戴長青

（南京市江寧區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 南京 2111103）

藥劑科管理抗菌藥物合理應(yīng)用的分析

戴長青

（南京市江寧區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 南京 2111103）

目的 探討我院藥劑科管理抗菌藥物合理應(yīng)用的情況，為臨床管理及合理應(yīng)用抗菌藥物給予有效參考。方法 加強及完善藥劑科管理方法，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并對2010年～2012年，每年2、4、8、9月份我院收治住院的共22128份病例應(yīng)用抗菌藥物的資料進行分析及總結(jié)。結(jié)果 2010年～2012年，每年2、4、8、9月份住院患者共22128例，共有12685例患者應(yīng)用了抗菌藥物，使用率占抽查病例的57.33%。送檢標本8412例，占66.31%。結(jié)論 通過藥劑科參與管理抗菌藥物的合理應(yīng)用，可以有效發(fā)現(xiàn)各科室抗菌藥物使用的合理性及使用比例，對于提高合理用藥，確保治療安全，減少患者不必要的就醫(yī)費用有著重要的意義。

藥劑科；抗菌藥物；合理應(yīng)用

抗菌藥物的濫用可造成藥品不良現(xiàn)象，引發(fā)藥源性疾病，并加速細菌的耐藥性，對人們的生命健康安全帶來嚴重威脅[1]。目前，抗菌藥物的使用情況已成為全世界備受關(guān)注的焦點問題。2004年，我國首次制定了較為系統(tǒng)及全面的抗菌藥物應(yīng)用類指導(dǎo)性文件，以此規(guī)范抗菌藥物濫用的現(xiàn)象，受到各級醫(yī)療機構(gòu)及部門的高度重視[2]。因此，為提高我院抗菌藥物應(yīng)用的標準及水平，藥劑科對2010年～2012年中2、4、8、9月份抗菌藥物的應(yīng)用情況進行抽查，做出總結(jié)與分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計分析2010年～2012年，每年2、4、8、9月份我院收治住院的共22128份應(yīng)用抗菌藥物的病例資料。

1.2 方法

設(shè)計藥物應(yīng)用登記表，各科室歸納總結(jié)每例患者住院期間的藥品應(yīng)用情況，并如實填寫，待患者出院后，醫(yī)院感染科對藥物應(yīng)用登記表進行收集及分析，將抗菌藥品應(yīng)用結(jié)果提交給藥劑科，并通過賞罰制度或相應(yīng)的措施來提升抗菌藥品合理應(yīng)用。

1.3 統(tǒng)計分析

收集應(yīng)用抗菌藥品的病例資料，每年對登記表進行總結(jié)與分析，并于每月進行匯總，每季度進行反饋。

2 結(jié) 果

2010年～2012年，每年2、4、8、9月份我院共收治住院的病例22128例，其中應(yīng)用抗菌藥物患者為12685例，使用率占抽查病例的57.33%，與我國抗菌藥物使用率應(yīng)低于50%的規(guī)定還存在一定程度的差距，12685例中8678例為治療性用藥，4007例為預(yù)防性用藥；送檢標本8412例，占66.31%。詳見表1。

