孫燕敏

（晉城市大健康金匯健康體檢站 檢驗(yàn)科，山西 晉城 048000）

紅細(xì)胞冷凝集對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)結(jié)果的影響

孫燕敏

（晉城市大健康金匯健康體檢站 檢驗(yàn)科，山西 晉城 048000）

目的 淺析紅細(xì)胞冷凝集對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果是否有影響。方法 通過(guò)在常規(guī)檢驗(yàn)工作過(guò)程中，從標(biāo)本可能發(fā)生的各種情況入手，以紅細(xì)胞冷凝集為例，進(jìn)行分析，從而得出紅細(xì)胞冷凝集對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果 在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行分析的時(shí)候，要把握好對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室里面的溫度和分析后的質(zhì)量控制，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，要立即采取相應(yīng)的措施。結(jié)論 紅細(xì)胞冷凝集對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)結(jié)果具有顯著地影響。

紅細(xì)胞冷凝集；全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀；影響

由于檢驗(yàn)工作是一項(xiàng)非常細(xì)致、復(fù)雜和繁瑣的工作，所以，要想成為一名合格的檢驗(yàn)科人員，不僅要具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要具備良好的專業(yè)素養(yǎng)。因?yàn)?，在常?guī)檢驗(yàn)工作過(guò)程中，有可能遇到各種各樣的繁瑣問(wèn)題，有時(shí)候，往往就因?yàn)橐粋€(gè)小失誤，就要重新進(jìn)行檢驗(yàn)，這不僅需要檢驗(yàn)科人員在技術(shù)上熟練，還必須要有足夠的耐心來(lái)完成檢驗(yàn)，有隨時(shí)需要重新開始的準(zhǔn)備。由此可見(jiàn)，檢驗(yàn)科的工作標(biāo)準(zhǔn)非常高，而且，在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，還要密切注意標(biāo)本的異常變化，因?yàn)?，?biāo)本的變化對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果很容易造成影響。本文通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞冷凝集的討論，分析紅細(xì)胞冷凝集對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

表1 不同溫度的情況描述

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞冷凝集患者進(jìn)行標(biāo)本采集：肘靜脈血2mL，無(wú)脂血、黃疸和溶血，作為紅細(xì)胞冷凝集標(biāo)本，然后，進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)[1]，最后分析討論。

1.2 方法

在患者的手肘處，通過(guò)靜脈采血的方式，采集靜脈血2mL，然后放入真空的抗凝管里，搖勻，重復(fù)動(dòng)作7～8次，經(jīng)過(guò)50min后，把采集的標(biāo)本放到全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀上檢驗(yàn)，同時(shí)，做顯微鏡鏡檢，分別記錄結(jié)果。再進(jìn)行37℃的水浴，分段記錄比較。記錄在37℃水浴15min后，出現(xiàn)的結(jié)果；37℃水浴30min后，出現(xiàn)的結(jié)果；試劑和標(biāo)本5∶1稀釋后37℃水浴30min后，出現(xiàn)的結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 檢測(cè)的結(jié)果

見(jiàn)表1、表2。

表2 標(biāo)本的檢測(cè)數(shù)據(jù)表

2.2 具體描述結(jié)果

經(jīng)過(guò)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)，該患者的凝血速度過(guò)快，需要更進(jìn)一步的采血檢驗(yàn)。再?gòu)幕颊叩氖种馓?，采集靜脈血2mL作為標(biāo)本，用EDTA—K2進(jìn)行抗凝，搖勻，放置在實(shí)驗(yàn)室中。注意：實(shí)驗(yàn)室的溫度至少要在18℃左右，檢驗(yàn)之前，用肉眼要可以看到抗凝管的表面有大量的小顆粒。因?yàn)?，健康的人的血液中就含有少量的低滴度的冷凝集素，如果患者受到支原體的感染，那么，極有可能會(huì)導(dǎo)致健康人的滴度明顯上升[2]。綜上所述，在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，為了防止可能出現(xiàn)的RBC冷凝集對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，要使實(shí)驗(yàn)室的溫度保持18～25℃，低于18℃或高于25℃對(duì)結(jié)果都會(huì)產(chǎn)生影響。

通過(guò)表還可以得出一個(gè)結(jié)果，那就是經(jīng)過(guò)顯微鏡的檢驗(yàn)，在37℃水浴前，絕大部分的紅細(xì)胞凝集成堆狀；在37℃水浴15min后，大量的紅細(xì)胞凝集成團(tuán)；在37℃水浴30min后，大量的紅細(xì)胞依然是凝集成團(tuán)的現(xiàn)象；試劑和標(biāo)本5:1稀釋后37℃水浴30min后，紅細(xì)胞呈現(xiàn)出單個(gè)的狀態(tài)，并均勻分布，沒(méi)有凝集成堆，或是凝集成團(tuán)的現(xiàn)象。

