禤惠連

（蘿崗區(qū)九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 510555）

綜合干預對社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的影響研究

禤惠連

（蘿崗區(qū)九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 510555）

目的 分析在提高社區(qū)糖尿病患者的自我管理能力中應用綜合干預方法的影響。方法 從社區(qū)中就診的糖尿病患者中選取50例患者采取綜合干預，對患者的飲食、用藥、心理以及運動等進行指導，并向患者普及相關的知識。另外，制作自我管理的調查問卷并進行問卷調查，在患者接受綜合干預6個月后，對干預前后患者自我管理的能力進行對比。結果 經(jīng)綜合干預后，患者在多個方面（例如用藥、飲食、監(jiān)測血糖、運動等方面）相比干預前，患者的自我管理能力有顯著性提高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 綜合干預對提高社區(qū)糖尿病患者的自我管理能力有積極影響。

社區(qū)；糖尿?。痪C合干預；自我管理

對于患者而言，自我管理能力指的是患者對于疾病知識、自我監(jiān)測、疾病掌控、保健等方面的能力。自我管理能力最早在20世紀便已經(jīng)屬于新型慢性疾病管理模式中的一種?，F(xiàn)階段，不少國外的醫(yī)學研究者均在癌癥患者的臨床治療中有效結合自我管理的管理模式，且效果良好[1]。糖尿病屬于慢性疾病的一種，在治療過程中，患者需要長期對血糖加以控制，進行自我監(jiān)測，從而避免引起嚴重的并發(fā)癥。然而不少糖尿病患者對于該疾病的相關知識具有認識不足的現(xiàn)象，未能遵循醫(yī)囑按時用藥，對血糖定期檢測，因而未能對自身健康進行良好管理，引起了其他并發(fā)癥。本研究通過對2012年1月至2012年12月在社區(qū)就診的50例糖尿病患者采取綜合干預，以探討綜合干預對對社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的影響，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例糖尿病患者通過在三級醫(yī)院進行診斷后，均確定患有糖尿病，其中有6例為1型糖尿病，另外44例均為2型糖尿病。50例患者中共26例男性患者與24例女性患者，年齡最大為75歲，最小為36歲，平均年齡為（58.06±3.67）歲；在文化程度方面，10人為大專文化或以上的程度，4人為高中文化程度，10人為初中程度，其余22人為小學文化程度或文盲。50例糖尿病患者中，共有26例患者伴有心臟病、高血壓、糖尿病足等合并癥。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

在選取研究對象時，排除有認知障礙、智力障礙以及精神疾病的患者[2]。在篩選完畢后，制作自我管理方面的調查問卷，由社區(qū)的專門負責人分別在患者接受綜合干預前后對患者進行問卷調查，在進行調查前首先向患者說明，需根據(jù)實際情況完成調查。在調查結束后，由負責人對問卷進行整理與分析。

在制作調查問卷時，對相關的文獻進行查閱，并向同行專業(yè)請教，不斷完善問卷[3]。其中，問卷內容應包括7個方面的內容，分別有保健知識獲取、預防與處理低血壓、合理運動、血糖監(jiān)測、用藥、飲食、情緒等。每個調查方向均進行等級劃分：①完全正確，2分；②不清楚，1分；③完全錯誤，0分；在整理好調查問卷后，根據(jù)等級的劃分情況對患者的自我管理能力進行打分，問卷得分越高則表示患者自我管理的能力越高。

