李英姬

（吉林工商學(xué)院校醫(yī)院，吉林 長春 130062）

甲真菌病應(yīng)用伊曲康唑間歇沖擊療法的臨床價值分析

李英姬

（吉林工商學(xué)院校醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 對應(yīng)用伊曲康唑間歇沖擊療法對患有甲真菌病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取78例患有甲真菌病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組39例。采用氟康唑?qū)φ战M患者實施治療；采用曲康唑間歇沖擊療法對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者甲真菌病治療效果明顯優(yōu)于對照組；真菌檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、癥狀表現(xiàn)徹底消失時間、治療方案實施總時間明顯短于對照組；藥物不良反應(yīng)率明顯低于對照組；治療后甲真菌病復(fù)發(fā)人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用伊曲康唑間歇沖擊療法對患有甲真菌病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

伊曲康唑間歇沖擊療法；甲真菌??；治療

甲真菌病是臨床皮膚科中一種常見的多發(fā)疾病，該類疾病不僅僅會對患者的美觀造成影響，同時會對生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。該病主要是由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌的絲狀真菌所導(dǎo)致發(fā)病的一種甲感染，在自然人群中的發(fā)病率在2%～5%之間。選擇一種合適有效的方法對其進行治療具有非常重要的意義[2]。本次研究對甲真菌病患者應(yīng)用伊曲康唑間歇沖擊療法治療的效果進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2011年3月至2013年3月收治的甲真菌病患者78例，隨機將其分為對照組和治療組。對照組中男性22例，女性17例；患者年齡18～75歲，平均年齡（39.5±1.3）歲；患甲真菌病時間8個月～14年，平均患病時間（6.4±0.8）年；治療組中男性23例，女性16例；患者年齡19～77歲，平均年齡（39.7±1.2）歲；患甲真菌病時間10個月～13年，平均患病時間（6.6±0.7）年。研究對象年齡、性別、患病時間等自然指標(biāo)組間比較P＞0.05，差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義，所得數(shù)據(jù)具有可比性，可以進行對比。

1.2 方法

①對照組治療方案：口服氟康唑，每次150mg，每天一次，計劃治療2個月。②治療組治療方案：口服伊曲康唑，每次200mg，每天午晚餐后各服一次，連服1周，停藥3周為1個療程，計劃治療2周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者藥物不良反應(yīng)率、真菌檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、癥狀表現(xiàn)徹底消失時間、治療方案實施總時間、甲真菌病治療效果、治療后甲真菌病復(fù)發(fā)人數(shù)等指標(biāo)進行對比。

1.4 治療效果評價方法

治愈：臨床癥狀表現(xiàn)已經(jīng)完全消失，病甲徹底消退，甲板狀態(tài)完全恢復(fù)正常，質(zhì)地光滑平潔、色澤光亮；顯效：臨床癥狀表現(xiàn)大部分已經(jīng)消失，病甲的消退程度在70%以上；有效：臨床癥狀表現(xiàn)部分消失，病甲的消退程度在25%以上；無效：臨床癥狀表現(xiàn)沒有明顯變化，病甲的消退程度沒有達到25%[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，劑量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，并進行t檢驗，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則認(rèn)為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 真菌檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、癥狀表現(xiàn)徹底消失時間、治療方案實施總時間

對照組患者經(jīng)氟康唑治療后（23.84±3.45）d真菌檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰，治療后（18.53±2.39）d癥狀表現(xiàn)消失，氟康唑治療方案共計實施（25.85±3.16）d；治療組患者經(jīng)伊曲康唑間歇沖擊療法治療后（17.51±2.48）d真菌檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰，治療后（12.61±2.54）d癥狀表現(xiàn)消失，伊曲康唑間歇沖擊治療方案共計實施（21.38±3.53）d。兩組真菌檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、癥狀表現(xiàn)徹底消失時間、治療方案實施總時間比較組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組真菌檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、癥狀表現(xiàn)徹底消失時間、治療方案實施總時間比較（d）

2.2 藥物不良反應(yīng)率和甲真菌病復(fù)發(fā)率

對照組應(yīng)用氟康唑治療后有7例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，占17.9%；治療組應(yīng)用伊曲康唑治療后有1例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，占2.6%。對照組應(yīng)用氟康唑治療后有9例患者甲真菌病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.1%；治療組應(yīng)用伊曲康唑治療后有2例患者甲真菌病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.1%。兩組患者藥物不良反應(yīng)率和甲真菌病復(fù)發(fā)率比較組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)率和甲真菌病復(fù)發(fā)率比較[n/（%）]

2.3 甲真菌病治療效果

對照組經(jīng)氟康唑治療后，6例患者的甲真菌病達到治愈標(biāo)準(zhǔn)，7例顯效，14例有效，12例仍然治療無效，該組甲真菌病治療總有效率為69.2%；治療組經(jīng)伊曲康唑間歇沖擊療法治療后，11例患者的甲真菌病達到治愈標(biāo)準(zhǔn)，15例顯效，10例有效，3例仍然治療無效，該組甲真菌病治療總有效率為92.3%。兩組患者甲真菌病治療效果比較組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者甲真菌病治療效果比較[n/（%）]

3 討 論

由各種真菌所導(dǎo)致的在甲板或甲下組織發(fā)生的感染癥狀在臨床上被稱為甲真菌病，其主要是由手足癬直接傳染，是皮膚癬菌的一種類型，但是近年來，臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，非皮膚癬菌的真菌主要包括各類念珠菌、青霉菌、曲霉菌等，也有可能導(dǎo)致甲真菌病發(fā)病。致病菌首先對甲皮質(zhì)造成破壞，甲床下的角質(zhì)出現(xiàn)增生和增厚現(xiàn)象。甲遠端由于受到損傷的邊緣不形態(tài)非常規(guī)則，從而使色素改變由遠端向近端甲床處迅速蔓延而呈現(xiàn)出帶狀表現(xiàn)?；颊叱＞蜁霈F(xiàn)甲板渾濁、肥厚、表面凹凸不平、甲板萎縮、變色、脫落、翹起及甲溝炎等臨床癥狀表現(xiàn)[5]。伊曲康唑是三唑類抗真菌藥物的一種，主要通過對真菌細胞色素P450酶的生物活性產(chǎn)生干擾，使羊毛甾醇的14-α脫甲基過程受到阻礙，進而對真菌細胞膜麥角固醇的合成過程造成破壞，使真菌的死亡速度加快。同時伊曲康唑在作用于患者皮膚后主要是通過皮脂進行輸送，皮膚內(nèi)濃度水平明顯高于其在血漿內(nèi)的濃度，對指（趾）甲真菌感染疾病的治療具有積極的促進作用[6]。

[1] 張立斌.氟康唑與伊曲康唑治療甲真菌病療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(1):171-172.

[2] 劉玉潔.氟康唑兩種服藥方法治療甲真菌病臨床療效對比觀察[J].臨床皮膚科雜志,2009,34(11):774-775.

[3] 廖芳堂.伊曲康唑治療指(趾)甲真菌病96例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(16):2017-2018.

[4] 佟盼琢,田珂,康美玉,等.甲真菌病患者生活質(zhì)量及口服伊曲康唑間歇沖擊療法對其的影響[J].中國真菌學(xué)雜志,2009,4(4):221.

[5] 黃偉.特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑治療甲真菌病療效和安全性觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(5):154.

[6] 宋韜,盛晚香,嚴(yán)月華.伊曲康唑和特比萘芬聯(lián)合治療趾甲真菌病[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2011,22(10):829-830.

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1671-8194（2013）34-0132-02