于艷敏

（吉林市龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院，吉林 吉林 132021）

微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎的臨床觀察

于艷敏

（吉林市龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院，吉林 吉林 132021）

目的 探討微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎的臨床效果及安全性。方法 選取我院自2011年1月至2013年1月收治的68例宮頸炎患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為34例，兩組患者均接受微波治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時聯(lián)合宮頸炎康栓治療，觀察兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、陰道產(chǎn)生分泌物、術(shù)后陰道出血時間及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.1%，參考組患者治療總有效率為64.7%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者陰道產(chǎn)生分泌物及術(shù)后陰道出血時間均少于參考組，患者復(fù)發(fā)率亦低于參考組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎有助于改善臨床癥狀，提高治療總有效率，安全性高，值得推廣使用。

微波；宮頸炎康栓；宮頸炎

宮頸炎是臨床常見婦科疾病，主要表現(xiàn)為白帶增多，呈黏液狀或膿性，腰骶部或下腹伴隨疼痛，外陰瘙癢等，病情反復(fù)發(fā)作，治愈難度大，而隨著病情進(jìn)展，宮頸癌變的概率明顯增加[1]，因此對宮頸炎的有效治療手段進(jìn)行探討已經(jīng)成為臨床研究的重要課題。微波療法是臨床常用手段，能夠有效控制炎癥，然而無法完全避免出血及滲出，因此治療效果不能令人滿意。筆者對我院收治的68例宮頸炎患者進(jìn)行分組研究，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年1月至2013年1月收治的68例宮頸炎患者，年齡28-53歲，平均年齡（40.25±1.63）歲，患者均伴隨不同程度的白帶增多、呈黏液狀或粘稠狀，外陰瘙癢、痛經(jīng)等臨床癥狀，患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為輕度（炎癥面積＜宮頸面積1/3）、中度（炎癥面積為宮頸面積的2/3）、重度（炎癥面積＞宮頸面積2/3），其中輕度25例，中度38例，重度5例?；颊呔?jīng)常規(guī)宮頸刮片排除原位癌、宮頸癌及癌前病變。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為34例，兩組患者年齡、病情等無顯著差異，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。故對兩組治療方法的臨床治療療效進(jìn)行對比觀察。

1.2 方法

兩組患者均經(jīng)微波治療，具體操作如下：徹底停經(jīng)后3～7d進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)部位常規(guī)消毒，采用陰道擴(kuò)張器保證宮頸充分暴露，用碘伏棉球擦拭干凈宮頸及陰道分泌物，并對宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒，將宮頸內(nèi)炎癥部位作為中心，逐漸外展，進(jìn)行輻射，保證炎癥部位均能得到輻射，具體微波加溫時間及功率根據(jù)病變組織的凝固變白情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，微波治療后，在創(chuàng)面涂抹1%龍膽紫液，同時對會陰部位進(jìn)行清潔。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用宮頸炎康栓（生產(chǎn)廠家：廣西康華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：Z20010065）進(jìn)行治療，術(shù)前對外陰進(jìn)行清潔，采取屈膝正臥體位，帶上指套后，用食指將栓劑緩慢推入陰道前穹窿處，2d1次，月經(jīng)前后3d及經(jīng)期內(nèi)均需停藥，治療4周為1個療程，連續(xù)治療2～3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

對患者進(jìn)行為期12個月隨訪，對陰道產(chǎn)生分泌物時間、術(shù)后陰道出血時間等進(jìn)行觀察。療效判定：痊愈：下腹疼痛等臨床癥狀及體征完全消失，宮頸光滑，炎癥及糜爛面消失；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，宮頸炎癥縮小＞75%，炎癥及糜爛面明顯減輕，或者重度、中度患者分別轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸?、輕度。有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，宮頸炎癥及糜爛面有所減少，宮頸炎癥縮?。?0%。無效：臨床癥狀無改善甚至加重，宮頸糜爛面或炎癥減少在50%以下[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者治療痊愈8例，顯效16例，有效8例，治療總有效率為94.1%，參考組患者治療痊愈5例，顯效11例，有效6例，治療總有效率為64.7%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[（n）]

2.2 觀察組患者陰道產(chǎn)生分泌物平均時間為（6.62±2.18）d，參考組陰道產(chǎn)生分泌物平均時間為（22.15±5.09）d，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者陰道出血＞10d者10例，參考組患者陰道出血＞10d者21例，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對患者進(jìn)行為期1年隨訪，其中觀察組患者出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.9%。參考組患者出現(xiàn)9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.5%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 觀察組患者治療中出現(xiàn)1例輕微瘙癢紅腫，停藥后停止，參考組患者治療中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

宮頸炎是臨床常見婦科疾病，主要分為慢性、急性兩種，其中慢性宮頸炎較為常見，多由葡萄球菌、鏈球菌等菌群引起。臨床研究顯示，35%～45%育齡婦女患有不同程度的慢性宮頸炎[3]，治療若不及時可導(dǎo)致疾病進(jìn)展為宮頸癌，因此近年來對宮頸炎治療研究不斷增加。微波治療是臨床常用方法，通過高頻電波對病變部位產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而使糜爛面的單層柱狀上皮凝固并破壞，復(fù)層鱗狀上皮更新并代替破壞的上皮結(jié)痂，從而有效治療炎癥。微波能夠完全灼燒病變組織，促進(jìn)組織血管的有效擴(kuò)張，從而增加血管內(nèi)血液流動，促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合，有助于組織再生，同時炎癥部位亦得到了有效的修復(fù)。然而在治療中脫痂過程中創(chuàng)面會出現(xiàn)少量的出血現(xiàn)象，部分患者會出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，而患者陰道液流量的增加會導(dǎo)致感染等并發(fā)癥的發(fā)生[4]，因此在臨床治療中存在一定的缺陷。宮頸炎康栓是宮頸炎治療常用藥物，能夠有效去腐生肌，在本次治療中通過與微波相結(jié)合，在糜爛面上完全覆蓋藥物，從而促進(jìn)腺管口的凝固，抑制糜爛面分泌液體，促進(jìn)陰道酸性環(huán)境的改善，阻斷了病菌的生長環(huán)境，配合微波治療有效阻止疾病的發(fā)生[5]，同時有助于減少并發(fā)癥。

本次治療中，觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組（P＜0.05），患者陰道產(chǎn)生分泌物及陰道出血時間明顯短于參考組（P＜0.05），患者復(fù)發(fā)率亦低于參考組（P＜0.05），而兩組患者治療中均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。由此可見，微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎能夠有效改善臨床癥狀，促進(jìn)宮頸面的修復(fù)，同時不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣使用。

[1] 劉文興,索世云.宮糜粉與陰道微波治療慢性宮頸炎I臨床療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(35):4563-4564.

[2] 張文,茍蕾,張曉偉.靜脈應(yīng)用抗生素聯(lián)合保婦康栓治療官頸糜爛療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(9):2105-2106.

[3] 蔡世娟.微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎的臨床效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下),2012,3(6):62-63.

[4] 劉江玲,張建英.微波聯(lián)合西藥治療宮頸炎32例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(5):48-49.

[5] 徐素君,湯榮光.微波治療慢性宮頸炎的有關(guān)問題及處理[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2002,18(5):298.

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1671-8194（2013）34-0130-02