蔣燕清李介珍許曉燕陳小霞陳飛龍史積善

（1 上海鴻慈兒童醫(yī)院，上海 200000；2 上海六一生物技術(shù)研究中心，上海 200000）

生物調(diào)序益智療法治療1665例孤獨癥兒童的療效觀察

蔣燕清1李介珍1許曉燕1陳小霞1陳飛龍2史積善1

（1 上海鴻慈兒童醫(yī)院，上海 200000；2 上海六一生物技術(shù)研究中心，上海 200000）

目的 應用生物調(diào)序益智療法治療孤獨癥兒童療效觀察。方法 隨機將我院2010年1月至2012年12月底收治的1665例孤獨癥分為治療組和對照組，治療組實施生物蛋白埋植、中藥及康復訓練治療；對照組實施中藥及康復訓練治療。結(jié)果 治療組有效率達70.39%，顯效率49.84%，無效率29.61%。對照組有效率31.7%，顯效率15.85%，無效率68.3%，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，治療組有效率優(yōu)于對照組。結(jié)論 運用生物調(diào)序益智療法治療孤獨癥兒童，經(jīng)濟、時間短、療效顯著，值得推廣。

孤獨癥；生物調(diào)序；中藥；康復訓練；療效

兒童孤獨癥（Children Autism）是指發(fā)病于3歲以前，以不同程度的社會交往能力缺陷、語言發(fā)育障礙、行為刻板、興趣狹隘等為主要特征的一種疾病。在兒童成長發(fā)育過程損害領(lǐng)域廣泛，以至于兒童不能融入社會，嚴重影響到身心健康和生后質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重負擔[1]。據(jù)2012年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每20min就有一個孤獨癥孩子出生，且每年呈20%的趨勢增多，孤獨癥兒童也越來越受到重視。

目前，孤獨癥的發(fā)病機制尚不確切，缺乏有效的醫(yī)治手段，單純的教育訓練又需要消耗大量的人力物力，給社會和家庭帶來沉重的負擔。因此，找尋一種高效、經(jīng)濟且無副作用的治療手段，己經(jīng)成為一個迫切需要解決的問題。對孤獨癥應用生物生物調(diào)序益智療法，實施中西醫(yī)結(jié)合[2]綜合干預，取得了滿意的療效，現(xiàn)將治療結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

病例來源于我院2010年1月至2012年12月底收治的1665例孤獨癥患兒住院其中Asoetger 119例，根據(jù)家長知情同意原則隨意進行分組，其中治療組1236例；男1100例，女136例；男女比例為8.09∶1；對照組429例；男384例，女45例；男女比例為8.53∶1；與國內(nèi)報道基本一致[3]，年齡最小1歲8個月，最大16歲，3～8歲占76%。見表1。

表1 二組患兒年齡比較

二組年齡比較（t檢驗），P＞0.05。表1結(jié)果顯示，二組年齡比較差異無顯著性意義，具有可比性。

1.2 診斷標準

二組病例根據(jù)衛(wèi)生部2010年7月23日下發(fā)“兒童孤獨癥診療康復指南”參照ICD-10中兒童孤獨癥的診斷標準，及應用孤獨癥行為量表（ABC）、兒童孤獨癥評定量表（CARS）[4]及小年齡組進行發(fā)育評估的量表有丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）、大年齡根據(jù)年齡大小分別進行大小韋氏兒童智力量表檢查。

輔助檢查，跟據(jù)臨床表現(xiàn)有針對性地選擇實驗室檢查，包括電生理檢查（如腦電圖、誘發(fā)電位）、影像學檢查（如頭顱CT或磁共振）、遺傳學檢查（如染色體核型分析、脆性x染色體檢查、代謝病篩查）等。

二組兒童治療前用自閉癥評定量表（CARS）[4]進行病情程度評估，總分在30～35分的為輕度，36～41分為中度，＞42分為重度，比較后P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。見表2。