表1 2010年～2012年（2、4、8、9月份）抗菌藥物于住院患者中的應(yīng)用情況及送檢情況（n/%）

3 討 論

3.1 展現(xiàn)藥劑科優(yōu)勢，促進抗菌藥物應(yīng)用的合理化

①采取有效的措施。藥劑科在藥品應(yīng)用中充當重要角色，因此，藥務(wù)人員應(yīng)加強對業(yè)務(wù)職能的認識，藥庫藥品派發(fā)人員及相關(guān)的工作人員應(yīng)在日常工作中提升對抗菌藥物應(yīng)用合理化的意識。若在配藥時發(fā)現(xiàn)某類抗菌藥品在應(yīng)用及銷售中出現(xiàn)顯著的遞增趨勢，可以通過醫(yī)院信息化系統(tǒng)對各科室用藥情況進行統(tǒng)計及分析，并將結(jié)果及時匯報給藥劑科負責(zé)人。藥劑科將各科室住院病例的抗菌藥物使用處方進行總結(jié)及統(tǒng)計，并定期通過醫(yī)院信息中心調(diào)取銷售數(shù)量及銷售金額位列前10的抗菌藥物，對其種類進行分析，根據(jù)實際情況給予相應(yīng)的控制干預(yù)措施，提升用藥的合理性，預(yù)防抗菌藥物濫用及不合理應(yīng)用現(xiàn)象。②與醫(yī)院院內(nèi)感染科聯(lián)合。加強建立與院內(nèi)感染科的合作關(guān)系，對抗菌藥物應(yīng)用情況聯(lián)手進行調(diào)查，并形成相應(yīng)的體系，對各科室用藥情況及動態(tài)做到及時的掌握，了解臨床抗菌藥物使用的第一手信息。例如，我院抽查了2010年～2012年，每年2、4、8、9月份住院患者共22128例，統(tǒng)計本組患者抗菌藥物應(yīng)用情況，調(diào)查發(fā)現(xiàn)共有12685例患者應(yīng)用了抗菌藥物，使用率占抽查病例的57.33%。其中應(yīng)用1種抗菌藥物的病例數(shù)占70.30%，應(yīng)用2種抗菌藥物占29.22%，應(yīng)用3種抗菌藥物占4.73%，4種抗菌藥物的占0.00%。③與檢驗科室聯(lián)合。為了預(yù)防抗菌藥物應(yīng)用不合理及濫用的現(xiàn)象，應(yīng)注重對細菌耐藥性的關(guān)注。藥劑科與檢驗科進行聯(lián)合，在檢驗科的協(xié)助下，對抗菌藥物敏感性及體外抗菌活性進行試驗，以此延緩抗菌藥物中細菌耐藥性的提升。

3.2 提高藥劑科人員自身業(yè)務(wù)水平，發(fā)展藥學(xué)服務(wù)實踐

①門診藥學(xué)服務(wù)實踐。藥劑科進行藥學(xué)實踐的重要窗口既是門診藥房，門診的主要服務(wù)對象是取藥患者，所以針對這一服務(wù)特征，應(yīng)提升門診工作人員的業(yè)務(wù)水平，使其充分掌握各類抗菌藥物的應(yīng)用范圍及適用對象，高度重視老人及兒童用藥情況。每位藥師均有協(xié)助醫(yī)師保證處方質(zhì)量的責(zé)任和義務(wù)，若有不合理處方出現(xiàn)，藥師應(yīng)及時通知醫(yī)師給予改正[3]。對于患者提出的問題，給予細致、耐心的解答，避免醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。②修正抗菌藥物的不合理應(yīng)用情況。在藥劑科對各科室應(yīng)用抗菌藥物進行總結(jié)或在發(fā)藥的過程中，針對抗菌藥物使用情況應(yīng)給予不斷的修正，真正的落實抗菌藥物的應(yīng)用制度，并反映出各科室抗菌藥物應(yīng)用的數(shù)量、種類以及合理性，并通過加強修正，提升醫(yī)師合理用藥的自覺性。③查病歷、查處方。藥劑師對門診及病區(qū)的處方給予定期分析，對抗菌藥物整體處方比例及應(yīng)用情況做詳細的掌握，根據(jù)實際情況，可定期進行藥學(xué)查房，了解患者抗菌藥物應(yīng)用的種類、劑量、用藥途徑等信息，對于不合理用藥情況給出相應(yīng)的建議。

總之，醫(yī)院藥劑科在藥品使用中起到重要的職能及作用，是藥品管理的重要組成部分。同時也是各臨床科室最為主要的協(xié)助部門，所以藥劑科應(yīng)充分發(fā)揮科室特點，加強科室管理，在正確的指導(dǎo)下，提升醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的合理性、有效性，以此降低患者不必要的經(jīng)濟負擔，避免醫(yī)患糾紛，為患者的健康及安全做好保障措施。

[1] 袁凌華.加強藥劑科管理促進醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,5(2):121-123.

[2] 周善如.藥劑科在醫(yī)院抗菌藥物使用和感染管理中的作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2011,4(11):98-100.

[3] 劉利萍.藥劑科參與管理前后抗菌藥物用藥探析[J].中外醫(yī)療,2012, 24(8):325.

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1671-8194（2013）34-0172-02