劉 立 遲國興

（吉林省長春市白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠，吉林 長春 130012）

68例苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

劉 立 遲國興

（吉林省長春市白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠，吉林 長春 130012）

目的 探討采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取我院2012年1月至2013年8月就治原發(fā)性高血壓患者68例，將其平均分為兩組，對照組采用苯磺酸左旋氨氯地平口服藥治療方法，治療組在對照組基礎(chǔ)上加纈沙坦口服藥物治療，并對兩組患者治療后降壓臨床療效、治療前后血壓變化情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 治療組臨床降壓效果均比對照組好（P＜0.05），治療組總有效率91.18%，用對照組總有效率70.59%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對原發(fā)性高血壓患者采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療藥物治療優(yōu)于單純用苯磺酸左旋氨氯地平藥物，療效顯著，副作用少，值得推廣應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；苯磺酸左旋氨氯地平；纈沙坦

高血壓是臨床上常見的心血管疾病，多發(fā)于41～50歲以上中老年人，城市多于農(nóng)村，北方多于南方。近年來，我國高血壓的發(fā)病率隨著年齡的增長呈上升趨勢，而老年高血壓患病率高達(dá)57%以上。高血壓病對人民的生活健康有著嚴(yán)重的影響，會引起多種并發(fā)病，如冠心病、用腦血管?。X出血、腦血栓、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作）、高血壓心臟病、慢性腎功能衰竭等[1]。目前高血壓病臨床上很難治愈，主要靠長期服用藥物來控制血壓使其維持在正常指標(biāo)范圍，由于長時間服用藥物會引起許多并發(fā)癥，因此選擇安全可靠藥物控制原發(fā)性高血壓的指標(biāo)尤為重要。目前我院采用丹紅注射液苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，取得了良好臨床治療療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2013年8月就診原發(fā)性高血壓患者68例，本組選取68例患者診斷均符合國際衛(wèi)生組織確定高血壓標(biāo)準(zhǔn)。排除繼發(fā)性高血壓及腎肝功能不全、心臟等合并性嚴(yán)重疾病。隨機(jī)將68例患者分成兩組，治療組34例，其中男21例，女13例，年齡41～76歲，平均年齡（61.2±2.4）歲。對照組34例，其中男18例，女16例，年齡48～81歲，平均（64.6±2.8）歲。病程1～6年，平均病程（11.4±3.5）年。其中輕度一級血壓在140～159/90～99mmHg（1mm Hg=0.133kPa）患者27例，中度二級血壓在160～179/100～109mmHg患者33例，重度三級血壓≥180/110mmHg患者8例。兩組且在性別、年齡、病程等比較均無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法：對照組：苯磺酸左旋氨氯地平片口服，根據(jù)身體狀況選擇起始劑量，通常口服起始劑量為5mg，瘦小者、體質(zhì)虛弱者、老年患者、肝功能受損者、合用其它抗高血壓藥者口服起始劑量為2.5mg；每日一次，最大不超過10mg，每日一次，連用14～30d，每日早晚監(jiān)測血壓情況。治療組：在對照組治療方案基礎(chǔ)上加纈沙坦片，口服纈沙坦始劑量為80mg，每日口服一次，連用14～30d，每日早晚監(jiān)測血壓情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組用藥前后血壓變化情況，同時兩組觀察治療過程中藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血壓降到正常指標(biāo)內(nèi)，或舒張壓（DBP）下降≥20mmHg、收縮壓（SBP）較治療前下降≥30mmHg。有效：血壓沒有降到正常指標(biāo)內(nèi)，舒張壓（DBP）下降10～19mmHg、收縮壓（SBP）較治療前下降15～30mmHg。無效：未達(dá)到正常指標(biāo)值內(nèi)，舒張壓（DBP）下降＜10mmHg、收縮壓（SBP）下降幅度＜15mmHg?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)型資料采用χ2分布檢驗方法，計量型資料采用t分布檢驗方法，所有計量型資料以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異高度顯著性。

2 結(jié)果與分析

2.1 降壓療效比較：觀察降壓療效，由表1可見治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（★χ2=4.66，P＜0.05）。

表1 兩組降壓效果比較［例（%）］

2.2 比較兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化情況由表2可見，經(jīng)藥物治療后，兩組患者治療前后血壓明顯下降，治療前后血壓比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；治療后治療組血壓下降的幅度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 不良反應(yīng)：對照組在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)患者9例（26.47%），其中出現(xiàn)輕度頭痛1例、頭暈1例、惡心2、心悸2例、面紅2例、下肢水腫1例，停藥后癥狀消失；治療組在治療初期出現(xiàn)不良反應(yīng)患者4例（11.76%），其中輕度頭痛1例、腹痛1例、面紅1例、下肢水腫1例，停藥后癥狀消失。兩組治療前后血糖、血脂無增高現(xiàn)象，肝腎功能均無異常改變。

表2 兩組治療前后血壓的變化情況比較（mmHg，）

表2 兩組治療前后血壓的變化情況比較（mmHg，）

組別n治療時間舒張壓收縮壓治療組34治療前101±5.8165±9.6治療后75±7.4132±10.8對照組34治療前105±6.9169±11.4治療后92±4.4146±12.6

3 討 論

高血壓是一種常見的以體循環(huán)動脈血壓增高為主的臨床癥候群。近年來，人類死亡的首要原因是以高血壓為原發(fā)病的各種心腦血管疾病，因此要想降低心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率，必須合理選擇有效安全的降壓藥物，目前治療高血壓最有效的方法是采用兩種或兩種經(jīng)上不同作用機(jī)制的降壓藥物聯(lián)合治療高血壓[2]。

苯磺酸左旋氨氯地平是新的長效二氫吡啶類降壓藥物，此藥物降壓是通過外周動脈擴(kuò)張劑，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而達(dá)到降低血壓[3]。苯磺酸左旋氨氯地平特點(diǎn)具有降壓力強(qiáng)、降壓的平穩(wěn)，而且藥物功效維持持久。具有抗動脈硬化、降低腦中風(fēng)及心肌梗死等功效。纈沙坦是一種選擇性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，使血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張，增加腎血流量，使水和鈉排泄量增加，從而減少血容量，產(chǎn)生持久的降壓作用，同時不影響心律。纈沙坦能減少充血性心力衰竭和心肌梗死等心血管疾病發(fā)生。本文結(jié)果表明，應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓病療效優(yōu)于單純使用苯磺酸左旋氨氯地平（P＜0.05）。對于控制血壓明顯優(yōu)于單純使用苯磺酸左旋氨氯地平對照組，同時治療組藥物的不良反應(yīng)頭痛、頭暈、惡心、心悸、面紅、下肢水腫等不良反應(yīng)明顯低于對照組。由于苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓病降低平穩(wěn)并且降壓力強(qiáng)，從而降低了心血管疾病的發(fā)病率，彌補(bǔ)單一藥物降壓的不足，發(fā)揮了協(xié)同降壓的作用。通過上述結(jié)果表明喜苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦是治療高血壓最有效的藥物，它能夠迅速平穩(wěn)的控制血壓，降壓效果顯著，臨床副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用[4]。

[1] 冷文俊.苯磺酸左旋氨氯地平、纈沙坦聯(lián)合治療老年高血壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(6):932-933.

[2] 李京曉,張宇.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(16):73.

[3] 陳新勇.苯磺酸左旋氨氯地平和纈沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(9):5695-5696.

[4] 陳月嬋.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):469-470.

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1671-8194（2013）34-0099-02