表2 二組患兒病情程度比較（%）

經(jīng)統(tǒng)計學處理P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性

1.3 治療方法

1.3.1 對照組的患兒應用中藥內(nèi)服和康復訓練4.5～5個月。

1.3.2 治療組采用生物調(diào)序綜合干預，即APS生物蛋白埋植、中藥及康復訓練治療。

①APS生物埋植治療療程：患兒進入無菌操作室，術(shù)者嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，應用一次性微創(chuàng)植入器植入APS生物蛋白晶體植入完成后再次碘伏消毒并予針口貼固定。依病情分別選取四神聰、百會、啞門、人中、勞宮、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、太沖、大椎、心俞、智三針、聶三針等主要穴位及反應點。②治療完成后，囑患兒48h內(nèi)保持治療局部清潔干燥，禁食辛辣及海鮮等食物。③中藥治療根據(jù)中醫(yī)臟腑、八綱等辨證，治療原則健脾開胃、養(yǎng)心安神、開竅益腦等。④康復訓練采用數(shù)碼聽統(tǒng)訓練治療系統(tǒng)（AIT），通過讓患者聆聽一組經(jīng)過濾波器調(diào)制的音樂，矯正聽覺系統(tǒng)對聲音處理的失調(diào)現(xiàn)象，激活神經(jīng)細胞，進行語言訓練，并刺激大腦皮層，改善孤獨癥兒童的語言，達到改善行為紊亂和情緒失調(diào)的目的[5,6]。⑤重復經(jīng)磁顱刺激（rTMS）：通過輸入特定的能量的變頻交變電磁對大腦多個功能區(qū)域同時進行礠刺激，能夠改變細胞膜電位和細胞的通透性，使細胞代謝環(huán)境得到改變，代謝酶活性增強，受損腦細胞代謝較快，提高損失細胞的自身修復能力。⑥心理治療 沙盤游戲療法，是在一種“自由與保護”的空間中，主要用沙子、沙盤、水及有關(guān)人或物的縮微模型來進行的心理治療與輔導技術(shù)。是“非言語”的，幾乎不受語言的影響，它就像一扇窗戶，可打開或透視人的心靈，更好的了解和幫助患兒的內(nèi)心成長[7]。

1.4 治療療程

生物調(diào)序益智療法6次為一個治療周期約4.5個月，分別為1、15、20d治療一次30d治療3次，每次住院治療3～5d。根據(jù)患兒病情修復程度建議繼續(xù)治療，本組治療的患兒均為生物調(diào)序益智療法治療一個周期。

1.5 療效評估

經(jīng)治療的孤獨癥患兒臨床核心癥狀得到改善并進行量表測定：用兒童孤獨癥評定量表（CARS）評價治療前后的療效。量表總分中，CARS總分降低10分以上為顯效；CARS總分降低5～10分（包括10分）為有效；CARS總分降低不超過5分為無效。臨床觀察表的采集由經(jīng)專門培訓的專業(yè)人員承擔。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用雙人雙錄入的方法進行數(shù)據(jù)校正，確保原始數(shù)據(jù)的完整準確，計數(shù)資料相關(guān)性分析處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行，統(tǒng)計方法包括頻數(shù)，頻率，t檢驗，卡方檢驗。

2 結(jié) 果

見表3和表4。

表3 二組臨床治療療效[n（%）]

二組患兒孤獨癥患兒進行顯效率進行χ2檢驗，χ2=14.47，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，二組有效率χ2檢驗，χ2=14.06，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，治療組有效率70.39%，對照組有效率31.68%，進行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明治療組采用生物調(diào)序復原療法療效明顯優(yōu)于對照組。

表4 二組CARS總分比較

治療前后CARS總分比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，治療組優(yōu)于對照組。

3 討 論

孤獨癥又稱自閉癥，是一種廣泛發(fā)育障礙疾病，是兒童常見精神障礙之一，中醫(yī)認為與心、肝、腎三臟關(guān)系密切，雖然古代文獻中并無孤獨癥這一確切病名，但縱觀古代醫(yī)家的各種描述，根據(jù)歷代醫(yī)家對ADSs的認識及豐富的治療經(jīng)驗，結(jié)合現(xiàn)代生物研究新成果，運用生物調(diào)序益智療法，該技術(shù)建立在科學的評估體系及診斷標準上，采用的“生物調(diào)序益智療法”。

