趙曉云

（吉林省遼源市中心醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

觀察頑固性心力衰竭患者給予極化液心衰合劑治療的效果

趙曉云

（吉林省遼源市中心醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

目的 利用極化液心衰合劑治療頑固性心力衰竭的療效觀察。方法 選取我院自2008年至2012年頑固性心力衰竭患者100例，隨機分成兩組，每組患者50例，分別作為對照組和觀察組，對照組患者只進行常規(guī)的利尿劑、血管擴張劑和強心劑治療，觀察組除了做常規(guī)治療外，還運用極化液心衰合劑進行治療，兩組分別治療1個月后，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 采取不同的方法治療后，兩組的治療效果差異很大，觀察組患者經(jīng)過治療后左室射血分?jǐn)?shù)、收縮壓、血氧飽和度、每搏量、心率和尿量均比對照組大，其抗心力衰竭效果更佳。結(jié)論 利用極化液心衰合劑治療頑固性心力衰竭患者療效顯著，可以在臨床上推廣使用。

頑固性心力衰竭；極化液心衰合劑；常規(guī)治療；療效觀察

頑固性心力衰竭是心衰的一種常見類型，其臨床表現(xiàn)同其他心力衰竭的臨床表現(xiàn)，全身水腫是其最主要的臨床表現(xiàn)之一[1]。一般治療頑固性心力衰竭的方法同其他心力衰竭治療方法，即利尿治療、減輕心臟后負荷治療和增強心臟搏動力治療等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)家也在尋求其他的有效治療方法和有效治療藥物，極化液心衰合劑就是其研究成果之一[2]。針對極化液心衰合劑治療頑固性心力衰竭的治療效果和臨床運用，醫(yī)學(xué)家還在進行不斷的觀察和研究，希望將其進行不斷的完善和推廣使用。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取我院自2008年至2012年頑固性心力衰竭患者100例，作為觀察和研究的對象。100例患者均符合國家規(guī)定的頑固性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，且一些輔助檢查均確診為頑固性心力衰竭，例如心電圖、心臟超聲檢查和X線影像學(xué)檢查等。其中男性患者有65例，女性患者有35例，年齡均在25～75歲，平均年齡為45歲，病程在25d～10年，平均病程為6年。根據(jù)心力衰竭分型可以分為三種類型，即左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，100例患者中，依據(jù)不同的臨床表現(xiàn)和相關(guān)輔助檢查，確定左心衰竭患者有45例，右心衰竭患者有30例，全心衰竭患者有25例。根據(jù)病因的不同，又有心臟瓣膜病36例，甲亢性心臟病28例，慢性腎功能不全并發(fā)心力衰竭者有21例，肺部感染并發(fā)心力衰竭者有15例。

1.2 方法

將100例頑固性心力衰竭患者隨機分成兩組，每組患者50例，分別作為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)的治療藥物對50例頑固性心力衰竭患者進行常規(guī)治療，觀察組除了運用常規(guī)藥物治療外，還加上極化液心衰合劑進行治療，分別觀察兩組患者治療效果。兩組具體的治療步驟如下所述。

對照組：利用常規(guī)抗心力衰竭藥物進行治療。第一步，對來院患者，根據(jù)臨床表現(xiàn)和各種檢驗結(jié)果，明確診斷；第二步，口服利尿劑呋塞米40～80mg，利尿初期為了達到快速利尿效果，可以每隔兩小時追加一次劑量，根據(jù)具體利尿情況掌握呋塞米的用量大小，直到水腫明顯減輕，或者沒有水腫癥狀時，可以停藥，另外利尿同時注意補鉀，避免因缺鉀引起心率加快，可采用口服補鉀法，如氯化鉀片，每次1g，每日兩次；第三步，注射血管擴張劑，擴張血管，降低血壓，硝普鈉注射液，注射用量3.5μg/（kg·min），連用1周后，根據(jù)具體情況減量；第四步，使用強心劑，增強心臟搏動力，洋地黃，口服0.1g/次，一日3次[3]；第五步，治療1個月后，對50例患者進行隨訪觀察。

