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)病率，且患者年齡越來越小。當(dāng)前臨床主要采用Leep刀、微波、激光、冷凍、波姆光以及藥物等多種方法[3]。為研究有效治療中重度宮頸糜爛的有效方法，臨床主要采用微波以及Leep刀治療中重度宮頸糜爛。微波治療子宮頸糜爛，是依據(jù)物理療法，使局部組織壞死、脫落、結(jié)痂，而生長出新鮮黏膜組織，需較長時間才能有效修復(fù)。微波治療操作便利、對患者造成痛苦小，且不良反應(yīng)少，該方法主要在微波的熱效應(yīng)以及電磁效應(yīng)作用下，宮頸糜爛面的單層柱狀上皮細胞會壞死、變性，治療效果顯著，可有效治療輕度宮頸糜爛，但不能有效治愈中重度宮頸糜爛，且治療后患者的陰道正常排液以及宮頸愈合所需時間較長。Leep刀則是采用射頻電流通過電極尖端產(chǎn)生的高頻電弧波與組織接觸之后，組織本身抗阻吸收高頻電弧波時，會導(dǎo)致高熱瞬間產(chǎn)生，導(dǎo)致組織細胞溫度上升，在內(nèi)部蒸汽的作用下導(dǎo)致爆炸產(chǎn)生，電極移動并與其他細胞接觸時，這些細胞在熱力作用下會發(fā)生爆炸，因此產(chǎn)生切口，將這個過程稱之為細胞蒸發(fā)，所產(chǎn)生的熱量隨著蒸汽散發(fā)，不會波及周圍組織，因此，在子宮頸環(huán)狀電切手術(shù)中使用高頻電波刀時，其熱量不會傷及切割的組織邊緣[4]。采用Leep刀治療后，患者可快速恢復(fù)，子宮頸可快速恢復(fù)其自然形態(tài)，較少出現(xiàn)并發(fā)癥。本次研究中，治療組患者采用Leep刀治療，對照組患者采用微波治療，患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排液時間以及術(shù)中出血率顯著少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療組患者的治療總有效率為95.9%，，對照組患者的治療總有效率為87.8%，治療組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明采用Leep刀治療宮頸糜爛效果顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，采用Leep刀治療中重度宮頸糜爛，療效顯著，其宮頸糜爛面恢復(fù)自然，安全可靠，不會傷及糜爛面周圍組織，可有效減少患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量，而微波組患者宮頸恢復(fù)不到自然狀態(tài)，且具有較高的復(fù)發(fā)率。采用Leep刀治療中重度宮頸糜爛，療效顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1] 王曉英.LEEP刀與微波治療中重度宮頸糜爛的對照分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(1):48-49.

[2] 馬會賢,張曉,常曉欽.微波與LEEP刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(2):172-173.

[3] Bánhidy F,Nándorács,Erzsébet H. Puhó,et al.A possible association between cervical erosion in pregnant women and congenital abnormalities in their children-a population-based case-control study [J].Health,2010,2(8):945-950.

[4] 盧春梅,邱艷.高頻電波刀治療宮頸糜爛81例療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(11):2215-2216.

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1671-8194（2013）34-0203-02