中醫(yī)學把人體的臟腑組織器官都歸了“經(jīng)”，每一“經(jīng)”都有所屬的臟腑或組織器官，所以，根據(jù)藥物對臟腑組織器官的治療作用，可以確定藥物的“歸經(jīng)”[8]。神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)各司其職，又相互協(xié)調(diào)，相互制約，是保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的基本條件，成為機體自穩(wěn)的整合和調(diào)控系統(tǒng)，三個系統(tǒng)進行信息溝通的生物學語言是各種神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)膚、細胞因子、激素等，其細胞表面都有接收這些分子語言的受體，同時也能分泌這些信息分子，從而使三大功能系統(tǒng)形成人體穩(wěn)態(tài)機制的多維立體網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)，機體內(nèi)所有細胞、組織無一不受這個網(wǎng)絡系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制，它們既是這個系統(tǒng)的成員，亦接受這個系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，以適應周圍環(huán)境的變化，維持機體的正常生理功能，發(fā)揮防病和抗病的作用。在這個信息交換系統(tǒng)中，神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三大系統(tǒng)相互影響、相互協(xié)調(diào)、相互制約，共同調(diào)節(jié)機體的機能活動，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，這就是穩(wěn)態(tài)。經(jīng)絡已經(jīng)過了長期的醫(yī)療實踐，在推拿、按摩、針灸、氣功等醫(yī)療保健方法的基礎(chǔ)上，又經(jīng)過長期的臨床觀察，不斷總結(jié)發(fā)現(xiàn)各種相關(guān)聯(lián)的生理和病理現(xiàn)象，逐漸地加深了對經(jīng)絡的理解和認識，從而發(fā)展成為今日的經(jīng)絡學說?！癆PS微創(chuàng)生物埋植治療”是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡理論結(jié)合現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)及生物醫(yī)學最新理論創(chuàng)立的，是傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施治以及經(jīng)絡針刺和現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)以及生物醫(yī)學有機創(chuàng)結(jié)合的新產(chǎn)物[9]。該療法運用特制的針具將醫(yī)用生物蛋白晶體埋入經(jīng)絡敏感部位（反應點），通過生物晶體蛋白對敏感部位（反應點）產(chǎn)生持久而柔和的生理、物理和生物化學刺激達到治療疾病的目的。

APS微創(chuàng)生物穴位埋藏法是一種簡便易行的，融多種療法，多種效應于一體的復合性治療方法，通過埋藏物的多種刺激，使神經(jīng)一體液發(fā)揮一系列的調(diào)節(jié)作用，以促進機體的新陳代謝，提高免疫機能，具有速效和續(xù)效雙重作用。

我院采用“生物調(diào)序益智療法”治療的1665例孤獨癥兒童6次為1個療程，1個療程有效率達70.39%，顯效率49.84%，無效率29.61%。對照組有效率31.7%，顯效率15.85%，無效率68.3%，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，并采用中醫(yī)主要針對肝、心、腎等臟腑，對證中藥治療，達標本兼治之功，使腎精得充，髓海得養(yǎng)，心神得安，氣血和暢，并采用穴位埋藏相關(guān)部位及反應點結(jié)合現(xiàn)代生物蛋白療法，針對孤獨癥進行綜合干預，經(jīng)濟、時間短、臨床療效顯著、值得推廣。

[1] 袁茵,賈美香,閻玲,等.兒童孤獨癥及相關(guān)發(fā)展障礙心理教育評定量表-中文修訂版.遼寧師范大學.北京醫(yī)科大學精神衛(wèi)生研究所, 2001:3-4.

[2] 高玉玲,田百玲.兒童孤獨癥的治療[J].實用藥物與臨床,2005,8 (2):42.

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[4] 陶國泰.兒童少年精神醫(yī)學[M].南京:江蘇科學技術(shù)出版社,1999: 207-213.

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Curative Effect of Biological Sequence Therapy on 1665 Children with Autism

Jiang Yanqing1,Li Jiezhen1,Chen Xiaoxia1,Shi Jishan1,Chen Feilong
(1 Shanghai Children's Hospital Hongci, Shanghai 200000, China; 2 Shanghai sixty-one Biotechnology Research Center, Shanghai 200000, China)

Objective To observe the curative effect of biological sequence therapy on treatment of children with autism. Methods 1665 children with autism treated in our hospital between January 2010 and December 2012 are randomly divided into treatment group and control group. In treatment group, implantation of biological proteins, traditional Chinese medicine and rehabilitation treatment are conducted; while in the control group, only implement traditional Chinese medicine and rehabilitation therapy. Results Effective rate, significant efficiency rate and invalid rate of the treatment group are 70.39%, 49.84% and 29.61%, while those in the control group are 31.7%, 15.85% and 68.3%, respectively. Through the chi-square test, effective rate of the treatment group is better than that of the control group (P＜0.05). Conclusion With biological sequence therapy to treat children with autism, is economic and quick with distinct clinical curative effect and is worthy of promotion.

Autism; Biological sequence; Traditional Chinese Medicine (TCM); Rehabilitation treatment; Curative effect

R473.74

B

1671-8194（2013）34-0046-02