韓英花

（吉林省延邊州和龍市人民醫(yī)院，吉林 延吉 133500）

布地萘德聯(lián)合福莫特羅吸入治療支氣管哮喘的臨床價(jià)值分析

韓英花

（吉林省延邊州和龍市人民醫(yī)院，吉林 延吉 133500）

目的 為了進(jìn)一步提高我院治療支氣管哮喘的臨床療效，幫助患者早期恢復(fù)健康，本文就布地萘德聯(lián)合福莫特羅吸入治療支氣管哮喘的臨床價(jià)值進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 將我院自2012年9月至2013年9月期間收治的154例支氣管哮喘患者平均分為對(duì)照組（n=77）和觀察組（n=77），分別予以布地萘德單純治療和布地萘德聯(lián)合福莫特羅吸入治療，對(duì)兩組患者用藥后病情的變化情況、肺功能改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 觀察組患者治療的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者肺功能的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 布地萘德聯(lián)合福莫特羅吸入治療應(yīng)用于支氣管哮喘治療的效果十分顯著，有效提高了治療成功率，改善了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

支氣管哮喘；布地萘德；福莫特羅；臨床價(jià)值

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥引發(fā)的一系列癥狀的疾病[1]。對(duì)患者的肺部功能造成了嚴(yán)重的損害，并且還降低了患者的生活質(zhì)量。針對(duì)這種情況，我院對(duì)2012年9月至2013年9月期間收治的154例支氣管哮喘患者分別予以布地萘德單次治療和布地萘德聯(lián)合福莫特羅吸入治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月至2013年9月期間在我院呼吸內(nèi)科接受支氣管哮喘治療的154例患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象?；颊咴诮邮茉\斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、胸悶以及呼氣哮鳴音等臨床癥狀和體征。安排患者進(jìn)行抗原皮內(nèi)試驗(yàn)、痰液檢查、血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血清免疫球蛋白E測(cè)定，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，確診154例患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本組的154例患者當(dāng)中，共有男性患者86例、女性患者68例；年齡18-74歲，平均年齡為（42.6±4.6）歲；患者的病程在4個(gè)月至3年之間不等，平均病程為（2.5±1.4）年。使用隨機(jī)數(shù)表將本組的154例支氣管哮喘患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均77例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：針對(duì)對(duì)照組的77例支氣管哮喘患者，均給予患者服用布地萘德（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20030987）進(jìn)行治療，具體的用法用量為：200μg/次，2～3次/d。持續(xù)用藥14d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組：針對(duì)觀察中的77例支氣管哮喘患者，需要在給予患者服用布地萘德治療的基礎(chǔ)上，加用福莫特羅（AstraZeneca AB，注冊(cè)證號(hào)H 20090772）進(jìn)行聯(lián)合治療，布地萘德的用法用量和對(duì)照組相同，福莫特羅具體的用法用量為：4.5μg/次，2～3次/d。持續(xù)用藥14d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者接受治療期間，對(duì)患者接受用藥治療后臨床癥狀和體征的變化情況、肺功能的改善情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在接受治療后，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、胸悶以及呼氣哮鳴音等臨床癥狀和體征徹底消除，肺功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者在接受治療后，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、胸悶以及呼氣哮鳴音等臨床癥狀和體征減輕或得到明顯改善和控制，肺功能相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者在接受治療后，臨床癥狀和體征均未得到改善，肺功能相關(guān)指標(biāo)均未發(fā)生任何變化[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理

將本次研究活動(dòng)所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組的77例患者當(dāng)中，顯效32例，占41.56%；有效45例，占58.44%，無(wú)效0例，觀察組患者治療的總有效率為100%。對(duì)照組的77例患者當(dāng)中，顯效21例，占27.27%；有效51例，占66.23%，無(wú)效5例，占6.49%，觀察組患者治療的總有效率為93.51%。兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肺功能改善情況對(duì)比

本組的154例支氣管哮喘患者在接受藥物治療后，咳嗽、咳痰、胸悶等臨床癥狀均得到了明顯的改善和控制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者接受治療前后肺功能的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺功能改善情況對(duì)比

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組的77例患者在接受布地萘德聯(lián)合福莫特羅治療期間，所有患者均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，發(fā)生率為0；對(duì)照組的77例患者在接受布地萘德治療期間，共有4例出現(xiàn)了不同形式的并發(fā)癥，其中細(xì)菌感染3例、肺水腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.19%，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是一種世界性疾病，藥物治療作為防治支氣管哮喘的有效方法之一，布地萘德屬于一種糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用十分理想[4]。能夠有效的抑制免疫反應(yīng)，并降低抗體的合成，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，從而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)[5]。福莫特羅是一種長(zhǎng)效的選擇性腎上腺素β2受體激動(dòng)藥，支氣管擴(kuò)張效果顯著，并且還具有顯著的抗組胺作用，能夠有效抑制肺肥大細(xì)胞釋放組胺[6]。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，筆者認(rèn)為，與單純使用布地萘德治療相比，布地萘德聯(lián)合福莫特羅吸入治療支氣管哮喘的臨床效果十分顯著，提高了患者用藥的安全性、可靠性和有效性，明顯減少了副作用給患者帶來(lái)的痛苦，提高了患者治療的依從性和配合度，提高了患者的幸福指數(shù)，值得更大范圍的推廣和使用。

[1] 汪春暉,何華,章錦秀.布地萘德聯(lián)合福莫特羅吸入治療支氣管哮喘效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)醫(yī)院,2012,S2(23):342-343.

[2] 吳嵐瑩,戴強(qiáng),胡又蘭,等.布地萘德/福莫特羅干粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,14(26):526-527.

[3] 袁英,侯懿玲,董俊文.布地萘德聯(lián)合福莫特羅吸入治療中重度持續(xù)哮喘效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,29(22):451-452.

[4] 彭錦蕓,肖建宏,彭梅清.布地萘德福莫特羅粉吸入治療成人支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(21):262-263.

[5] 孫艷宏,韓曉云,楊敬平.布地萘德/福莫特羅聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療對(duì)支氣管哮喘小氣道功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012, 14(24):347-348.

[6] 王鳴號(hào),謝小牛.布地萘德/福莫特羅吸入劑治療支氣管哮喘30例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,19(32):474-475.

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1671-8194（2013）34-0114-02