陳仕維 朱 牧 胡景梅 周 穎

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院超聲科，云南 昭通 657000）

B超對(duì)非結(jié)石原因阻塞性黃疸的診斷

陳仕維 朱 牧 胡景梅 周 穎

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院超聲科，云南 昭通 657000）

目的 對(duì)使用B超診斷各種非結(jié)石病因阻塞性黃疸的價(jià)值進(jìn)行探討分析。方法 對(duì)來自我院的100例非結(jié)石原因阻塞性黃疸患者的資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果 100例阻塞性黃疸患者其中60例來源于胰頭，22例患者來源于膽總管，18例患者為十二指腸。使用B超對(duì)占位病灶診斷的敏感性為84%，特異性為100%，準(zhǔn)確率為85%。結(jié)論 使用B超對(duì)各種病因所導(dǎo)致的阻塞性黃疸的診斷是比較好的顯像方法，結(jié)合臨床能夠提高該畢竟的病因和病理診斷。

B型超聲；阻塞性黃疸

本文通過對(duì)我院2008年2月至2012年2月來自我院在手術(shù)前作超聲檢查的的100例非結(jié)石所導(dǎo)致的阻塞性黃疸患者進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)檢查結(jié)果及手術(shù)確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，探討非結(jié)石原因阻塞性黃疸的B超臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例患者為2008年2月至2012年2月來自我院在手術(shù)前作超聲檢查的患者，其中男60例，女40例，年齡20～80歲，平均年齡52.5歲?；颊呤中g(shù)結(jié)果均經(jīng)病理證實(shí)。

1.2 方法

表1

B超檢查患者阿洛卡650和 Logiq6，探頭頻率3.5MHZ。對(duì)于患者上腹部常規(guī)探查，結(jié)合主胰管和膽總管梗阻的部位，確定其原因阻礙準(zhǔn)確定位，并進(jìn)行生理或病理診斷臨床上人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

2 結(jié) 果

100例非患者演算稱為梗阻性黃疸主胰管直徑0～10mm，膽總管內(nèi)徑為7～26mm，臨床癥狀有不同程度的黃疸，血清測(cè)試結(jié)果符合梗阻性黃疸。非石除了膽總管和十二指腸炎癥，導(dǎo)致梗阻性黃疸患者，都有不同程度的局部占位。在本組的特異性為100%，準(zhǔn)確率在85%。見表1。

3 討 論

阻塞性黃疸多是由于膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸，一些專家報(bào)道，膽總管結(jié)石梗阻性黃疸的比例＞50%的病因，有很多是由于十二指腸，膽管，胰腺腫塊性病引起的炎癥。膽總管和十二指腸炎癥性病變，不占用首先表現(xiàn)在手術(shù)表現(xiàn)為局部的粘連，增生和狹窄[1]。在超聲檢查只能看到膽總管擴(kuò)張，這是很難檢查出占位性病變，那么清晰，在臨床梗阻性黃疸，但超聲波是無法檢查出來，它應(yīng)該被懷疑十二指腸或膽總管或炎性粘連狹窄。在本組慢性炎癥胰腺腫瘤樣本將展出回音，這和平移圖像在胰腺癌不容易識(shí)別，這種情況應(yīng)該進(jìn)步。然而，胰腺炎，胰腺癌和囊腫是比較容易識(shí)別的[2]。非石要么源十二指腸，胰腺或膽管引起梗阻性黃疸，發(fā)病率最高的或常見的是肺腺癌。由于三個(gè)解剖接近，與十二指腸的密切關(guān)系，而且易受腸氣蓋，特別是對(duì)于小的占位性病變。和三個(gè)增加腫瘤周圍生長(zhǎng)侵襲和轉(zhuǎn)移的共同參與時(shí)，他們會(huì)表現(xiàn)出臨床梗阻性黃疸，和相同的癥狀，容易產(chǎn)生定位誤差的主要來源，是不容易的[3]。在本文中定位，胰腺最高的精度，其次是膽總管。壺腹，十二指腸乳頭是最低的。腫瘤檢測(cè)和本地化率和患者的經(jīng)驗(yàn)水平的水平，但也與儀器的性能有很大的關(guān)系。尤其是壺腹癌的診斷有一定的難度，所以應(yīng)該耐心細(xì)致，清楚地顯示膽總管是必要的。只有在年底膽總管擴(kuò)張，顯示將被視為一個(gè)半聲的影子低回聲區(qū)，呈橢圓形或圓形，四周墻環(huán)繞腫瘤。特別是，正常胰腺可以清楚地顯示，但不伴有胰管擴(kuò)張但Charcots可以確認(rèn)。胰頭部位的腫塊一般是較大的，術(shù)中腫塊直徑平均在2.5～12cm，但是B超所能發(fā)現(xiàn)的腫塊直徑大小要小于實(shí)際的大小，這可能是由于在B超下，腫瘤周圍組織受到腸道氣體的干擾不容易清晰的顯示出來。

非結(jié)石原因阻塞性黃疸的超聲聲像圖特征相同，但性質(zhì)是不一樣的，只要能完全掌握病因，掌握疾病的特點(diǎn)，明確有無占位符，小心占位符的特點(diǎn)和病變部位進(jìn)行觀察，以提高檢出率，以便采取不同的臨床治療[4]。

[1] 陳繼先,蘇內(nèi)林,董云霞,等.梗阻性黃疸的B型超聲診斷分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,1998,14(4):53.

[2] 石木蘭,羅德紅,羅純武,等.乏特氏壺腹部癌的影像診斷學(xué)[J].中華腫瘤雜志,1995,17(4):289.

[3] 嚴(yán)昆,陳敏華,張暉,等.超聲膽管癌分期診斷探討---關(guān)于胰腺、十二指腸浸潤(rùn)診斷[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(8):623-625.

[4] 羅果豐,宋錚,曾崇芳,等.提高5型超聲在壺腹部腫瘤診斷中的價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2008,6(6):292-294.

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B

1671-8194（2013）34-0190-02