黃文燁

（湖南省常寧市人民醫(yī)院，湖南 常寧 421500）

老年慢性支氣管炎并肺結(jié)核45例臨床探析

黃文燁

（湖南省常寧市人民醫(yī)院，湖南 常寧 421500）

目的 探討老年慢性支氣管炎并肺結(jié)核的臨床治療方法。方法 將45例老年慢性支氣管炎并肺結(jié)核患者分為兩組，對照組給予聯(lián)合化療藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上加以應(yīng)用注射用母牛分枝桿菌。結(jié)果 研究組、對照組好轉(zhuǎn)率分別為95.65%、63.64%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間及喘息緩解時間均比對照組短，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 對老年慢性支氣管炎并肺結(jié)核患者給予聯(lián)合化療藥物+注射用母牛分枝桿菌治療，可提高好轉(zhuǎn)率，縮短癥狀緩解時間，值得推廣。

老年患者；慢性支氣管炎；肺結(jié)核；療效

慢性支氣管炎是臨床醫(yī)學(xué)中常見的呼吸道疾病，其發(fā)病率較高，病程長，若延誤治療，可引發(fā)肺結(jié)核。慢性支氣管炎并肺結(jié)核可加重咳嗽、咳痰癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡，因此需給予高度重視。我院在慢性支氣管炎并肺結(jié)核治療中，對部分老年患者給予聯(lián)合化療藥物+注射用母牛分枝桿菌治療，其治療效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年7月我院收治的45例老年慢性支氣管炎并肺結(jié)核患者作為研究對象，將其分為兩組。研究組：23例，男14例，女9；年齡63～85歲，平均（68.61±7.14）歲。對照組：22例，男15例，女7例；年齡62～86歲，平均（68.44±7.25）歲。兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組22例給予聯(lián)合化療藥物治療，即選擇氨基水楊酸異煙肼片0.9g，口服，3次/d，同時選擇利福噴丁膠囊0.6 g，口服，2次/周，選擇吡嗪酰胺片1.0g，口服，2次/d。研究組23例在對照組治療基礎(chǔ)上加以應(yīng)用注射用母牛分枝桿菌，即選擇注射用母牛分枝桿菌（由重慶華邦制藥股份有限公司制造）22.50μg，給予肌內(nèi)注射，每隔1周應(yīng)用1次，需持續(xù)應(yīng)用9個月[1]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①顯著吸收：臨床癥狀明顯緩解，病灶大部分吸收，超過原病灶的50%；②吸收：臨床癥狀有所緩解，病灶部分吸收，但不超過原病灶的50%；③無吸收：病灶未有變化甚至出現(xiàn)擴大的趨勢[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS12.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組23例好轉(zhuǎn)率為95.65%，對照組22例好轉(zhuǎn)率為63.64%，相比于對照組，研究組好轉(zhuǎn)率較高，療效明顯，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比分析（n）

2.2 癥狀緩解情況

研究組咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間及喘息緩解時間均比對照組短，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較（d，）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較（d，）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別例數(shù)咳嗽緩解時間咳痰緩解時間喘息緩解時間研究組236.86±1.10*6.92±1.00*10.97±3.07*對照組2212.91±3.1612.27±2.3421.78±4.16

3 討 論

慢性支氣管炎、肺結(jié)核均為醫(yī)院常見的呼吸道疾病，多見于老年患者，當(dāng)兩種疾病并發(fā)時，可加重呼吸道癥狀，增加治療難度，危及老年患者的生命安全，不容忽視。目前，老年慢性支氣管炎并肺結(jié)核的發(fā)病率逐年增高，成為威脅老年患者身體健康的重要因素之一，同時由于其咳嗽、咳痰癥狀反復(fù)出現(xiàn)，對患者日常生活影響巨大，患者極易失去治療的信心，在治療中未能積極、主動地配合醫(yī)護(hù)人員的操作，延長治愈時間，難以達(dá)到理想的治療效果[3]。

在老年慢性支氣管炎并肺結(jié)核治療中，注射用母牛分枝桿菌起著至關(guān)重要的作用。注射用母牛分枝桿菌俗稱微卡，是臨床醫(yī)學(xué)中常用的免疫治療劑，是WHO推薦治療肺結(jié)核的主要藥物之一[4]。黃春合、覃后繼、黃美金等、醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，注射用母牛分枝桿菌對免疫力下降的患者有著重要的作用，且具有顯著的雙向調(diào)節(jié)功能，可有效調(diào)整及提高老年機體的免疫功能，使老年患者壞死組織逐漸恢復(fù)正常，同時其可加快對支氣管病變的吸收，可緩解支氣管炎癥狀，對慢性支氣管炎起到一定的預(yù)防作用，控制其疾病進(jìn)展，因此注射用母牛分枝桿菌可有效治療老年慢性支氣管炎并肺結(jié)核。林元敏、鐘小林等[5]醫(yī)學(xué)專家在臨床研究中，將166例肺結(jié)核患者分為A、B兩組，兩組患者均給予2H3R3Z3E3/4H3R3化療方案治療，其中A組于化療藥物治療基礎(chǔ)上給予注射用母牛分枝桿菌治療，其中A組治療后的轉(zhuǎn)陰率、病灶顯著吸收率、空洞閉合率均比B組高，證實注射用母牛分枝桿菌在肺結(jié)核治療中發(fā)揮著重要的作用，可有效提高轉(zhuǎn)陰率、病灶顯著吸收率及空洞閉合率，臨床效果明顯。本研究將45例老年患者分為兩組，對照組給予聯(lián)合化療藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上加以應(yīng)用注射用母牛分枝桿菌，其中研究組好轉(zhuǎn)率為95.65%，對照組好轉(zhuǎn)率為63.64%，研究組咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間及喘息緩解時間短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證實注射用母牛分枝桿菌可提高老年慢性支氣管炎并肺結(jié)核的治療效果。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎并肺結(jié)核治療中，注射用母牛分枝桿菌發(fā)揮著重要的作用，在聯(lián)合化療藥物基礎(chǔ)上給予注射用母牛分枝桿菌治療，可提高好轉(zhuǎn)率，使咳嗽、咳痰等癥狀明顯緩解，值得推廣。

[1] 姚剛.氣管與支氣管結(jié)核誤診16例分析[J].人民軍醫(yī),2012,14(1): 112-113.

[2] 黃春合,覃后繼,黃美金.化學(xué)藥物聯(lián)合微卡與滋陰利肺湯治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,27 (6):751-752.

[3] 林元敏,鐘小林.微卡聯(lián)合化學(xué)治療初治涂陽肺結(jié)核臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(1):29-30.

[4] 陳煥,程海林.含利福布汀方案聯(lián)合微卡治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(8):1154-1156.

[5] 葉貴鳴.肺結(jié)核并發(fā)支氣管擴張咯血臨床治療分析[J].中外醫(yī)療, 2012,10(24):36-37.

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1671-8194（2013）34-0105-02