觀察組：在常規(guī)治療法的基礎(chǔ)上，運用極化液心衰合劑進行治療。第一步，對來院患者，根據(jù)臨床表現(xiàn)和各種檢驗結(jié)果，明確診斷；第二步，口服利尿劑呋塞米40～80mg，利尿初期為了達到快速利尿效果，可以每隔2h追加一次劑量，根據(jù)具體利尿情況掌握呋塞米的用量大小，直到水腫明顯減輕，或者沒有水腫癥狀時，可以停藥，另外利尿同時注意補鉀，避免因缺鉀引起心率加快，可采用口服補鉀法，如氯化鉀片，每次1g，每日兩次；第三步，注射血管擴張劑，擴張血管，降低血壓，硝普鈉注射液，注射用量3.5μg/（kg·min），連用1周后，根據(jù)具體情況減量；第四步，使用強心劑，增強心臟搏動力，洋地黃，口服0.1g/次，一日3次；第五步，給患者口服極化液心衰合劑10mL/次，一日兩次，早晚各服一次[4]；第六步，治療1個月后，對50例患者進行隨訪觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組運用極化液心衰合劑治療頑固性心力衰竭，其療效明顯優(yōu)于對照組，療效顯著。為了對兩組患者進行療效對比，本文特列對比表格如下。

3 討 論

頑固性心力衰竭是心力衰竭的一種常見類型，在臨床上根據(jù)引起心力衰竭的部位的不同，可以將心力衰竭分為三種類型[5]。第一種，左心衰竭，其明顯的臨床表現(xiàn)是肺部水腫，導(dǎo)致呼吸困難等；第二種，右心衰竭，其明顯的臨床表現(xiàn)是全身水腫，尤其四肢和軀干；第三種，全心衰竭，其臨床表現(xiàn)為肺部水腫和全身水腫，擁有前兩種所有的臨床癥狀。根據(jù)心力衰竭的臨床表現(xiàn)和相關(guān)影像學(xué)檢查，我們不難判斷心力衰竭的類型，對心力衰竭類型做出明確的診斷是確定其治療方法的第一步[6]。

表1 治療頑固性心力衰竭運用常規(guī)治療與極化液心衰合劑治療的療效對比

表2 治療頑固性心力衰竭運用常規(guī)治療與極化液心衰合劑治療的療效對比

在頑固性心力衰竭治療方法中，運用常規(guī)的藥物治療，可以控制心力衰竭患者病情的發(fā)展，改善其臨床癥狀，增加患者左心室射血分?jǐn)?shù)、每分搏出量、收縮壓、尿量和血氧飽和度，加快心率，治療總有效率達68.3%。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，運用極化液心衰合劑對頑固性心力衰竭患者進行治療，其療效明顯優(yōu)于前者，患者的各項生命體征，如左心室射血分?jǐn)?shù)、每分搏出量、收縮壓、尿量、血氧飽和度和心率幾乎都恢復(fù)正常，治療總有效率達94.2%。

綜上所述，運用極化液心衰合劑治療頑固性心力衰竭，不僅可以改善患者各項生命體征，而且可以使患者各項生命指標(biāo)幾乎恢復(fù)正常范圍內(nèi)，提高了治療有效率，療效非常顯著，可以在臨床上推廣使用。

[1] 李靜,王志軍,李素新,等.極化液心衰合劑治療頑固性心力衰竭的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(3):123-124.

[2] 艾山江·艾則孜.極化液心衰合劑治療頑固性心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1631-1632.

[3] 陳春林.極化液心衰合劑治療頑固性心力衰竭的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,29(2):115-116.

[4] 李靜,李長春,李虹,等.氏藶強心膠囊治療慢性頑固性心力衰竭的療效觀察[J].國際會議,2013,(2):58-59.

[5] 陳秋.小容量高滲鹽溶液治療心力衰竭的基礎(chǔ)與臨床研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院,2011,32(5):112.

[6] 尚菊菊.瀉肺利水法治療慢性心力衰竭及對內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激影響研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[7] 李芳芳.胺碘酮治療室性心律失常臨床觀察[J].實用心腦腫血管病雜志,2011,19(5):784.

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1671-8194（2013）34-0147-02