1.2.2 綜合干預方法

在自愿原則下選取研究對象后，對患者采取以下干預措施，干預時間最少為半年。①健康教育方面：給予患者發(fā)放與糖尿病相關的知識手冊。定期開展多種形式的相關課程，通過課堂互動，提高糖尿病患者對糖尿病知識的認識。相關醫(yī)學研究者通過對某社區(qū)的糖尿病患者采取針對性、計劃性的健康教育，在教育半年后，受教育患者在行為方面、信念方面以及知識方面均有所提高[4]，此外，并對患者的疾病控制情況產(chǎn)生了積極影響。②飲食干預方面：高脂飲食會對體內葡萄糖的轉化產(chǎn)生影響，且甜食、動物肝臟以及油脂等食品均會直接影響2型糖尿病的發(fā)病。對患者進行飲食干預，不僅可調節(jié)患者的總膽固醇，還可幫助超重的患者降低體重。因此，社區(qū)醫(yī)護人員應根據(jù)患者的實際情況，制定合理的飲食計劃，并向患者說明合理飲食對控制病情的重要影響，講解糖尿病飲食方面的常見誤區(qū)；使患者掌握健康的飲食習慣。③運動干預方面：美國的糖尿疾病預防項目觀察發(fā)現(xiàn)，受干預的患者每周在保障一定的體力活動并確保體重降低7%以上，可使糖尿病的并發(fā)幾率降低58%。運動強度可分為中等運動量以及低運動量兩種。典型的體力活動中，需經(jīng)過3個階段。首先，需進行輕度熱量運動8分鐘左右；然后，進行有氧活動或是耐力活動25分鐘左右；最后，進入放松階段，逐漸減少運動用力，時間約為5分鐘；社區(qū)進行運動干預時，需根據(jù)患者的實際情況為患者制定合理的運動計劃，以確?；颊哌\動的合理性。④其他方面：社區(qū)醫(yī)護人員應教會糖尿病患者自行監(jiān)測血糖值，指導患者使用血糖儀的正確方法。向患者說明在服用糖尿病藥物期間應注意什么，以及常見的不良反應。并教會患者識別與預防低血糖相關知識，叮囑患者時常保持良好的心理狀態(tài)，學會調節(jié)自身的心態(tài)。向患者布置相關的家庭作業(yè)，如記錄每一次血糖監(jiān)測結果、注射胰島素的時間、飲食內容、運動量等，每月組織糖尿病病友的交流會，鼓勵各個患者與病友進行交流。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并以t檢驗患者在接受綜合干預前后自我管理能力的評分結果，若（P＜0.05）則表示在干預前后，患者的自我管理能力具有顯著差異。

2 結 果

經(jīng)過6個月的綜合干預后，患者在多個方面的自我管理能力均有明顯提高，相比干預前，患者的自我管理能力有顯著性提高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體得分情況見表1。

3 討 論

相關醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，患者提高對自身的管理能力，可自覺對自身的心態(tài)、行為等進行調整，提高患者對醫(yī)護人員的治療工作、護理工作的配合度。糖尿病屬于慢性疾病的一種，且該疾病為終身性的疾病，該疾病與患者的行為意識、生活方式等有密切的聯(lián)系，因此通過綜合干預對患者的行為方式、生活習慣、心態(tài)等進行調節(jié)對控制疾病具有重要意義。本研究結果發(fā)現(xiàn)，通過血糖監(jiān)測、知識普及、飲食、運動等多個方面對社區(qū)的糖尿病患者采取綜合干預措施，相比未采取綜合干預前，顯著提高了糖尿病患者對自身的管理能力，經(jīng)統(tǒng)計學處理（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。該研究結果證明了綜合干預是有效提高糖尿病患者對自身管理能力的有效措施，可改善患者的生活質量，有效防止或避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。

表1 在綜合干預前后50例社區(qū)糖尿病的自我管理能力評分情況[n(%)]

綜上所訴，綜合干預對提高社區(qū)糖尿病患者的自我管理能力有積極影響，值得推廣。

[1] 高程,高佩華,李智紅,等.社區(qū)糖尿病高危人群自我管理模式效果評價[J].健康教育與健康促進,2010(2):98-100.

[2] 周春枝,宋小琴.行為干預在老年糖尿病患者自我管理中的應用[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(4):1592-1593.

[3] 夏麗.健康宣教對糖尿病患者自我管理能力的意義[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(34):228-229.

[4] 李玉松,韓智華.強化自我管理教育對2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國誤診學雜志,2012,12(5):1096-1097.

R587.1

B

1671-8194（2013）34-0072-02

廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目（20131A041004）