徐秋紅

（中國平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院，河南 平頂山 467099）

特比萘芬治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的臨床觀察

徐秋紅

（中國平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院，河南 平頂山 467099）

目的 對特比萘芬治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的臨床效果進行分析探討。方法 選取100例復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者，隨機分為兩組。觀察組50例患者，采用口服特比萘芬的治療方法；對照組50例患者，采用口服酮康唑的治療方法。通過比較兩組患者治療2、8、12周后的臨床效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過2周的治療后，觀察組50例患者總有效率94%；對照組50例患者總有效率86%。觀察組患者2周后的臨床總有效率優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。8周后兩組患者的復(fù)發(fā)率無顯著性差異，無可比性（P＞0.05）。12周后的復(fù)發(fā)率觀察組小于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生人數(shù)優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。結(jié)論 特比萘芬治療念珠菌性外陰陰道炎臨床效果好，不良反應(yīng)少，12周后復(fù)發(fā)率低，臨床應(yīng)用價值顯著。

特比萘芬；復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎；療效

念珠菌性外陰陰道炎是婦科常見疾病，具有極高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)性，以白帶多、外陰及陰道瘙癢、排尿困難、外陰地圖樣紅斑為主要臨床癥狀。念球菌為一種條件致病菌，在正常的婦女陰道中也有寄生，當(dāng)婦女由于服用一些藥物如激素類、抗生素類，使體內(nèi)菌群失調(diào)時，則會使念球菌大量繁殖，出現(xiàn)久治不愈、反復(fù)發(fā)作的念珠菌性外陰陰道炎，給患者帶來了很大的痛苦[1]。在治療上主要以抗菌藥物為主，但是長期應(yīng)用，會產(chǎn)生耐藥性。本文對特比萘芬治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎的臨床效果進行分析探討，具體見下文。

表1 兩組患者的臨床效果比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取的100例復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎患者均于2009年1月至2012年1月在我院進行治療，所以患者的小陰唇及陰道黏膜均覆蓋大量的黃色或白色的豆渣樣分泌物，擦拭后黏膜面紅腫，甚至出現(xiàn)糜爛或潰瘍，經(jīng)懸滴法在顯微鏡下檢測可見芽生孢子或假絲菌絲。觀察組50例患者，年齡20-49歲，平均年齡（32.5±3.0）歲，病程6個月～3年，平均病程（25.7±4.0）個月，其中20例為未婚同居者，22例為已婚者，8例為有多個性伴侶者，復(fù)發(fā)次數(shù)為3～10次，平均復(fù)發(fā)次數(shù)（5.5±2.0）次；對照組50例患者，年齡21～49歲，平均年齡（30.9±2.5）歲，病程5.5個月～3.2年，平均病程（26.9± 3.5）個月，其中22例為未婚同居者，18例為已婚者，10例為有多個性伴侶者，復(fù)發(fā)次數(shù)為4～11次，平均復(fù)發(fā)次數(shù)（6.6±3.0）次。所有患者在1周內(nèi)未口服抗真菌藥物、2周內(nèi)未使用任何外用抗真菌制劑，且排除全身器質(zhì)性疾病，患者的血糖、腎功能、血尿常規(guī)均處于正常狀態(tài)。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組50例患者，采用口服特比萘芬的治療方法，具體的劑量為每天1次口服250mg的特比萘芬，連續(xù)服用2周；對照組50例患者，采用口服酮康唑的治療方法 ，每天一次服用400mg的酮康唑，連續(xù)服用1周。兩組患者在治療后2、8、12周均應(yīng)進行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀消失情況、黏膜損傷愈合情況，并對患者進行真菌鏡檢。同時對兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)進行觀察。

1.4 療效判定[2]

治療2周后患者的療效判斷如下：若患者的臨床癥狀消失、損傷的黏膜得到愈合且經(jīng)真菌鏡檢為陰性視為痊愈；若患者的臨床癥狀明顯改善、損傷的黏膜明顯好轉(zhuǎn)且經(jīng)真菌鏡檢為陰性視為顯效；若患者的臨床癥狀改善、損傷的黏膜好轉(zhuǎn)但經(jīng)真菌鏡檢為陽性視為有效；若患者的臨床癥狀、損傷的黏膜未見好轉(zhuǎn)且經(jīng)真菌鏡檢為陽性視為無效；總有效率為痊愈、改善與有效的百分比之和。若2周后治療痊愈的患者在8周后月經(jīng)前還要進行復(fù)查，若仍有臨床癥狀出現(xiàn)且分泌物經(jīng)顯微鏡用懸滴法檢查有芽生孢子或假絲菌絲出現(xiàn)視為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過2周的治療后，觀察組50例患者30例治愈，10例顯效，7例有效，3例無效，總有效率94%；對照組50例患者，28例治愈，8例顯效，7例有效，7例無效，總有效率86%。觀察組患者2周后的臨床總有效率優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。治療8周后觀察組有7例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對照組有6例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。治療12周后觀察組有9例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對照組有13例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。8周后兩組患者的復(fù)發(fā)率無顯著性差異，無可比性（P＞0.05）。12周后的復(fù)發(fā)率觀察組小于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）具體見表1。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況具體見表2?？梢钥闯?，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生人數(shù)優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

念珠菌陰道炎是女性的多發(fā)疾病，約有75%的婦女在一生中至少換過一次該病，在治療上主要以抗菌藥物為主[3,4]。特比萘芬為光譜的餓抗真菌藥物，屬于丙烯胺類藥物，它通過作用于角鯊烯環(huán)氧化酶，既能夠抑制麥角甾醇的合成，又能夠是不能正常氧化的麥角鯊烯在膜過度積聚，達(dá)到殺菌的作用，此藥的臨床效果確切。與傳統(tǒng)的抗真菌藥物酮康唑比較，由于本藥對肝腎功能損害小，因此不良反應(yīng)較少[5]。從本文可以看出，使用該藥治療的觀察組50例患者，2周后的臨床總有效率優(yōu)于使用酮康唑治療的對照組50例患者，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。8周后兩組患者的復(fù)發(fā)率無顯著性差異，無可比性（P＞0.05）。12周后的復(fù)發(fā)率觀察組小于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生人數(shù)優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。綜上所述，特比萘芬治療念珠菌性外陰陰道炎臨床效果好，不良反應(yīng)少，12周后復(fù)發(fā)率低，臨床應(yīng)用價值顯著。

[1] 李彥博.特比萘芬治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2006,20(5):317-318.

[2] 嵇靜.特比萘芬治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(12):1246-1248.

[3] 易恒安,陳雄波.特比萘芬治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2006,10(5):105-106.

[4] 陸云清,梁建秀,梁月金,等.特比萘芬、氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰、陰道炎療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2004,26(5):681-682.

[5] 王建梅.3種治療方法對復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎療效的對比[J].中外女性健康,2013,4(2):115-116.

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1671-8194（2013）34-0106-02