3 討 論

3.1 關(guān)于紅細(xì)胞

①什么是紅細(xì)胞：紅細(xì)胞，也常稱作紅血球，英文名字是red blood cell，縮寫為RBC。沒(méi)有細(xì)胞核，也沒(méi)有細(xì)胞器，是人體血液當(dāng)中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞。②關(guān)于人類紅細(xì)胞：人類體內(nèi)的紅細(xì)胞是呈雙面凹的圓餅狀，中間薄，周圍略厚。一個(gè)人的身體里大約有2～3 ×1013次方個(gè)紅細(xì)胞，其中，女性的紅細(xì)胞數(shù)量要比男性的紅細(xì)胞數(shù)量少，其主要原因是因?yàn)樯聿煌?，所以，女性的紅細(xì)胞數(shù)量大約為4～5百萬(wàn)/微升血液，男性的紅細(xì)胞數(shù)量為5～6百萬(wàn)/微升血液。③紅細(xì)胞的作用：紅細(xì)胞的主要作用就是傳輸氧和二氧化碳、交換氧和二氧化碳。具體過(guò)程就是：把氧氣傳輸?shù)饺藗兩眢w的各個(gè)部位，從各個(gè)部位把二氧化碳交換出來(lái)的過(guò)程。紅細(xì)胞的其他作用有：a.增強(qiáng)吞噬的作用：像是癌細(xì)胞，紅細(xì)胞可以吞噬癌細(xì)胞，防止其擴(kuò)散。b.免疫黏附的作用：紅細(xì)胞具有免疫黏附的作用，主要是因?yàn)樗谋砻婢哂蠧3b受體，所以，比白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞清除免疫復(fù)合物的作用要好。c.防御感染的作用；紅細(xì)胞在免疫黏附復(fù)合物的同時(shí)，還可以促進(jìn)其吞噬的作用，從而達(dá)到防御感染的作用。④紅細(xì)胞的負(fù)面作用：如果紅細(xì)胞減少，會(huì)導(dǎo)致鐵、維生素的缺乏，很容易患上白血病，出現(xiàn)急性大出血和組織損傷的現(xiàn)象，以及血細(xì)胞被破壞等。如果紅細(xì)胞增多，會(huì)導(dǎo)致脫水、上吐下瀉、多汗、多尿等癥狀，嚴(yán)重的話還有可能導(dǎo)致肺心病、肺氣腫，甚至是胃癌和肝癌。

3.2 關(guān)于冷凝集

①什么是冷凝集：冷凝集，是指人體被支原體感染以后，血清中產(chǎn)生的高滴度的寒冷凝集素，只要進(jìn)行抗支原體治療就可以治愈冷凝集。其中，支原體感染，就是一種不同于細(xì)菌和真菌的另一類微小病原體的感染。②什么是血液冷凝集：血液冷凝集是一種自身免疫性疾病，當(dāng)身體的血液溫度低于某一特定的溫度時(shí)，自身的循環(huán)血液就會(huì)與體內(nèi)的紅細(xì)胞相結(jié)合。其溫度一般低于25℃，很少有高于30℃的，沒(méi)有冷凝集癥狀的患者也是如此。③冷凝集的作用：冷凝集的主要作用就是收集所需要的有效物質(zhì)，對(duì)紅細(xì)胞產(chǎn)生作用，但是，冷凝集素除了對(duì)紅細(xì)胞產(chǎn)生作用之外，對(duì)凝集淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和血小板等等都有作用，會(huì)使WBC和PLT的計(jì)數(shù)結(jié)果有所降低。

3.3 關(guān)于實(shí)驗(yàn)的要求

按照實(shí)驗(yàn)要求[3]，實(shí)驗(yàn)室的溫度最好要保持在18～25℃之間，因?yàn)椋瑢?shí)驗(yàn)室的溫度無(wú)論是低于18℃還是高于25℃，對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果都會(huì)產(chǎn)生影響。如果在實(shí)驗(yàn)中對(duì)所采集的標(biāo)本有所懷疑，那么，就將所采集的冷凝集標(biāo)本，重新放在37℃水浴箱中，經(jīng)過(guò)了30min以后，等紅細(xì)胞冷凝集消除后再立即上機(jī)進(jìn)行檢測(cè)。這時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，在溫度提高以后，冷凝集消失[4]，這就說(shuō)明了對(duì)實(shí)驗(yàn)室的溫度一定要保持好。

4 總 結(jié)

經(jīng)過(guò)了對(duì)紅細(xì)胞冷凝集的采集，配合使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，進(jìn)行常規(guī)的檢驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)：在檢驗(yàn)前，無(wú)論是采集標(biāo)本的時(shí)候，還是存放標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室的時(shí)候，還是放在儀器上的時(shí)候，發(fā)生的任何一種情況都有可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，從而前功盡棄，必須重新開始。因此，在對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候，要注意標(biāo)本可能出現(xiàn)的各種情況，尤其是特殊的標(biāo)本，像是紅細(xì)胞冷凝集，就要做到具體問(wèn)題具體分析，有針對(duì)性的進(jìn)行檢驗(yàn)。

[1] 樂(lè)家新,馬駿龍,徐菡,等.紅細(xì)胞冷凝集對(duì)不同類型血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果的影響探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(2):69-71.

[2] 陸永輝,張克霞,丁小東,等.血細(xì)胞儀器分析時(shí)冷凝集現(xiàn)象影響的處理[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2000,18(3):190.

[3] 叢玉隆,樂(lè)家新.現(xiàn)代血細(xì)胞分析技術(shù)與臨床[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:60-65.

[4] 陳忠,張莉尼.7例國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)綜合分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2002,20 (2):93-93.

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1671-8194（2013）34-0158-02